痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:何杏维
[导读] 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎快速有效,安全性高,可推广使用。

清远市清城区东城社区服务中心    广东清远 511510
《中国医学人文》18年3月
【摘要】目的:探讨痰热清联合阿奇霉素 治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法:选取我院近两年收治的88例小儿支原体肺炎患者,按照治疗方法将其分为观察组(痰热清联合阿奇霉素,n=44)与参考组(阿奇霉素,n=44),观察治疗效果及安全性。结果:观察组治疗总有效率明显大于参考组,患儿退热、咳嗽及肺部啰音等症状消失时间明显短于参考组(P﹤0.05);7d后,观察组患儿治疗后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESP)水平明显低于参考组(P﹤0.05);两组均未见不良反应(P﹥0.05)。结论:痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎快速有效,安全性高,可推广使用。
【关键词】痰热清;阿奇霉素;小儿支原体肺炎
        支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,又叫原发性非典型肺炎,为小儿常见呼吸道感染疾病。发病后,患儿出现咳嗽、头痛、乏力等症状,若治疗不当可引起多器官、多系统损害,威胁小儿正常发育与健康。阿奇霉素为小儿支原体肺炎最为有效的治疗药物,为探讨其与痰热清联合治疗小儿支原体肺炎的临床价值,笔者选取我院收治的88例患儿进行研究分析,现报告如下。
        资料与方法
        1.1临床资料
        选取我院自2013年8月至2017年8月收治的88例支原体肺炎患儿作为研究对象,均符合《褚福棠实用儿科学》[1]中相关诊断标准,MP-IgM抗体检测均为阳性,听诊双肺可闻及干湿性啰音,叩诊呈局部或弥漫浊音,X线胸片提示肺炎。按照治疗方法将患儿分为观察组与参考组,各为44例。观察组:男22例,女22例,年龄0.5-11岁,平均年龄(4.58±1.01)岁,体温37.5-40.3oC,咳嗽40例,合并恶心、呕吐15例,嗜睡、乏力、精神不振13例,皮疹4例。参考组:男23例,女21例,年龄0.5-10.5岁,平均年龄(4.60±1.00)岁,体温37.5-40.3oC,咳嗽41例,合并恶心、呕吐16例,嗜睡、乏力、精神不振14例,皮疹3例。两组患儿临床资料比较无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
        1.2方法
        参考组采用阿奇霉素(生产公司:亚宝药业集团股份有限公司;国药准字:H20051466)治疗,方法如下:10mg/kg阿奇霉素溶于5%葡萄糖注射液100ml内静脉滴注,1h内滴完,1次/天,每天1次。连续治疗5d后改为口服阿奇霉素干混悬剂(生产公司:哈药集团三精制药诺捷有限责任公司;国药准字:H20057332)治疗,剂量为10mg/kg,1次/天,连续治疗3d后间隔4d,进行下个疗程,共治疗2个疗程。
        观察组:阿奇霉素治疗方法与参考组相同,同时联合痰热清注射液(生产公司:上海凯宝药业股份有限公司;国药准字:Z20030054)治疗,0.3-0.5ml/kg溶于5%葡萄糖溶液内100-200ml静脉滴注,1次/天,连续治疗7d。
        1.3观察指标
        观察患儿发热、咳嗽及肺部啰音等症状消失时间;治疗7d后,观察患儿CRP、ESP水平改善情况;记录患儿治疗期间不良反应发生情况。
        1.4疗效判定
        痊愈:治疗3d内体温恢复正常,5d内咳嗽停止,10d肺部啰音消失,胸片显示未见肺部阴影,MP-IgM抗体检测阴性;显效:治疗3d内体温恢复正常,7d内咳嗽明显缓解,10d内肺部啰音显著减少,X线胸片显示肺部阴影消失,MP-IgM抗体检测阴性;好转:治疗7d后体温恢复正常,1个疗程结束后,仍有咳嗽但有所减轻,肺部体征、X线检查肺部阴影减轻,MP-IgM抗体检测阴性;无效:2个疗程结束后,仍存在刺激性咳嗽、发热等,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍然存在,MP-IgM抗体检测阳性,治疗总有效率为痊愈、显效及有效总和[2]。
        1.5统计学分析
        用SPSS20.0软件分析数据,计量资料(±s)符合正态分布,以t检验分析对比;计数资料以检验分析对比。P<0.05为差异显著。
        结果
        2.1治疗效果比较
        观察组治疗总有效率为90.9%,参考组治疗总有效率为70.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。见 表1。


        讨论
        祖国医学将小儿支原体肺炎归属于“肺胀”、“咳嗽”等范畴,认为本病发生与外感邪气、肺气不宣间有密切关联 。由于小儿肺脏娇嫩,外邪入体后,极易入里化热、导致痰热内生,而引起气滞血瘀。阿奇霉素为小儿支原体肺炎常用药物,临床多采用序贯疗法,疗程为3-4周,然而临床发现,停药过早则患儿易出现复发。观察组在阿奇霉素治疗的基础上联合痰热清治疗,药物具有广谱抗病毒、抗菌作用。其主要成分为金银花、黄芩、连翘、山羊角、熊胆粉,可对内毒素引起的发热产生强效抑制作用,抑制体内炎性细胞因子的表达,减少机体受到的损害。本次研究中,观察组患儿治疗7d后CRP、ESP水平改善程度大于参考组(P<0.05),证明这一观点。方中黄芩、金银花、连翘可清热解毒、化痰解痉、宣肺化痰,熊胆粉具有良好的解毒祛痰功效,山羊角可镇静止痉,诸药联用,效果确切。两组治疗效果、症状消失时间差异性(P<0.05)证实了治疗的有效性。两组患儿均未见不良反应,表明药物安全性较高,适合小儿使用。
        总之,痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可快速缓解症状,降低炎症反应,效果确切,安全有效,具有显著的推广价值。
参考文献:
[1]胡亚美.褚福棠实用儿科学(第7版)[M].人民卫生出版社,2005.
[2]任明星, 薛国昌, 沈琳娜,等. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J]. 中国全科医学, 2015, 18(5):588-591.

 
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