腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比评价

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:张英
[导读] 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果显著优于传统开腹手术,其不仅可以改善患者临床症状,缩短手术时间。

新疆生产建设兵团第七师医院 (新疆奎屯 833200)
【摘要】目的 对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤效果。方法 将我院接收的子宫肌瘤患者58例纳入到本次研究中,根据治疗方法将其平均分为两组,对照组患者接受传统开腹手术治疗,研究组患者则接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对两组患者各项指标以及并发症发生状况进行比较。结果 在手术时间、术中出血量、住院时间以及排气时间方面,研究组均显著优于对照组,差异统计学存在意义(P<0.05);在并发症发生率方面,对照组是27.59%,研究组是6.89%,研究组显著低于对照组,差异统计学意义成立(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果显著优于传统开腹手术,其不仅可以改善患者临床症状,缩短手术时间,减少术中出血量,同时也能够避免并发症的发生,值得广泛应用和推广。
【关键词】传统开腹手术;子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤剔除术
    现阶段,女性较为常见的一种良性肿瘤是子宫肌瘤,此类疾病发病率大约是25%,发病年龄集中在40-50岁之间[1],对于早期患者而言,无明显临床症状,只有少部分患者产生阴道出血现象。在临床中,通常采用手术方法进行治疗,伴随着我国科学技术以及医疗水平的快速提升,腹腔镜技术不断完善,并被广泛应用于临床中[2]。本次研究主要针对腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果进行分析,以下是详细报告。
        1 研究资料与方法
        1.1 研究资料
        将我院接收的子宫肌瘤患者58例纳入到本次研究中,根据治疗方法将其平均分为两组,每组29例,对照组患者最大年龄和最小年龄分别为54岁和33岁,均龄值数为(44.52±3.69)岁,其中6例黏膜下肌瘤、5例颈部肌瘤、12例肌壁间肌瘤、6例韧带间肌瘤;研究组患者最大年龄和最小年龄分别为55岁和34岁,均龄值数为(43.96±3.48)岁,其中7例黏膜下肌瘤、4例颈部肌瘤、11例肌壁间肌瘤、7例韧带间肌瘤;组间资料经P值检验,无显著差异,统计学无意义(P>0.05)。入组标准:①经过CT、X线等检查被确诊为子宫肌瘤患者;②以上所选患者均签署了知情同意书;排除标准:①重大精神疾病患者;②伴有心、肝、肾等器官性疾病患者。
        1.2 方法
        两组患者入院之后均进行腹部彩超检查,以此判定疾病状况。在此基础上,对照组患者接受传统开腹手术治疗,患者选取平卧体位,给予患者腰硬联合麻醉,首先作一切口,位置是腹部,然后进行剖腹检查,在切除子宫肌瘤之后,缝合切口。研究组患者则接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,患者选取膀胱截石体位,给予患者全身麻醉。首先在脐部作一切口,形状为弧形,与此同时,将气腹针产妇其中,建立CO2人工气腹,将腹部压力控制在12-14mmHg之间,然后置入腹腔镜,将5mm或者10mm的套管插入其中。利用腹腔镜探头对图像进行探查,将20U的宫缩素注入到子宫肌瘤旁边,然后将腹腔积液吸出,并明确子宫肌瘤位置,之后使用电凝针将子宫肌瘤组织和包膜分离,切除肌瘤,并清洗盆腔,清洗液为生理盐水,最后将腹腔压力全部释放,并缝合切口。
        1.3观察指标
        对两组患者各项指标以及并发症发生状况进行比较,并记录详细数据。各项指标包括手术时间、术中出血量、住院时间以及排气时间。
        1.4统计学方法
        使用统计学软件SPSS21.0分析并处理本次试验所得最终数据,(均数±标准差)和率分别表示计量资料和计数资料,分别用t和x2进行检验,组间比较经P值检验,P<0.05则表明差异存在统计学意义。
        2 结果
        2.1 对比两组患者各项指标
    经过统计学软件分析和处理之后,在手术时间、术中出血量、住院时间以及排气时间方面,研究组均显著优于对照组,差异统计学存在意义(P<0.05),结果如下表1:


        3 讨论
    伴随着我国社会经济的快速发展,人们生活水平显著提升,饮食以及生活方式发生明显变化,妇科疾病发病率逐年提升,例如子宫肌瘤、卵巢癌、阴道炎和宫颈癌等[3]。据有关资料显示,大多数妇科疾病的发生与患者自身卫生习惯有关。患病初期阶段,大部分患者并未对其重视,有些甚至忽视,随着疾病的发展,病情不断加重,对女性患者的身体健康造成了严重影响[4]。在临床中,女性较为常见的一种良性肿瘤是子宫肌瘤,导致此类疾病的主要因素是雌孕激素分泌过剩,使得纤维肌瘤生成,此类疾病的临床症状有排尿困难、月经量多等;通常情况下采用手术方式进行治疗,传统开腹手术,床上大,术中出血量多、术后伴有剧烈疼痛、手术时间长等特点[5],术后下床活动时间较长,很容易引发肠粘连现象,对患者的术后恢复状况造成影响。伴随着医疗技术的快速发展,腹腔镜被广泛应用于临床当中[6]。本次研究中腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有操作简单、方便、创伤小、术中出血量少、手术时间段、疼痛轻等特点,除此之外,术后并发症发生率低,而且可有加快患者术后康复速度[7]。
    通过本次研究结果可知,在手术时间、术中出血量、住院时间以及排气时间方面,研究组均显著优于对照组,差异统计学存在意义(P<0.05);在并发症发生率方面,对照组是27.59%,研究组是6.89%,研究组显著低于对照组,差异统计学意义成立(P<0.05)。由此可见,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗显著优于传统开腹手术,其在改善患者临床症状的同时,也可以缩短手术时间、住院时间等。
    总而言之,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果显著优于传统开腹手术治疗,其不仅可以改善患者临床症状,缩短手术时间,减少术中出血量,同时也能够避免并发症的发生,值得广泛应用和推广。
【参考文献】
[1] 张玉. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(21):117-118.
[2] 谢秀玲. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(19):2432-2433.
[3] 王金霞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效比较[J]. 淮海医药, 2017, 35(5):570-572.
[4] 李卫翀. 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J]. 实用妇科内分泌杂志:电子版, 2017, 4(4):38-39.
[5] 吴兴花, 倪银芳. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(6):88-89.
[6] 孙瑶. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(16):66-66.
[7] 孙颖. 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(7):24-24.

 
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