埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡疗效对比分析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王世东
[导读] 埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效优于奥美拉唑,且不良反应少,值得临床推广应用。

云南曲靖越钢医院   邮编:655003
【摘 要】目的:比较分析埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2017年1月在我院门诊和住院进行胃溃疡治疗的患者80例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组40例,两组患者均给予口服阿莫西林、甲硝唑进行治疗,在此基础上对照组采用奥美拉唑进行治疗,治疗组患者给予埃索美拉唑治疗,将两组患者的临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp的根除率及用药后的不良反应进行统计及分析。结果:经过治疗后两组临床症状均有明显改善,治疗组的临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp清除率均高于对照组,两者之间具有显著性差异(P<0.05),两组患者不良反应发生率低,组间没有统计学意义。结论:埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效优于奥美拉唑,且不良反应少,值得临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑;奥美拉唑;胃溃疡;疗效
        消化性溃疡在临床上发病率较高,消化性溃疡的重要致病因素为幽门螺杆菌、服用NSAID药物、胃酸分泌异常。同时由于现代社会生活节奏加快,工作压力大,饮食及生活作息时间不规律,胃溃疡的发病率更是大大增加。目前质子泵抑制剂(PPI)仍是治疗胃溃疡的首选药,如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑,埃索美拉唑是较新的PPI。本文旨在分析探讨埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡疗效及安全性,现进行如下报告。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料
        以2016年1月至2017年1月在我院门诊和住院经胃镜检查确诊为良性活动性胃溃疡需进行治疗的80例患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组(各40例),其中对照组男性22例,女性18例,最大年龄66岁,最小年龄20岁,平均年龄37.7岁,治疗组男性21例,女性19例,最大年龄64岁,最小年龄23岁,平均年龄38.5岁。排除有心、肺、肝、肾等严重伴随病,妊娠或哺乳者及严重并发症患者。两组患者的临床资料对比无统计学差异(P<0.05),具有可比性。
        1.2 治疗方法
        两组患者均接受阿莫西林、甲硝唑进行治疗,阿莫西林1000mg/次,甲硝唑400mg/次口服,每日2次。同时治疗组患者口服埃索美拉唑,每次20mg,每日2次,甲硝唑400mg/次口服,每日2次。同时治疗组患者口服埃索美拉唑,每次20mg,每天2次;对照组患者口服奥美拉唑,每次20mg,每日2次。两组患者均连续药物治疗4周。治疗期间消除有害的环境因素,避免服用NSAID药物,避免精神紧张、减少心理压力、生活规律,所有患者均清淡饮食,忌辛辣食物,勿暴饮暴食,戒烟戒酒。埃索美拉唑和奥美拉唑于早晚空腹服用,阿莫西林和甲硝唑早晚餐后服用。记录临床症状和体征变化。治疗结束后1个月复查胃镜,观察溃疡愈合情况并检测幽门螺杆菌。
        1.3 疗效评价
        1.3.1 幽门螺杆菌根除评估 所有患者在治疗4周后行快速尿素酶实验及14C呼气试验,2项检查均阴性者确定为幽门螺杆菌根除。
        1.3.2 胃镜评定指标 治疗4周以后两组患者行胃镜检查,显效:溃疡愈合,周围炎症消失;有效:溃疡缩小50%以上;无效:溃疡面积愈合不足50%或无变化甚至加重。显效+有效=总有效。
        1.3.3 临床症状评估 治疗4周以后据两组患者的临床症状如上腹痛、腹胀、反酸和嗳气的改善情况,对每个症状的严重程度进行评估,从而评定临床疗效,具体如下:显效:治疗后患者无明显不适,症状消失;有效:通过治疗后,患者临床症状有一定的缓解;无效:治疗后疼痛、反酸、腹胀等临床症状无任何缓解甚至加重。显效+有效=总有效。
        1.4 统计学方法统计学软件为SPPS 15.0,计量资料组间比较采用T检验,计数资料组间比较采用x2检验,检验水准为α=0.05,P<0.05为有显著性差异。
        2 结果
        2.1 两组患者的疗效比较
        治疗4周以后,将两组患者疗效进行比较,发现治疗组临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp的根除率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。


        2.2 不良反应
        治疗过程中治疗组对照组患者均未出现明显不良反应。治疗前后血、尿常规及肝功能、肾功能检查未见异常。
        3 讨论
        随着现代社会生活节奏加快,工作压力增大,饮食和生活作息时间不规律,胃溃疡的发病率正逐年增加。胃溃疡的主要临床表现为腹痛、反酸、上腹烧灼感、腹胀等。若不及时治疗,可并发穿孔、出血、梗阻等严重并发症。质子泵抑制剂合用两种抗生素的三联疗法能够有效地根除幽门螺杆菌。临床上治疗胃溃疡以质子泵抑制剂为基础的短程三联疗法最为常用,因其症状缓解迅速,溃疡愈合快,对活动期消化性溃疡尤为适用。埃索美拉唑是第一个90经验交流单一奥美拉唑S异构体,与左旋的奥美拉唑相比其肝脏的首次代谢率低,血浆清除率更缓慢,血浆浓度高,生物利用度更高。因此具有更强的抑酸效应,这对于酸相关性疾病症状的缓解非常重要。根据相关研究表明,长期或短期服用埃索美拉唑不良反应发生率较低。在本文选取的80例胃溃疡患者的治疗中发现,治疗组接受阿莫西林、甲硝唑联合埃索美拉唑治疗,治疗4周以后,与对照组比较,治疗组的临床疗效显著提高,幽门螺杆菌根除率显著高于对照组,表明埃索美拉唑治疗胃溃疡效果较奥美拉唑更为显著,不良反应少,值得临床推广应用。
参考文献
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