旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的效果分析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:李海涛
[导读] 临床上,使用旋覆代赭汤加减对反流性食管炎患者进行治疗,效果更加明显,可提高患者的治疗效果。

济南市长清区归德镇中心卫生院, 山东济南250301

摘要:目的 研究分析旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的临床应用效果。方法 选取我院2015年4月—2017年6月接收的反流性食管炎患者86例,均分两组予以治疗,对照组使用常规西药治疗方法,研究组则在该基础上对患者实施旋覆代赭汤加减进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果 研究组患者的治疗有效率高于对照组,比较具有明显统计学上的差异性(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较并无明显统计学上的差异性(P>0.05)。结论 临床上,使用旋覆代赭汤加减对反流性食管炎患者进行治疗,效果更加明显,可提高患者的治疗效果,值得推广应用。
关键词:旋覆代赭汤;反流性食管炎;临床疗效
        前言:反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是临床消化内科一种疾病,多是由人体的十二指肠及胃部发生反流、进入食管后所导致的炎症性病变而产生的食管黏膜破损,患者的临床症状主要表现为上腹疼痛、消化不良、烧心、胸痛以及反流等,会对患者的健康与生活质量造成一定的影响[1]。临床上多使用西药方法对患者进行治疗,但总体效果并不十分理想,本文通过选取反应性食管炎患者,主要对使用旋覆代赭汤加减治疗的临床应用效果进行探讨,现阐述内容如下:
        资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院在2015年4月—2017年6月期间收治的86例反流性食管炎患者,应用随机抽取的方法将所有患者均分成研究组、对照组,每组43例。研究组患者男性26例、女性17例,年龄22~75岁,平均(48.52±8.83)岁,病程3~24个月,平均(13.55±3.56)月;对照组患者男性25例、女性18例,年龄23~76岁,平均(49.54±8.85)岁,病程4~25个月,平均(14.57±3.59)月。对比两组患者的性别、年龄以及病程等临床基本资料信息显示,并不具有统计学上的差异性(P>0.05),可予以比较。
        纳入标准:①经检查显示,患者均符合反流性食管炎的临床诊断标准,具有烧心、呕吐以及反酸等的临床症状;②本次研究已获得医院伦理委员会的批准同意,且均已得到患者及其家属的知情同意。
        排除标准[2]:①患有严重心脑血管等其他系统疾病患者;②患有其他传染性疾病患者;③对本次研究所使用药物具有禁忌症的患者;④意识不清、精神疾病患者。
        1.2方法
        对照组:对患者使用临床常规西药治疗。给予患者剂量为0.2g的马来酸曲美布汀分散片(浙江昂利康制药有限公司,国药准字H20040882),3次/d;同时给予剂量为30mg的兰索拉唑肠溶片(四川成都同道堂制药有限责任公司,国药准字H20055184),1次/d,均为饭前服用。
        研究组:以常规治疗为基础,对患者实施旋覆代赭汤加减治疗。方中炙甘草为5g、人参6g、法半夏10g、生姜12g、大枣与旋覆花各15g以及代赭石。若为风热犯肺者,可在方中加入菊花、桔梗以及桑叶;若为风寒束肺者则可加入杏仁与桂枝;若为脾肺两虚者,可加入五味子与炙黄芪;若为痰湿蕴肺者,在方中加入紫苏子、茯苓与陈皮;若患者伴有胆结石或胆囊炎疾病,在方中加入茵陈、金钱草以及海金沙;若伴有尿急、尿黄以及尿频患者,可加入川木通、茵陈以及虎杖。诸药合用温水煎服,2次/d。
        1.3观察指标
        对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况,并详细记录。
        疗效判定标准[3]:①痊愈:治疗后,患者烧心、胃酸以及反酸等的临床症状彻底消失,经胃镜检查显示其破损黏膜愈合,经B超检查显示患者的肝胆未见异常;②显效:患者的临床症状得到很大程度的改善,胃镜下检查显示破损黏膜创面缩小十分明显;③有效:患者的临床症体征得到一定程度的改善,胃镜显示破损黏膜创面有一定程度缩小;④无效:治疗后患者的临床症状体征几乎无变化,甚至有加重的迹象。
        治疗有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
        1.4统计学方法
        采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析、处理,计数资料百分比表示,使用X2检验。以P<0.05,作为具有统计学差异的依据。
        结果
        2.1两组患者的临床效果比较
        研究组患者治疗有效率为95.35%,对照组为76.74%,研究组明显高于对照组,比较具有明显统计学上的差异性(P<0.05),详见表1。


        2.2两组患者的不良反应发生情况比较
        研究组患者治疗过程中无不良反应发生,对照组中有2例患者出现恶心呕吐的症状,其不良反应发生率为4.65%。两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异性(P>0.05,X2=2.048)。
        讨论
        反流性食管炎患者的临床症状通常表现为反酸、胸后骨烧灼及疼痛感,在夜间和进食后更容易发生,严重时可因食管黏膜糜烂而产生出血症状,经临床胃镜下检查显示患者的食管黏膜出现水肿与出血的情况,若得不到及时有效的治疗可能导致患者组织纤维化的发生,从而对患者的健康、生活质量造成很大的影响。
        临床上主要通过促进胃动力、抑制胃酸的方法对反理性食管炎患者进行治疗,西药抑制胃酸的治疗效果较好,但停止使用药物后患者的疾病复发率较高,需对其进行维持治疗,总体上的治疗效果并不十分理想。中药旋覆代赭汤方中,旋覆花为君药,具有良好的降逆止嗳与下气消痰作用;代赭石为臣药,使用剂量相对较小,质量沉降,善镇冲逆效果良好,但属性较寒;半夏为臣药,具有降逆和胃的效果;甘草、大枣以及人参为佐药,可起到良好的健脾、益气效果;生姜具有宣汉水汽与降逆和胃的效果,并能够对代赭石的寒性进行良好的制约;药材陈皮与茯苓,其和胃、行气的效果显著;而白术、砂仁以及厚朴具有良好的和胃补脾、祛痰、降逆效果[4]。诸药合用,对反流性食管炎患者的质量效果良好。根据临床相关研究结果显示,生姜中所提取的姜烯可有效对患者的胃粘膜进行保护,同时也会对患者胃酸、胃液的分泌起到双向调节的作用,可有效减少应激、盐酸等对患者胃表面细胞的伤害;代赭石溶液可起到小肠兴奋作用、促进肠蠕动;半夏中含有胰蛋白酶抑制剂成分,能够对各种物质水解情况予以抑制;茯苓具有降低游离酸、抑制胃酸的作用;甘草具有良好的抗变态、抗炎效果,并具有良好的抗酸消炎以及解痉作用;陈皮中顺式香豆,具有良好的抗炎作用[5]。根据本文研究结果显示,使用旋覆代赭汤对反流性食管炎患者进行治疗后,患者的治疗有效率明显高于单纯西药治疗患者,治疗效果更明显,具有很高的应用价值。
        综上所述,对反流性食管炎患者给予旋覆代赭汤加减治疗,临床效果显著,能够改善患者的临床症状、提高整体的治疗效果,值得予以广泛推广使用。
参考文献:
[1]郭金伟, 葛惠男. 半夏泻心汤合旋覆代赭汤及奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(2):187-189.
[2]张俊杰, 吴茂申. 旋覆代赭汤对反流性食管炎家兔食管黏膜脑肠肽和一氧化氮合酶的影响[J]. 中华中医药杂志, 2015(4):1197-1200.
[3]李运峰, 卢华峰, 张德丽. 加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的研究[J]. 世界中医药, 2017, 12(8):1836-1839.
[4]王佳薇, 裘生梁. 旋覆代赭汤联合低强度氦-氖激光治疗对反流性食管炎患者血清IL-4、IL-17含量的影响[J]. 中华中医药学刊, 2016(4):864-867.
[5]田晶晶, 杨幼新, 袁红霞,等. 基于气机升降理论观察旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎模型大鼠食管线粒体ANT转运活性的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2016(8):1758-1761.

 
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