美托洛尔与普萘洛尔治疗抗精神病药所致心动过速的疗效分析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:李杰
[导读] 美托洛尔较普萘洛尔治疗抗精神病药所致心动过速的疗效相当,但安全性更高,值得临床推广。

武汉市优抚医院 湖北 武汉 430023
【摘要】  目的 从临床应用情况回顾性分析美托洛尔与普萘洛尔治疗抗精神病药所致心动过速的疗效分析。方法 对所有患者进行真实状态下观察并记录,根据心电图诊断窦性心动过速结果将使用美托洛尔治疗患者划归为美托洛尔组(42 例) ,将使用普萘洛尔治疗患者划归为普萘洛尔组(48 例)。于入院时及治疗时、治疗2周、治疗4周的心电图结果评价两组疗效。结果 90例患者治疗2周时两组有效率无统计学意义(P> 0.05 )。治疗2周及4周时,心电图改善率美托洛尔组明显优于普萘洛尔组,具有统计学意义(P <0.01)。结论 美托洛尔较普萘洛尔治疗抗精神病药所致心动过速的疗效相当,但安全性更高,值得临床推广。
【关键词】 美托洛尔 普萘洛尔 抗精神病药 心动过速 安全性
        抗精神病药所致窦性心动过速在精神科临床很常见。产生窦性心动过速的原因:抗精神病药一方面通过抗胆碱能引起窦性心动过速 ,另一方面通过阻断α1受体降血压 ,引起反射性窦性心动过速[1]。


窦性心动过速增加心肌代谢 ,这在正常人不成问题 ,但在心肌缺血病人可加重心肌缺血 ,促发心绞痛,造成意外。普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂,美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,可改善扩张冠状动脉,改善心肌供血,预防心绞痛的发生。现对我院精神科2016年6月~2017年9月因窦性心动过速而使用美托洛尔和普萘洛尔的治疗情况进行回顾性分析报告如下:
        1 对象与方法
        对象 回顾性分析武汉市优抚医院精神科2016年6月~2017年9月住院患者的相关资料。患者90例,其中,男44例、女46例。年龄31~65岁。精神疾病诊断精神分裂症42例,情感性精神障碍38例,酒精所致精神障碍7例,器质性精神障碍3例。临床表现自感胸闷、心前区不适、心悸、气短24例,余无明显自觉症状。心电图显示:65例合并不同程度的ST段压低、T波低平或倒置。
        2 结果
        2.1 心率及心电图结果采用spss软件进行统计学分析。
        2.2给予普萘洛尔治疗3~14天,症状缓解、体征消失44例,心电图恢复正常32例。给予普萘洛尔治疗3~14天,症状缓解、体征消失39例,有效率无统计学意义(P> 0.05 )。心电图恢复正常37例。心电图改善率美托洛尔组明显优于普萘洛尔组,具有统计学意义(P <0.01)。
        3讨论
        大多精神疾病患者服药周期长[2] 。抗精神病药可导致窦性心动过速,窦性心动过速在精神科临床很常见,但高达72.2%(65/90)的患者无自觉症状,可能的原因为:抗精神疾病药物有一定的镇静作用[3]、精神病患者认知功能受到损害。而精神病患者的精神症状(如兴奋、冲动、活动增多、饮食差、夜间睡眠差等)会增加心脏的负担,因此抗精神病药对心肌缺血起到促发作用。美托洛尔较普萘洛尔在改善窦性心动过速的疗效相当,但可明显改善患者的心肌缺血症状,故安全性大大提高,值得在临床推广。
参考文献
 喻东山, 张心保精神药物所致的心脏不良反应.中华精神科杂志., 1998 , 31 (4) :246-
248
    [2]  郝伟,主编.精神病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:90-92.
[3]  李俊,主编.临床药理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:227-241.


 

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