探究亚胺培南联合西司他丁钠治疗重症肺炎的临床效果

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:赵洪涛
[导读] 对于重症肺炎患者,治疗期间采用亚胺培南+西司他丁钠药物联合治疗。

农垦北安管理局中心医院  164000
  [摘要] 目的 研究分析对重症肺炎患者采用亚胺培南+西司他丁钠完成治疗后,观察获得的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择该院2015年7月—2017年3月收治的164例重症肺炎患者,将其临床资料进行回顾性分析;凭借数字奇偶法对该次研究收治的重症肺炎患者分组;对照组:重症肺炎疾病治疗过程中应用万古霉素药物;观察组:重症肺炎疾病治疗过程中应用亚胺培南+西司他丁钠;对重症肺炎患者病情治疗总有效率差异以及治疗时间指标差异回顾性分析。 结果 观察组重症肺炎患者病情治疗总有效率(98.78%)同对照组重症肺炎患者(84.15%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于重症肺炎患者,治疗期间采用亚胺培南+西司他丁钠药物联合治疗,对于重症肺炎病情治疗总有效率提高以及治疗时间指标的改善可以做出充分保证,从而优化重症肺炎病情疗效,优化其生活质量。
  [关键词] 亚胺培南;西司他丁钠;重症肺炎
  [Abstract] Objective To study the clinical efficacy of imipenem + and seastapine sodium in patients with severe pneumonia after treatment. The object of this research method is to select 164 cases of patients with severe pneumonia in the hospital from July 2015 to March 2017 were retrospectively analyzed, the clinical data were analyzed with the method of digital parity; study from patients with severe pneumonia group; control group: the application of vancomycin in the treatment of severe pneumonia disease; observation group: application of imipenem + cilastatin sodium in the treatment of severe pneumonia disease; treatment on patients with severe pneumonia with retrospective analysis of differences in the efficiency difference and treatment time index. Results the total effective rate of the severe pneumonia patients in the observation group (98.78%) was significantly higher than that in the control group (84.15%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion for patients with severe pneumonia, during treatment with imipenem and cilastatin sodium combined drug therapy for severe pneumonia patients, total treatment can make fully guarantee the efficiency and improve the therapeutic index of time improvement, so as to optimize the clinical condition of severe pneumonia, optimize their quality of life.
[Key words] imipenem; seastapine sodium; severe pneumonia
        众多重症感染项目中,重症肺炎作为其中之一,影响较为严重,其主要于患者的肺部表现,并且发展速度极为迅速,此类患者往往并发呈现出全身炎症反应综合征的情况、脓毒血症的情况以及多器官功能衰竭的情况,对于此类并发症均存在较为严重的致死性。对于重症肺炎患者临床主要以全身中毒症状以及持续性高热症状为典型,从而较易呈现出致死性的情况[1]。对于重症肺炎患者而言,其最终的死亡率同患者初期选择抗菌药物应用不当具有密切的关系,对此在治疗初期需要合理选择抗菌药物施以治疗。


该文将确定最佳方式对重症肺炎患者施治作为研究目的,以此方便选择该院2015年7月—2017年3月收治的164例重症肺炎患者作为实验对象;说明亚胺培南+西司他丁钠治疗重症肺炎疾病的临床价值,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  方便选择该院收治的164例重症肺炎患者作为实验对象;凭借数字奇偶法对该次研究收治的重症肺炎患者分组;对照组(82例):男41例,女41例;年龄分布范围为36~69岁,平均年龄为(51.29±5.62)岁;观察组(82例):男43例,女39例;年龄分布范围为37~72岁,平均年龄为(51.33±5.65)岁;选择条件:①所有患者于临床均有效确诊为患有重症肺炎疾病;②所有患者未呈现出药物禁忌症的情况;③患者均未呈现出语言交流沟通障碍、智力障碍以及听力障碍的现象;对于该次研究全部知情同意。排除标准:①将呈现出心肌梗死以及其他位置感染的患者施以排除;②将呈现出完全民事行为能力的患者施以排除;③将表现出较差依从性以及施以转院治疗的患者施以排除。对两组重症肺炎患者的性别以及年龄施以对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
  对于住院后的两组重症肺炎患者,首先均施以常规治疗,就患者的病因进行有效控制,此外配合施以排痰药物治疗以及镇咳药物治疗,对患者给予营养支持治疗,就患者的水电解质紊乱情况以及呼吸衰竭情况加以对症施治。除外,对照组配合准备万古霉素(国药准字H20033366)药物加以施治,保证治疗的剂量以及频率分别为0.5 g/次以及8 h/次[2];治疗1个疗程的时间为7 d,对患者治疗总疗程为2个。观察组则配合准备亚胺培南(国药准字H20080543)+西司他丁钠(H2010 0699)加以配合治疗,控制静滴的剂量以及静滴频率分别为0.5 g/次以及8 h/次,治疗1个疗程的时间为7 d,对患者治疗总疗程为2个[3]。
  1.3 观察指标
  对两组重症肺炎患者的病情治疗总有效率以及治疗时间指标差异加以对比。
  1.4 疗效判断标准
  痊愈:所有重症肺炎患者完成治疗后,对应的症状体征、细菌学检查结果以及临床检查结果全部显示正常;显效:所有重症肺炎患者完成治疗后,对应的症状体征、细菌学检查结果以及临床检查结果全部获得缓解,但是其中1项不满足标准;进步:所有重症肺炎患者完成治疗后,对应的症状体征、细菌学检查结果以及临床检查结果获得缓解,表现不显著;无效:所有重症肺炎患者完成治疗后,对应的症状体征、细菌学检查结果以及临床检查结果未获得缓解,或者呈现出严重现象[4]。
  1.5 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件完成重症肺炎患者分析,计数资料(重症肺炎病情治疗总有效率对比)以%形式完成组间对比采用χ2检验,计量资料(治疗时间指标)以(x±s)形式完成采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 重症肺炎患者病情治疗总有效率临床对比
  观察组重症肺炎患者病情治疗总有效率(98.78%)同对照组重症肺炎患者(84.15%)比较,获得提高优势明显(P<0.05)。
  2.2 重症肺炎患者治疗时间指标对比
  观察组重症肺炎患者治疗时间指标同对照组重症肺炎患者比较,获得改善优势明显(P<0.05)。
  2.3 血清CRP水平以及PCT水平等临床对比
  观察组重症肺炎患者血清CRP水平以及PCT水平等同对照组重症肺炎患者比较,获得显著性优势(P<0.05)。
  3 讨论
  作为糖肽类抗生素一种,对于重症肺炎患者在施以万古霉素治疗过程中,较易呈现出耐药肠球菌的情况,此外万古霉素药物的应用会表现出强肾毒性的情况,尤其对于老年患者,会导致患者呈现出肾损害的情况,从而使得临床治疗受到了制约[5]。
  作为广谱抗生素药物的一种,亚胺培南西司他丁钠药物的应用,表现出的稳定性极为显著,并且对于头孢菌素类抗生素药物应用后表现出的较差耐药性可以有效避免。此外,作为新型内酰胺类抗生素的应用,表现出较小的分子结构,往往会于菌体细胞中表现出渗入的情况,针对细菌细胞壁会呈现出抑制的情况。此外此种药物在应用后,表现出较小的肾毒性,患者机体表现出较为显著的耐受性,从而对于用药安全做出有效保证[6]。对于亚胺培南药物,其表现出的抗革兰阴性菌作用较为显著,并且针对阴性杆菌表现出的抗菌作用也较为显著。但是此种药物于体内,往往会被肾细胞膜所分泌的脱氢肽酶表现出水解灭活的现象。作为脱氧肽酶抑制剂的一种,于复合剂针对体内肾脱氢肽酶会产生抑制作用,从而对亚胺培南会表现出破坏的情况,从而使得于人体内部,亚胺培南表现出的动力学过程较为稳定,从而对于亚胺培南药效的发挥做出有效保证[7]。对于重症肺炎患者,会表现出严重呼吸窘迫症状的情况,从而呈现出血流动力学不稳定的情况,需要准备高浓度氧进行吸入治疗,如果严重情况下,需要对其施以机械通气支持治疗、施以血液动力学支持治疗以及施以液体补充治疗,并且部分需要施以血管活性药物支持治疗,往往于ICU中需要施以呼吸监护治疗。对于部分患者,病情表现尤为迅速,最终往往表现出的ARDS的情况,严重会呈现出MODS以及死亡的情况。在对患者施以治疗期间,需要准备广谱强有力抗菌素施以治疗。
  该次研究中,临床施以亚胺培南+西司他丁钠治疗的观察组重症肺炎患者,同施以万古霉素治疗的对照组重症肺炎患者比较,观察组重症肺炎患者病情治疗总有效率(98.78%)同对照组重症肺炎患者(84.15%)比较,获得提高优势明显(P<0.05);观察组重症肺炎患者治疗时间指标同对照组重症肺炎患者比较,获得改善优势明显(P<0.05)。从而证明亚胺培南+西司他丁钠药物的联合施治,对于重症肺炎病情治疗总有效率的提高以及治疗时间指标的改善可以做出双重保障。同白成等[8]在《亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效对比》一文中表现出一致研究结论。
  综上所述,对于重症肺炎患者施以亚胺培南+西司他丁钠治疗,对于重症肺炎病情治疗总有效率的提高、体温恢复正常、肺部炎症明显吸收以及痰液颜色改变的改善均可以做出保证,从而优化重症肺炎疾病治疗效果。
  [参考文献]
  [1] 王旭东,饶芝国,刘丽娜,等.亚胺培南西司他丁钠联合山莨菪碱治疗难治性重症肺炎的疗效观察[J].中国医刊,2013, 48(12):51-53.
  [2] 曹玉萍,陈坤顺.亚胺培南-西司他丁鈉30 min和3 h输注给药治疗重症肺炎对照研究[J].中国现代医生,2015,53(32):105-107,111.
  [3] 张松.比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本效果分析[J].临床医学,2012,32(2):5-7.
  [4] 孙沛.亚胺培南-西司他丁钠降阶梯疗法治疗重症肺炎43例临床疗效分析[J].贵州医药,2015,13(9):791-792.
  [5] 戚建霞.亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的价值[J].大家健康,2016,10(11中旬版):138-139.
  [6] 李晓康.亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效比较[J].临床肺科杂志,2013,18(10):1886-1888.
  [7] 张世应,杨瑞玲.头孢噻肟钠联合酚妥拉明治疗重症肺炎效果观察[J].山东医药,2016,56(30):84-86.
  [8] 白成,刘淑杰,李广涛,等.亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效对比[J].中国保健营养,2017,27(4):138.

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