探讨腹腔镜手术治疗胆结石患者的护理效果

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:曲庆红
[导读] 腹腔镜胆结石手术患者接受护理干预能够降低术后并发症几率,提升临床满意度,可以推广使用。

大庆市第四医院  163712
【摘 要】目的:研究分析胆结石患者接受腹腔镜手术治疗的围手术期护理情况,为临床患者护理提供指导依据。 方法:2013年10月至2014年10月我院对80例接受腹腔镜手术治疗的胆结石患者进行了研究分析,为患者使用了腹腔镜手术治疗,进行了随机分组,对照组和观察组均为40例,对照组使用常规护理,观察组使用综合护理,对两组患者的并发症几率,疾病认知度,治疗依从性等等进行了比较分析。 结果:对照组的并发症几率是27.0%,观察组的并发症几率是17.5%,两组并发症几率对比存在统计学差异性,P<0.05;对照组的护理满意度是77.5%,观察组的护理满意度是92.5%,两组的护理满意度对比存在统计学差异性,P<0.05。 结论:腹腔镜胆结石手术患者接受护理干预能够降低术后并发症几率,提升临床满意度,可以推广使用。
  【关键词】腹腔镜;胆结石;综合护理
Abstract: Objective: To study the perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, and to provide guidance for clinical nursing. Methods: from October 2013 to October 2014 in our hospital 80 cases underwent laparoscopic surgery in patients with gallstones were analyzed for patients using laparoscopic surgery, were randomly divided into control group and observation group were 40 cases, the control group used routine nursing care, observation group used comprehensive nursing, the probability of complications of the two groups the patient's awareness of the disease, treatment compliance and so on are analyzed. Results: the rate of complications of the control group is 27%, the probability of the complications in the observation group is 17.5%, two groups of complications were compared to the statistical difference, P<0.05; nursing satisfaction of the control group was 77.5%, nursing satisfaction of observation group was 92.5%, compared with two groups of nursing satisfaction had statistical difference, P<0.05. Conclusion: laparoscopic cholecystectomy patients with nursing intervention can reduce the incidence of postoperative complications, improve clinical satisfaction, can be widely used.
Laparoscope; Gallstone; comprehensive nursing
  胆管结石是我国发病率较高的胆道疾病,该        疾病的发病率高,复发率高[1-2],腹腔镜是目前治疗胆管结石的比较可靠的手术,复发率低,残石率低[3-4]。根据研究显示,为患者提供针对性的全面护理能够让患者的手术耐受力提升,促进患者的恢复,临床中具有非常重要的意义。此次选取我院的腹腔镜手术治疗胆管结石患者来分析探讨,对护理干预效果进行分析,现进行以下报道。



  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  对我院的80例胆管结石患者进行了研究分析,将患者分成对照组和观察组,均有40例患者。所有患者均符合腹腔镜胆囊手术的适应症,排除严重上消化道畸形、严重心血管疾病、精神障碍患者。对照组共有40例患者,男性21例,女性患者19例,23只74岁,平均53岁;观察组40例中,男性22例、女性18例,23至75岁,平均51岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性,能够比较分析。
  1.2 护理方法
  1.2.1 对照组使用常规护理 术前为患者提供舒适护理,调整手术室的温湿度,指导患者术后的饮食,观察患者病情变化。 
  1.2.2 给予观察组综合护理干预 ①术前护理:根据患者的情况为患者提供针对性的心理疏导,让患者能够建立信心,积极的配合治疗,耐心的和患者进行交流,解答患者的疑虑,保持良好的护患关系,让患者对手术的流程、安全性给予了解,消除患者的紧张和焦虑情绪;②术中护理:术中对患者的情绪变化和症状变化给予关注,为患者提供适时的安慰,积极配合手术者的操作,让患者能够稳定、安全的完成手术治疗;③术后护理:术后和病房护理人员进行交接,对患者的术后常见并发症给予关注,进行引流护理,预防意外发生。回访时,要对患者的术后不适症状耐心的询问,对患者的手术切口情况进行观察,如果出现了渗血和感染情况,应该积极处理。耐心为患者进行早期下床活动指导,严格遵医嘱为患者提供康复训练。
  1.3 观察指标
  观察和比较两组患者术后并发症(出血、切口感染、发热、结石残留等)发生率;根据自行设计的护理质量调查表,对病区环境、服务态度、健康宣教、护理技能、护理舒适度、自我护理技巧掌握等方面,进行护理满意度评分,分为非常满意(≥3分)、满意(2分)、不满意(<2分),满意度=非常满意+满意。
  1.4 统计学方法
  所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,当P<0.05时,认为差异有统计学意义,具有可比性。
  2 结果
  2.1 术后并发症发生率比较
  观察组术后并发症7例(17.5%),其中切口感染3例,发热3例,结石残留1例,对照组并发症12例(27.0%),其中出血2例,切口感染5例,发热3例,结石残留2例,两组患者比较差异有统计学意义(χ2=12.03,P<0.05)。
  2.2 护理服务满意度比较
  观察组患者对护理服务,非常满意28例,满意9例,不满意3例,对照组非常满意22例,满意9例,不满意9例,观察组满意度(92.5%)显著好于对照组(77.5%),差异有统计学意义(χ2=13.69,P<0.05)。
  3 讨论
  胆管结石是我国发病率较高的胆道疾病,该疾病的发病率高,复发率高[5-6],腹腔镜是目前治疗胆管结石的比较可靠的手术,复发率低,残石率低。根据研究显示,为患者提供针对性的全面护理能够让患者的手术耐受力提升,促进患者的恢复,临床中具有非常重要的意义。腹腔镜胆囊切除术是临床中使用较多的胆结石手术[7-8],手术中会引起患者的疼痛和并发症,需要提供合理的护理干预,能够促进患者的恢复。手术中常见的并发症需要护理人员熟悉,并积极的进行预防干预,针对性的提供护理能够减少患者术后并发症的发生几率,让患者的康复质量提升。 
  此次研究中,对照组的并发症几率是27.0%,观察组的并发症几率是17.5%,两组并发症几率对比存在统计学差异性,P<0.05;对照组的护理满意度是77.5%,观察组的护理满意度是92.5%,两组的护理满意度对比存在统计学差异性,P<0.05。综合护理比常规护理更加优秀,值得推广使用。
  
参考文献
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  [2] 李映兰.胆囊切除病人术前焦虑与术后疼痛关系的调查分析[J].中华护理杂志,2009,12(34)B 749
  [3] 郑树森,沈岩,黄东胜,等.腹腔镜胆囊切除术开展初期减少并发症发生的一些体会[J].中华肝胆外科杂志,2002,4(8)B243
  [4] 王建中.腹腔镜、腹部小切口、传统开腹胆囊切除术应用比较[J].苏州医学院学报,2011,21:327- 329
  [5] 何庆良,石铮,曾金华,等.腹腔镜胆囊切除与传统的胆囊切除术对比临床分析[J].福建医科大学学报,2011,3:330- 333
[6]王玲.腹腔镜手术治疗胆结石患者的术后护理体会[J].河南医学研究,2014,23(10):125-126.
  [7]龙静.腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理[J].按摩与康复医学(旬刊),2012, 3(36):304.
[8] 陈坚,肖吓鹏,陈先达,李翰城,王长淼. 胆石患者术后胆盐转运子BSEP、MRP2、NTCP的水平变化及意义[J]. 现代生物医学进展,2014,36:7083-7086.

 

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