妇产科门诊阴道分泌物检验结果分析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:池凤丽
[导读] 阴道分泌物检查是妇科临床中的重要检测项目,可明确检测出病原菌,导致妇女发生阴道炎的致病菌较多。

黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院 黑龙江 富裕 161200
摘要:目的:分析妇科疾病患者阴道分泌物的常规检验结果。方法:选择2015年3月~2016年3月我院收治的妇科疾病患者2440例作为研究对象,按《全国临床检验操作规程4版》,对2440例阴道分泌物进行常规检测均行阴道分泌物常规检验,明确病原菌及清洁度,并对结果进行分析。结果:本组共2440例标本,其中未检出病原菌者727例(29.80%),且阴道清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;检测出病原菌微生物1713例(70.20%),其中滴虫127例(5.2%),真菌454例(18.60%),细菌927例(38.00%),细菌和真菌145例(5.94%),细菌和滴虫60例(2.46%),阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ度。结论:阴道分泌物检查是妇科临床中的重要检测项目,可明确检测出病原菌,导致妇女发生阴道炎的致病菌较多,如细菌、真菌、滴虫等,亦可同时并见2种病原微生物,应针对检验结果给予有效对症治疗。
关键词:阴道分泌物;检验;结果分析
        前言
        阴道分泌物是日常中所说的白带,白带是一种混合物,构成物有宫颈腺体分泌物、阴道粘膜渗出物、阴道上皮脱落细胞、子宫内膜腺体分泌物以及白细胞和非致病性细菌。女性阴道分泌物的量和质与月经周期有着一定的关系,月经期之后阴道分泌物量较少,分泌物为糊状,呈白色。女性排卵之前,分泌物会增多,呈透明蛋清状。排卵后的2~3天,白带量会减少,状态粘稠,经期前后,白带增多。如果白带和上述状况不符,则属于白带异常。本文对妇科门诊患者阴道分泌物进行检测并对结果进行分析,以期为临床妇科疾病的健康防治和早期干预提供一些参考
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择2015年3月~2016年3月我院妇科收治的2440例作为研究对象,均行阴道分泌物常规检查,年龄23~70岁,平均年龄(31.4±6.5)岁。患者均有不同程度的临床表现,如外阴、阴道瘙痒,有异味,白带异常,阴道分泌物增多,并有尿频、尿急等症状,在我院行阴道分泌物常规检查前1个月内未接受任何治疗,排除合并有其它系统的严重疾病。
        1.2方法
        1.2.1标本采集方法。


妇科医生按照《全国临床检验操作规程4版》中的有关规定进行操作,嘱患者平卧于病床上,取膀胱截石位,将双下肢分开,便于操作;借助于一次性阴道扩张器将患者的阴道扩开,再用一次性无菌拭子置入阴道后穹窿处或阴道深部采集分泌物。均匀涂于清洁玻片中央,厚薄适宜,然后将棉拭放于装有0.3ML生理盐水试管中,冬季需采取保暖措施,一并送检。
        1.2.2临床检验方法。
        首先进行阴道分泌物的标本采集,具体过程如下:采用快速阴道分泌物涂片染色检查法:采集阴道后穹隆或侧壁位置分泌物,然后将其涂抹于载玻片中央,待其自然晾干后经火焰固定。将1滴刘氏染色液A液滴于涂片表面,染色半分钟后,再将2滴刘氏染色液B液滴于A液上面,完全混匀后染色2min。水洗晾干后行油镜镜检。
        1.3判断标准
        阴道清洁度分为4度。Ⅰ度:见大量上皮细胞,以阴道杆菌为主要菌种,未见其它杂菌,且白细胞数目≤5个HP。Ⅱ度:约1/2视野中见上皮细胞、阴道杆菌等,亦可见少许杂菌和脓细胞,白细胞数目为5~15个/HP。Ⅲ度:上皮细胞和阴道杆菌较少,而杂菌和脓细胞较多,白细胞数目为15~30个/HP。Ⅳ度:极少见和未见阴道杆菌,无上皮细胞,杂菌和脓细胞的含量极多,且白细胞目≥30个/HP。BV检测瓶液体显蓝色或绿色为阳性,黄色为阴性。
        1.4统计学方法
        采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        本组共2440例女性阴道分泌物标本送检,其中未检出病原菌727例(29.80%),清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;检测出病原微生物1713例(70.20%)。
        3讨论
        阴道是女性生殖系统一个重要的组成部分,在正常情况下,阴道内各种微生物相互制约保持数量和种类的平衡但在特殊情况下,比如免疫力低下时,这些平衡被打破,一些条件致病菌大量繁殖,外来病原菌侵入,引起各种阴道炎,此外,有性病史、性交频繁或阴道灌洗等可使阴道酸性环境破坏导致阴道炎的发生。对于健康女性而言,从生理特点和解剖结构来分析,阴道具有天然防御能力,比如两侧大阴唇处于自然合拢状态时,阴道口是闭合的,在卵巢分泌物雌激素作用下,阴道上皮细胞会逐渐变厚、增生,在乳酸杆菌的作用下,上皮细胞中的糖原在阴道中不断繁殖,使自身的抵抗力得以增强。当阴道的弱酸环境受到破坏时,阴道中会出现菌群失调现象,使自身的防御功能逐渐降低,进而诱发了阴道病。阴道清洁度是指在显微镜下对染色涂片和阴道分泌物涂片进行检查,对细胞、特殊细菌、清洁度等进行挂差,对阴道清洁度进行确定,进而判断阴道炎。一般情况下,女性阴道中,以阴道杆菌为主,假丝酵母菌、支原体、厌氧菌等比较少,进而使阴道菌群处于平衡状态。如果清洁度为Ⅰ、Ⅱ度为正常状态,若清洁度为Ⅲ、Ⅳ度表示异常,在大多数异常表现中以阴道炎居多,致病菌以滴虫、真菌、细菌为主。在卵巢功能较弱时,雌激素的分泌量会逐渐降低,致使阴道上皮增生能力比较弱,降低糖原,阴道杆菌也随之减少,进而对多种致病菌比较敏感,对阴道清洁度严重影响。细菌性阴道病的特点表现为厌氧菌数量增加、阴道正常菌群数量降低,在妇科疾病中,是比较常见的细菌性感染疾病。阴道分泌物涂片是目前临床中检验妇科疾病的常规项目,它主要检查细菌、清洁度等方面。快速阴道分泌物涂片染色检查法(CTB)是通过病原菌各自形态的差异,使用两种染色液进行染色,最后于显微镜下观察。CTB技术是近年来兴起的新型形态学检验手段,该方法具有操作简单、用时短暂、检测范围广以及诊断准确率高等优点。本研究采用刘氏染色液,它由A液(红色)与B液(蓝色)两种染液组成,它可在同一涂片上同时进行滴虫、淋球菌及核异质细胞等多项检查。CTB技术染色形态清晰,花费低廉,有利于在临床中的广泛应用。研究结果还显示,阴道清洁度为Ⅳ度的患者病原菌检出率最高,其次为Ⅲ、Ⅱ度,而Ⅰ度时无病原菌检出,说明个人卫生与阴道炎症的发生密切相关,提示女性应保持阴道清洁,可有效避免感染;但研究发现,清洁度Ⅱ度的患者中仍有40.00%的病例检出白假丝酵母菌芽孢,说明在清洁度正常时也可能发生阴道炎,因而,临床应注意查找病原菌,降低漏诊率。
        综上所述,阴道分泌物检查直接、简单、快速、准确,能在很短时间内给临床医生提供初步诊断依据,为进一步检查和治疗提供参考。因此,在日常工作中检验人员应加强责任心,及时检查并注意识别,提高检出率,以防漏诊,同时广泛开展妇女卫生知识普及,加强预防,降低感染率,提高妇女健康水平。
参考文献:
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[2]赵新萍.血常规和尿常规检查在流行性出血热早期诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2016,13(13):105—107.
[3]李宏淼,马连学.820例妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):11-12.

 

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