腹腔镜肝左外叶切除术患者围手术期护理干预对策及效果探究

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:皇甫秀春
[导读] 围手术期护理干预运用到腹腔镜肝左外叶切除手术患者内具备极优的成效,值得全方位推行及应用。

(云南省曲靖市第二人民医院肝胆一科655000)

【摘要】目的:调研围手术期护理干预运用到腹腔镜肝左外叶切除手术患者内的成效。方法:抽选2015年8月到2017年9月来本院医治的腹腔镜肝左外叶切除手术患者74例同时分为两组,试验组37例患者围手术期护理干预,对照组37例患者常规相关的护理,记下两组患者施以护理过后的手术状况。结果:比较指出了,试验组通过护理过后的手术状况都好于对照组同时P<0.05。结论:围手术期护理干预运用到腹腔镜肝左外叶切除手术患者内具备极优的成效,值得全方位推行及应用。
【关键词】围手术期护理干预;腹腔镜肝左外叶切除术;价值
        现如今,国内微创一类技术获得了迅速提升,使得腹腔镜肝切除这类手术也获得了革新,现阶段腹腔镜肝切除这类手术已大量运用到了临床内。对比原本的开放手术,腹腔镜肝切除这类手术具备微创、手术期间出血总量较少与手术过后康复迅速一类优势。但是,因为腹腔镜肝左叶切除这类手术具备极大的手术隐患,所以,对这类患者实施围手术期护理干预无可或缺[1]。文章摸索并调研了围手术期护理干预运用到腹腔镜肝左外叶切除手术患者内的成效,收获的成果即:
        1.相关资料及方式
        1.1相关资料
        选出2015年8月到2017年9月来本院医治的74例腹腔镜肝左外叶切除手术患者,凭借具备区别的护理方法分为两组。试验组囊括了患者37例,男性患者与女性患者分别即22例、15例;患者自身的年纪最大即71岁,最小即24岁,平均年龄即(47±2.21)岁;试验组围手术期护理干预。对照组囊括了患者37例,男性患者与女性患者分别即23例、14例;患者自身的年纪最大即73岁,最小即27岁,平均年龄即(50±3.81)岁;对照组常规相关的护理。两组样本信息的对比,P>0.05。
        1.2方式
        对照组施以常规相关的护理,包含手术以前严禁进食并灌肠,手术过后根据患者自身的胃肠道状况调节进食,观测引流液总量及色泽,只要产生异常立即告诉医师等。试验组在对照组施以护理这一前提之下施以围手术期护理干预,相关的对策如下:
        手术以前、手术期间的护理:腹腔镜肝左外叶切除一类手术患者都有相应的惧怕、焦躁、悲观一类负性情绪,如此,就规定了医护人员要依据患者相应的状况施以心理开导,比如,医护人员可以借助图像与视频等全方位给患者解释手术方式、住院条件、手术所需设施等,并借助痊愈的例子辅助患者形成对抗病症的自信心;手术以前要严禁进食、喝水,放置尿管与胃管,清洗灌肠,手术以前检测患者自身的身体状况,对心率异常与高血压一类患者要施以心率异常药品并检测血压。腹腔镜肝左外叶切除这一手术大多是由主刀、持镜师与助手一起实施,因此,在实施手术期间,医护人员要全方位协同医师开展手术。
        手术过后的护理:①观测身体状况:患者在手术过后两天内要由医护人员实施看护;如果患者在手术过后5 h内血压稳定就能够处于半卧位,卧床修整一天,告诉患者严禁激烈咳痰,防范二次渗血;对手术期间出血总量不多的患者,应引导并辅助其尽早开展运动;对大龄、身体状况较弱且卧床时长较久的患者,要施以肢体气压开展治疗,避免出现深静脉血栓。②人工气腹相关并发症的护理:因为腹腔镜这一手术要构建CO2型气腹,而CO2会扩散进血,引起酸中毒与高碳酸血症,或是在皮下汇集引起皮下水肿,为此,医护人员就要缓缓按摩患者自身的腹部,尽力排除腹部内部的气体,减少CO2的吸进总量,并随时观测皮下水肿与呼吸的改变状况;对手术过后语言不畅或是呼吸过缓的患者,等其麻醉清醒过后施以低流量吸氧,以减弱临床症状并减少高碳酸血症。③并发症的护理:胆瘘、渗血、感染即腹腔镜肝左叶切除这一手术普遍的并发症,医护人员要对手术过后患者自身的心跳、血压与周身情况实施随时检测,如果短期中引流总量大于100 mL的患者就应怀疑即腹部内出血,为此,就要随时观测患者自身腹部的状况,只要产生连续型腹疼且加重就要立即告知医师,并实施处理。胆瘘即由于手术期间胆管受损或是创口闭合掉落引起,医护人员要随时观测手术过后患者是否产生腹泻、腹胀、发烧、腹肌反跳痛等。感染即由于腹腔引流管放置错误、较小胆漏与部分积液一类要素导致,手术过后要随时检测腹腔引流与体温的改变状况,嘱咐患者尽早开展运动。
        1.3成效评测
        记下两组通过护理过后的排气时间、手术期间出血总量、引流管拔出时间、住院时间。
        1.4数据统计学探究
        用SPSS17.0统计学软件统计和分析研究数据,频数与百分比用于表述计数资料,均数±标准差(x±s)用于表述计量资料,组间对比差异显著且P<0.05时,方存在统计学的意义。
        2.结果
        试验组通过护理过后的手术状况好于对照组,同时P<0.05;详情在表1内。


        3.讨论
        因为肝脏处在肋骨下部,借助开腹手术会对患者带来极大的伤害,而现阶段医治微创有关技术的提升,对比原始的开腹手术,腹腔镜之下施以肝左外叶切除这一手术具备微创、手术期间出血不多与手术过后康复迅速一类优势[2]。不过,对腹腔镜肝左叶切除一类手术患者施以围手术期护理干预一样无可或缺,比如增强手术以前的心理开导,全方位对手术以前开展准备,手术期间认真协同医护人员开展治疗,手术过后随时观测患者自身的身体状况,增强对胆漏、渗血、高碳酸血症一类并发症实施护理,如此才可以凸显出腹腔镜微创这一技术本身的优点。
        总之,围手术期护理干预运用到腹腔镜肝左外叶切除手术患者内具备极优的成效,同时应全方位在医学领域内推行及践行。
【参考文献】
[1]席浩,王保富.腹腔镜左肝外叶切除术技巧与方法[J].中国内镜杂志,2015,21(6):661-662.
[2]肖振亮.腹腔镜与开腹行肝左外叶切除术的临床比较[J].医学理论与实践,2016,29(6):754-755.


 
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