间歇充气加压装置在预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓中的护理对策

发表时间:2018/4/28   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:陈超临
[导读] DVT是神经外科重症患者并发症的一种,对于该类重症患者需要采取积极有效的预防措施。

重庆医科大学附属永川医院神经外科
摘要:目的:研究对神经外科的重症患者预防发生下肢的深静脉血栓中使用间歇充气加压装置的护理对策。结果:选择2017年1月-6月我院神经外科的重症患者98例为研究对象。对患者进行心理护理、IPCD护理、饮食护理以及其他护理等综合护理对策,结果发生DVT者为2例,无发生肺栓塞等重要脏器栓塞的病例。结论:DVT是神经外科重症患者并发症的一种,对于该类重症患者需要采取积极有效的预防措施,IPCD的使用能够促进患者下肢血液循环,在使用过程中加强对患者及其家属的宣教,密切配合治疗,对预防患者出现DVT具有积极的预防作用。
关键词:神经外科;下肢深静脉血栓;间歇充气加压装置;护理
        下肢深静脉血栓(deep benous thrombosis,DVT),是临床常见的一类疾病,其原因主要有因病卧床等原因引起的静脉血流滞缓,各种因素引起的静脉壁的损伤,以及患者因先天因素或后天因素导致的血液高凝状态。如果血栓脱落则可引发肺血栓,导致患者死亡。DVT发生后需及时有效的进行治疗,否则可能造成下肢静脉的功能不全,对患者的生活质量造成不良影响[1]。间歇性充气加压装置(intermittent pneumatic compression devices IPCD),是以机械充气方式对下肢静脉进行压迫使得血液回流从而预防DVT发生的一种装置,本研究对神经外科重症患者在进行有效的治疗的同时进行了护理干预,现将结果报道如下:
        1一般资料
        选择2017年1月-6月我院以IPCD预防DVT发生的神经外科的98例重症患者为研究对象,其中男性59例,女性39例,年龄26-89岁,平均(54.96±10.42)岁。其中有脑梗死14例,脑出血20例,颅脑损伤11例,动脉瘤19例,其他34例。
        2护理对策
        2.1心理护理
        对患者及家属普及患者由于长期卧床等原因具有发生DVT的风险,进行血栓科普知识的宣教,使其知晓DVT的临床表现以及可能会造成的严重后果。向家属介绍IPCD预防发生DVT的原理,以及应用IPCD的好处,使得患者心理压力降低,依从性提高,从而能够积极的配合治疗。
        2.2 IPCD的使用
        在使用前,对装置进行检查,没有异常方可使用。


在IPCD的使用过程中,要注意对充气压力装置进行检查;经常对患者的下肢皮肤的温度颜色等进行检查,以免出现异常情况;对患者下肢进行保暖,避免着凉。ICPD充气压力的选择要以患者的耐受程度为依据,压力通过气囊由下而上按照足、小腿、大腿“挤压”,从而促进血液的回流,当压力值达到所设定的压力之后保持,随后将套筒气囊进行同时放气,血液向下肢流动,循环进行,2次/日,30min/次。
        2.3饮食护理
        患者宜食用高热量、高蛋白、低脂肪的食物,同时应含有丰富的膳食纤维,避免发生便秘造成排便困难引起下肢静脉血液回流受阻;同时应避免给患者食用辛辣刺激的食物,多饮用白开水,使血容量增加,血液粘度降低。
        2.4其他护理措施
        若患者出现血栓形成,则保持患者绝对卧床。将患者的患肢抬高,使其高于心脏水平面20-30cm以促进血液回流。禁止对患者患肢进行热敷、按摩等,以避免血栓脱落导致肺栓塞等。
        患者的功能恢复锻炼指导:当患者日渐恢复,可以适当活动,建议患者现在床上进行肌肉、关节的锻炼,循序渐进,最后下床活动,活动时间不能过长以免疲劳。
        3 结果
        在本研究的98例重症患者中,发生DVT者为2例,无发生肺栓塞等重要脏器栓塞的病例。
        4 讨论
        神经外科的重症患者具有发生DVT的高危因素,即长期卧床、静脉血流缓慢等,因此容易诱发DVT形成。患者发生DVT,不仅会导致其发生肢体残疾,还会对其生活质量造成严重的影响,甚至会出现血栓脱落从而发生肺栓塞。因此在护理过程中要密切关注危险因素,对患者进行针对性的护理。
        IPCD一方面能够在外力气压的作用下,通过加压使得患者的下肢血流加速,促进下肢血液回流入心脏,通过减压使得血液向下肢流动,同时能够预防凝血因子以及血小板发生聚集和对血管壁粘附,从而起到预防血栓形成的作用;另一方面其可通过增加纤溶系统激活,从而使得纤维蛋白溶酶原活化素抑制因子的释放,使得组织型纤维蛋白溶酶原活化素的活性增加,由此可以清除已经形成的下肢静脉血栓[2]。
        综上所述,DVT的发生对患者具有严重的不良影响,其生命生活质量均会下降。神经外科重症患者具有发生DVT的风险,对于该类患者需要采取积极有效的预防措施,IPCD的使用能够促进患者下肢血液循环,在使用过程中加强对患者及其家属的宣教,密切配合治疗,对预防患者出现DVT具有积极的预防作用。
参考文献:
[1] 单烨, 王珂, 王健,等. 间歇充气加压装置联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察与护理[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(21):37-39.
[2] 胡雪蓉, 汪萍. 间歇充气加压装置联合药物在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理[J]. 中国医药科学, 2013(20):115-117.

 

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