浅析急性右室心梗临床护理体会

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:张磊
[导读] 急性右室心梗患者接受临床有效护理可以缓解病情,缩短治疗周期,提升患者的生活质量,应该积极开展相关研究。

黑龙江省伊春市中医医院  l53000
【摘要】 目的:研究分析急性右室心梗患者的临床护理方式以及护理效果,为临床护理提供指导依据。 方法:根据2012年2月至2013年3月我院接收的35例急性右室心梗患者来进行研究分析,对患者的护理效果进行记录,总结归纳临床护理方式,主要护理内容有一般护理、心理护理、溶栓抗凝护理、液体负荷护理、起搏器护理等。 结果:经过护理共有22例患者显效,12例患者无效,1例患者有效,临床护理有效率是97.1%。 结论:急性右室心梗患者接受临床有效护理可以缓解病情,缩短治疗周期,提升患者的生活质量,应该积极开展相关研究。
  【关键词】 急性右室心梗;临床护理;护理效果
Abstract: Objective: To study the clinical nursing mode and nursing effect of patients with acute right ventricular myocardial infarction, and to provide guidance for clinical nursing. Methods: from February 2012 to March 2013 in our hospital received 35 cases of acute right ventricular myocardial infarction patients to analyze, record the nursing effect were analyzed, summarized the clinical nursing, nursing major contents of general nursing, psychological nursing, nursing, thrombolytic and anticoagulant fluid load, pacemaker nursing care. Results: after nursing, 22 patients were markedly effective, 12 patients were ineffective, 1 patients were effective, and the effective rate of clinical nursing was 97.1%. Conclusion: Patients with acute right ventricular myocardial infarction receive clinical effective nursing can relieve the disease, shorten the treatment cycle, and improve the quality of life of patients, should actively carry out related studies.
Key words] acute right ventricular myocardial infarction; clinical nursing; nursing effect
  急性右室心梗是急性心肌梗死疾病,该疾病不会单独出现,还会出现后壁以及下壁心梗,该疾病临床中的特征性不明显,很容易漏诊,所以在对该类疾病提供治疗的时候,护理服务也是必不可少的,能够保证患者的生命安全,缓解患者的病情,此次根据我院接收35例急性右室心梗患者进行了研究分析,对患者的治疗情况进行观察,现根据研究开展以下报道。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 2012年2月至2013年3月我院对35例急性右室心梗患者进行了护理研究,共有23例男性和12例女性,患者年龄46至77岁,平均66.4岁。有10例患者有心绞痛的病室,有9例患者有糖尿病,有8例患者有高血脂,有8例患者有高血压。



  1.2 护理方法
  1.2.1 一般护理 护理时叮嘱患者要卧床休养,保持病室内安静,不要来回移动患者,患者会需要使用吗啡药物治疗,该药物会让患者的胃肠蠕动变得缓慢,患者的活动量比较少,就非常容易发生便秘情况。患者如果便秘,排便时过度用力就会间接引起心脏疾病的发生。因此要在饮食方面,注意多选择富含粗纤维和维生素的食物,比如,芹菜、丝瓜、韭菜等,如果患者两天内都没有排便的情况,护理人员要使其应用番泻叶,同时对患者进行开塞露的使用,使患者进行较好的排便[1]。对于部分患者因为不适应在床上进行排尿,而且还有些患者有前列腺方面的疾病,排尿困难,这种情况也会使患者的疾病加重。因此,护理人员要对其进行相应的劝导,使其在排尿的时候能够保持叫为放松的情绪,对于病情较为危重的患者,可以进行导尿,总之,在治疗期间要保证患者大小便的顺利排除。
  1.2.2 心电护理 大多数患者在发病后10小时内病情会回落,护理人员要对患者提供心电监护,当患者出现频发室早二联律的情况,这说明患者有可能是室颤。窦性心动过缓会引起窦性停搏。所以需要准备好抢救的物资,方便在第一时间对患者提供抢救治疗[2]。当患者有异常情况发生的时候,应该立刻通知医生,防止患者的病情被延误。
  1.2.3 溶栓抗凝护理 首先对患者进行相关知识的讲解,使患者了解溶栓治疗的原因和操作的基本过程,溶栓的操作一般在发病后的4-6个小时内进行[3]。遵医嘱为患者提供药物治疗,给药后对患者的病情进行观察。对患者的牙龈以及静脉穿刺部位进行观察,了解是否有出血的情况,观察患者的排泄物是否发黑,当有不良情况发生,应该积极的处理,为患者提供抗凝治理和护理,让患者的症状能够进行的消退。 
  1.2.4 液体负荷护理 患者入院后,护理人员监测患者的血压,如果低于90/60mmHg,需要建立两条静脉通路[4]。其中一条通路使用溶栓药物和补液扩充,快速的为患者滴注生理盐水、右旋糖酐、葡萄糖溶液等。患者的左心室功能受到了损害,所以快速扩容的时候要将硝酸甘油和多巴酚丁胺注入其中。监测患者的血液动力,如果肺部毛细血管压力降低,说明患者的血容量不足,护理人员应该增加滴注速度。护理人员根据患者的体征来分析患者的病情,当患者的血压上升,尿量减少,冒冷汗,则可能是心源性休克[5]。当扩容滴注的时候有咳嗽心率增加,说明患者有左心衰症状,护理人员要降低滴注速度,告知医生,让医生可以提供针对性的治疗。
  1.2.5 起搏器护理 对于出现严重窦缓或者窦性停搏的患者要使用临时的起搏器进行治疗,该种治疗的方法能够使患者心源性的休克有好转的情况,避免出现猝死的情况。对于使用这种方法治疗的患者,护理人员要对其进行定使体温、心率的测量,对囊袋也要观察是否出现出血和感染的情况[6]。对患者进行起搏器相应知识的介绍,使其能够对起搏器进行一定的保护,避免电极的移位和脱落。待患者的症状得到好转后可以进行起搏器的拔除。
  1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验,采用t对计量资料进行检验,采用X2计数资料进行检验,P﹤0.05有统计学意义。
  2 结 果
  经过护理共有22例患者显效,12例患者无效,1例患者有效,临床护理有效率是97.1%。
  3 讨 论
  急性右室心梗是比较常见的疾病,因为常规的心电检查无法很好的检出该疾病,该疾病的临床症状比较隐蔽,所以全面的临床护理服务对患者非常重要[7-8]。而且出现急性右室心梗时还会经常伴随有后壁和下壁的心肌梗死,因此在进行护理的时候,要降低患者的后负荷,并对血容量进行适当的补充。因为患者的发病比较突出,对卧床静养不适应,护理人员应该对患者提供指导,让其能学习床上大小便,缓解患者的紧张情绪,防止发生集中病情出现。患者发病后几个小时内比较不稳定,护理人员需要为其进行心电监护。溶栓抗凝护理以及液体负荷护理均能够让患者的临床症状得到改善。此次研究中,共有22例患者显效,12例患者无效,1例患者有效,临床护理有效率是97.1%。
  总而言之,急性右室心梗患者接受临床全面护理,可以缓解病情,缩短治疗周期,提升患者的生活质量。

  参考文献
  [1] 何一华,刘宝来.急性右室心肌梗死的诊断和治疗[J].临床荟萃,2013,12(08):104-105.
  [2] 高润霖,张德祥,李佳慧,等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2012,24(13):78.
  [3] 赵兰鹏,解曙光,韩凤兰.急性右室心肌梗死的有效护理[J].护理杂志,2012,22(14):115.
  [4] 傅金英,姜海涛.急性右室心肌梗死的人性化护理[J].医学杂志,2011,18(11):92.
   [5]周明霞.168例急性心梗患者静脉溶栓时临床护理分析[J].药物与人,2014,12(6):192.
  [6]金秀梅,戴丽娜.急性心梗患者的整体护理[J].中国实用医药,2013,3(2):233-234.
  [7]杨宏华.急性心肌梗死患者的护理体会[J].中华全科医学,2013,41(8):1327-1328.
  [8]姚岚.对急性心梗患者的急救与护理[J].求医问药(下半月),2012,14(11):193-194.

 

 

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