口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属的阶段性心理护理

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:1关金凤 2王丽娟(通讯作者)
[导读] 口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属在患者疾病康复、治疗费用、长期陪护等方面存在着巨大的压力。

1、大连医科大学附属二院口腔颌面外科 辽宁大连 1160212、大连医科大学附属二院妇产科 辽宁大连 116021

【摘要】  目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属的心理护理。方法 对81 例行口腔颌面部恶性肿瘤手术患者的家属,通过语言交流、行为观察,了解手术患者家属存在的心理问题,然后根据患者的性别、年龄、疾病种类、家庭经济状况,患者家属的性别、年龄、知识水平、生活习惯、与患者的关系及社会支持情况等方面特点,在入院时、手术前、手术后、出院时四个时期,对家属存在的心理问题,采取阶段性的、个异性、针对性的心理护理,提供有效的护理措施。结果 口腔颌面部恶性肿瘤手术患者治疗期间,家属的心理负担重,护士通过对患者进行精心的护理,对家属的耐心指导、讲解及心理上的疏导,减少了手术患者家属的心理问题,均能很好的配合治疗与护理工作,提高了家庭生活质量。结论
 口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属在患者疾病康复、治疗费用、长期陪护等方面存在着巨大的压力,护理人员在护理患者期间,加强与家属的沟通,广泛开展患者家属的心理护理,有利于缓解家属紧张情绪,促进患者的康复,同时减少医疗纠纷的发生。
关键词:口腔颌面部、恶性肿瘤、患者家属、心理护理

    近年来口腔颌面部恶性肿瘤的发病率逐年升高,其治疗方式多种,但目前仍以手术治疗为主,在接受住院手术治疗时间里,对患者整个家庭来说都是一个严重的负面刺激,家属作为患者最重要的支持者、照顾着,在陪护过程中,存在不同程度的心理问题,家属的行为表现、情绪变化也直接影响着患者的状态[1]- [2],所以作为医护人员,不仅要为患者提供优质的护理服务,而且要对家属提供有效的护理措施,减少其心理问题,使患者与家属同时达到身心健康。本院对81例口腔颌面部恶性肿瘤手术患者家属进行心理护理,收到了良好的护理效果,现报道如下:
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
    选择2013年6月至2014年8月在本院行口腔颌面部恶性肿瘤手术患者的家属81例,其中男52例,女39例;年龄16~71岁;初中以下学历33例,初中以上学历48例;家属与患者关系:父母14例,配偶44例,子女23例;农村35例,城镇46例。
        1.2 方法
    入院时、手术前、手术后、出院时四个时期,通过观察和沟通,了解家属在不同阶段存在的心理问题,做好评估,进行总结,根据患者的性别、年龄、疾病种类、家庭经济状况,患者家属的性别、年龄、知识水平、生活习惯、与患者的关系及社会支持情况等方面特点,提供有步骤、有计划、有针对性的护理措施,建立良好的护患关系,减轻家属的心理负担,积极配合治疗与护理。具体心理护理措施如下:
        1.2.1 入院时的心理护理  入院时患者家属不但要接受患者生病的事实,适应“患者家属”这一角色的转变,而且还要适应新接触的环境,对医院的环境和管理非常陌生[3],护士需尽可能缩短家属熟悉的时间,尽快完善术前检查。①接收患者入院时,护士注意仪表仪容,言行举止得当,认真收集资料。向患者和家属介绍住院须知、病区环境、主管医生、责任护士、安全措施、便民措施等,尽快熟悉医院环境。②给患者和家属提供一个整洁、舒适、安全的住院环境,增加患者和家属的舒适度。③耐心解答家属提出的问题,满足患者和家属的合理需求。④沟通时注意技巧和方法,微笑服务。⑤根据疾病种类介绍治疗和护理过程,根据医嘱准确告知术前检查的注意事项。⑥提供安全、有效的护理操作。


从各个方面都让家属有安全感,增对加医护人员信任,建立和谐的医患关系。
        1.2.2 手术前的心理护理  完善手术前检查,排除手术禁忌后,患者进入术前准备时期。①指导家属学会换位思考,让其了解负面情绪对患者的影响。②做术前宣教时全面、细致,语言通俗易懂,回答专科知识准确,告知家属术前可以协助患者解决的问题,完善术前准备。③在适当的场合让家属宣泄自己的情绪,安慰家属。④提前讲解术后患者可能出现的问题,如果遇到这些问题不要紧张,知晓如何处理。⑤介绍成功的病例,增加同种病例患者、家属之间的交流。⑥鼓励家属积极面对治疗选择,同患者一起增加战胜疾病的信心。
        1.2.3 手术后的心理护理  做好术后宣教,及时解决家属最关心的问题。①手术结束回病房,向患者家属讲解患者卧位、饮食、用药、伤口等相关问题及注意事项。②提供术后护理的书面资料,便于家属理解记忆。③密切观察病情变化,加强巡视,及时解决患者术后出现的问题,让家属放心。④做好交接班,对患者家属存在的心理问题,提供连续的护理措施。⑤与患者家属沟通交流时,护士主动、热情、耐心。⑥协助、指导家属完成患者的生活护理。⑥指导家属分散注意力的方法。⑦每日费用明细清晰,及时发放,对家属提出的问题,给予合理解释。
        1.2.4 出院时的心理护理  患者手术成功,顺利出院。①指导家属办理出院的流程。②根据患者的疾病,讲解出院后的注意事项。③做好定期复诊宣教。
        2.结果
        家属在入院时对患者的治疗心理负担重,担心预后,面对环境的改变,有陌生感;手术前家属的心理问题增加,焦虑,担心患者手术过程、手术效果、手术费用等;手术后渴望患者得到最有效的护理,参与术后护理的配合,减少患者的不适;患者治疗成功,出院时家属心理问题明显减少。女性家属心理问题多于男性家属;父母担心程度大于配偶与子女;农村家属心理负担较重。针对家属存在的心理问题,经过护理人员的精心护理,缓解了家属紧张情绪及焦虑心理,均能顺利配合治疗与护理过程,为患者顺利出院提供帮助,且无一例医疗纠纷发生。
        3.讨论
        随着护理事业的发展,护理对象早已不是患者单独的个体,而是以患者为中心的家庭单位,在医学高度发展的今天,患者家属的身心健康也越来越被护理工作所重视,尤其是恶性肿瘤患者的家属,与患者接触最多,陪护和照顾患者的时间里,在患者疾病康复、治疗费用、长期陪护等方面存在着巨大的压力[4]- [5],心理问题不少于患者,有的甚至比患者表现更为明显。在护理过程中,注意方式、方法,通过有效的心理护理措施,能有效的减少家属不良情绪、负面行为,减轻精神上的负担,从而提高家属的适应能力,积极参与治疗和护理的过程,给予患者精神上最大的安慰与支持,有利于患者疾病的康复、患者和家属的生活质量的提高,与此同时减少了医疗纠纷的发生。

参考文献
[1]钟慧萍,吴秀英,赵翠.恶性肿瘤家属负性心理反应的护理干预及其对患者社会支持的影响[J].现代护理,2006,13:1185-1187.
[2]陆柳雪,陆青梅,陆小妮,黄桢,凌玉芳.心理护理对危重患者家属心理健康状态影响的研究[J].中国当代医药,2013,19:101-102.
[3]孙韡韡,纪丽丽,李海英,张丽,李云.肿瘤患者及家属心理咨询护理接受度的差异性分析[J].当代护士(中旬刊),2012,10:108-110.
[4]杜娟,李丽禅,王慧娟.恶性肿瘤患者家属的焦虑状况调查分析[J].实用医学杂志,2008,16:2892-2893.
[5]王彤,曹梦莹,李平.国内恶性肿瘤患者家属心理现状及心理护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):46-48
通讯作者简介:王丽娟 1980.11.15,女,汉,河北省任丘市,大学本科,中级,大连医科大学大学附属第二医院妇产科 临床护理

 

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