浅析肝硬化合并上消化道出血的临床效果

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:周艳红
[导读] 肝硬化合并上消化道出血患者接受药物和内镜套扎术联合治疗的有效率比较高,能够保证患者的生存,临床中可以推广使用。

黑龙江省黑河市中医医院  164300
摘要:目的:研究分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗方式和效果。 方法:我院对48例肝硬化合并上消化道出血患者进行了研究分析,将患者分成对照组和观察组,均有24例。对照组使用奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素治疗,观察组增加了内镜套扎术治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。 结果:治疗后,观察组的临床治疗有效率是91.67%,对照组的临床治疗有效率是79.16%,两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。结论:肝硬化合并上消化道出血患者接受药物和内镜套扎术联合治疗的有效率比较高,能够保证患者的生存,临床中可以推广使用。
  关键词:肝硬化;上消化道出血;手术
Abstract: Objective: To study and analyze the clinical treatment methods and effect of patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding. Methods: 48 patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were studied and analyzed. The patients were divided into control group and observation group, with 24 cases. The control group was treated with omeprazole, somatostatin and pituitrin, and the observation group was treated with endoscopic ligation. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results: after treatment, the effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.67%, and the effective rate in the control group was 79.16%. There was a statistically significant difference between the two groups in the effective rate of clinical treatment (P<0.05). Conclusion: the patients received medication and endoscopic variceal ligation combined therapy has a relatively high efficiency upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis, to ensure the survival of patients, can be widely used in clinical.
Key words: liver cirrhosis; upper gastrointestinal hemorrhage; surgery
  肝硬化属于慢性        进行性肝脏疾病,患者的发病是长期肝脏弥漫性损伤积累所引起的。我国人民生活条件改善后,饮食习惯发生了很大的改变,生活意识也出现了阶梯性的变化[1-2]。暴饮暴食,过度摄入脂肪,酗酒等导致了身体的各种问题,新时代下,对医学的要求也更高了 [3]。我国肝硬化多数都是肝炎后肝硬化,部分是酒精性和吸血虫性肝硬化[4-5]。肝硬化合并食管、胃底静脉出血等在中年男性群体中较为多见,患者饭前没有明显的典型症状,没有不适感,部分患者有商服饱胀感。此次我院就肝硬化合并上消化道出血患者的诊治结果来进行研究分析,对肝硬化合并上消化道出血患者进行医学指导,根据48例我院接收的患者进行研究,分组对比,现根据研究进行以下报道。



  1 资料与方法
  1.1一般资料
  2014年10月至2016年3月对我院的48例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究,将患者分成对照组和观察组,均有24例,对照组患者有11例女性,13例男性,最小35岁,最大72岁,平均(51.6±0.28)岁;观察组有12例男性和12例女性,最小35岁,最大72岁,平均(51.45±0.70)岁;两组一般性资料对比不存在统计学差异性,能够进行比较分析。
  1.2方法
  1.2.1对照组 给予垂体后叶素0.2 U/min,静脉推注0.25 mg生长抑素,然后注射泵泵入生长抑素(6 mg生长抑素加入48 ml的0.9%氯化钠注射液),持续注射1~3 d,止血后静脉滴注奥美拉唑(40 mg奥美拉唑加入100 ml的0.9%氯化钠注射液),每12 h滴注1次。
  1.2.2观察组 在对照组的基础上联合内镜套扎术治疗,具体方法:生命体征稳定后行内镜治疗,进入手术室后行心电监护并开通静脉通道。利多卡因咽喉麻醉,先将胃镜置入观察出血部位、食管静脉曲张程度等情况,接着退镜并于胃镜头端安装套扎装置,随后再入镜,距离食管齿状线2~3 cm处往口侧向直视下对准靶静脉,从下至上螺旋式套扎,环与环之间距离约2 cm,1次套扎6~12个环。套扎装置取下后于曲张静脉(被套扎)行聚桂醇注射液注射硬化6~12个点/次,1~3 ml/点,总量≤35 ml/次。术后行卧床休息、抗感染、抑酸等干预,术后1~2 w行胃镜复查[6]。
  1.3效果判定
  显效:患者血压、心率恢复正常,且无出血现象;有效:患者血压、心率明显恢复,出血减少;无效:出血不能控制,未达到有效地治疗目的[7]。
  1.4统计学方法
  本研究数据均采用SPSS23.0软件进行分析,所有涉及到的计数资料均采用χ2检验,组间比采用单因素方差检验,P<0.05表示差异明显,具有统计学意义,反之无统计学意义。
  2 结果
  观察组的临床治疗有效率是91.67%,对照组的临床治疗有效率是79.16%,两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。
  3 讨论
  肝硬化在临床中是慢性疾病,比较多见,消化道出血是比较普遍存在的一种症候,其发生受到多方面因素的影响[8]。肝硬化合并食管、胃底静脉出血等在中年男性群体中较为多见,患者饭前没有明显的典型症状,没有不适感,部分患者有商服饱胀感。当出血呕血症状后,家属立即将患者送至医院接受治疗,医护人员采取急救处理措施,叮嘱患者平卧,并禁食。抢救的时候至关重要,采取正确有效的措施能够让患者获得救治,止血和输血是稳定患者生命体征的关键,可是,消化道出血的止血难度较大,这也是抢救的关键步骤。药物止血、机械止血、内窥镜止血以及手术止血都是使用较多的方式,此次研究中我们对内窥镜下止血和药物止血进行了探讨分析,内窥镜止血的有效率比较高,这也是现在临床抢救治疗中使用较多的方法,能够满足止血的需要,还能够提供安全可靠的治疗效果。肝硬化导致的上消化道出血是肝硬化患者比较常见的并发症,非常严重,存在生命风险,出血的原因是门脉高压引起了食管静脉曲张破裂,出血后,出血量大,死亡率高,非常棘手,此次研究中,观察组的临床治疗有效率是91.67%,对照组的临床治疗有效率是79.16%,两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。说明肝硬化导致的消化道出血可以选择内镜套扎术和药物联合治疗的方式,能够降低患者的出血率和出血量,让患者的生存几率更高,且具有比较少的副作用,治疗的周期短,患者能够快速的愈合。对患者以后的健康生活有保障,能够提升患者的治疗满意度,从身体或心理上都是非常值得推广使用的治疗方案。

  参考文献:
  [1]周青美.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国当代医药,2016,33(8):138-140.
  [2]周秀飞.分期护理法对肝硬化合并上消化道出血患者的影响观察[J].中外医学研究,2017,15(6):95-96.
  [3]韩丽荣,王萍萍,吴俊满,等.肝硬化上消化道出血患者使用静脉留置针的应用体会[J].中国伤残医学,2013,21(3):196-197.
  [4]刘伟,李珊珊,周磊,等.奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化失代偿期第一次上消化道出血的临床观察[J].中华全科医学,2014,12(10):1678-1679.
  [5]吴波,彭乐平,唐海芸.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,27(28):58-59.
  [6]岳洁.联用奥曲肽与氨甲环酸对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,19(7):13-14.
  [7]闫巍中,刘艳秋.肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血经内镜套扎治疗后再出血的临床研究[J].吉林医学,2016,37(3):683-684.
  [8]陆兆炯.50例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析研究[J].吉林医学,2013,34(15):2997.


 

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