探讨血清C肽、糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的临床价值

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:侯树玲
[导读] 血清C肽和糖化血红蛋白联合检测能提高患者确诊率,降低漏诊率,不仅准确的了解糖尿病患者血糖控制情况。

黑龙江省七台河市中医医院  154600
  [摘要] 目的 研究分析血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值。 方法 此次研究的对象是选择2016年1—12月来该院检验科做血清C肽和糖化血红蛋白检验的160位个体:80例已经确诊的糖尿病患者为观察组,80名常规体检的健康体检者为对照组,两组研究对象基本资料差异无统计学意义,具有可比性。分别对两组观察对象空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及血清C肽进行检测。 结果观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖检测结果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清C肽检测结果明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清C肽和糖化血红蛋白联合检测能提高患者确诊率,降低漏诊率,不仅准确的了解糖尿病患者血糖控制情况,还可以检测患者胰岛功能是否受损,促进自身状况的改善,值得临床上广泛推广。



  [关键词] 糖尿病;血清C肽;糖化血红蛋白
 [Abstract] Objective To study the clinical value of serum C peptide and glycosylated hemoglobin (HbA1c) combined test in the diagnosis of diabetes. The object of this research method is to select the 1 2016 and December to the hospital inspection department made 160 individual serum C peptide and HbA1c test: 80 cases of diabetic patients were diagnosed as observation group and 80 in the routine physical examination of healthy control group, the two groups had no statistically significant difference between the research object of the basic information. Comparable. The fasting blood glucose, glycated hemoglobin, postprandial 2 h blood glucose and serum C peptide were detected in the two groups. Results the results of fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin and postprandial 2 h blood glucose in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), and the serum C peptide in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the combined detection of serum C peptide and HbA1c in patients can improve the diagnosis rate, reduce the rate of misdiagnosis, not only accurate understanding of glycemic control in diabetic patients, patients can also detect whether impaired islet function, promote their own situation improved, it is worthy of clinical popularization.
[Key words] Diabetes; serum C peptide; glycosylated hemoglobin
        随着经济的发展,生活水平不断提高,人们生活方式和饮食结构发生了巨大的转变,饮食结构和生活方式越来越不合理,随之疾病谱也发生了严重转变,由原来的传染性疾病占主导转变为慢性非传染性疾病发病率逐年升高,糖尿病作为重要的慢性非传染性疾病之一成为人们关注的焦点。世界卫生组织数据显示:全球糖尿病患者已达到了1.8亿,我国目前糖尿病发病率已经达到9.6%,位居世界第二,据估计在我国未来50年内,糖尿病将会成为最为严重的公共卫生问题之一。糖尿病作为一种由多种病因引起的以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,一旦发病终身难以治愈,若不能做到早发现、早诊断、早治疗,合理控制血糖水平,还将会引起眼睛、心、脑、肾等多种并发症的发生,严重威胁人们的健康,影响生活质量。研究一种准确、方便的糖尿病诊断方法,对指导合理治疗提供重要依据,减少并发症的发生十分必要。该文主要探讨血清C肽和糖化血红蛋白检测结果在糖尿病诊断中的应用价值,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  该次研究选择2016年1—12月来该院检验科做血清C肽和糖化血红蛋白检验的160例个体为研究对象,其中80例已经确诊的糖尿病患者为观察组,男性49例,女性31例,年龄45~68岁,平均年龄(55.8±3.5)岁;80名常规体检的健康体检者为对照组,男性44名,女性36名,年龄42~70岁,平均年龄(58.2±4.3)岁。两组研究对象基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组所有糖尿病患者均為符合WHO糖尿病诊断标准,对照组所有健康体检者均对该研究具有知情权,并自愿接受检测。
  1.2 研究方法
  抽取观察组患者和对照组健康体检者晨起空腹静脉血为检测样本,利用AU-2700全自动生化分析仪及试剂盒,经离心后用酶法进行空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖进行检测。C肽选用MAGLUMI1000化学发光仪及试剂盒,用化学发光免疫法进行检测。
  1.3 评价指标
  观察并记录观察组患者和对照组健康体检者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及血清C肽检测结果。
  1.4 统计方法
  选用SPSS 17.0统计学软件对检测数据进行统计学分析,计数资料用均数±标准差(x±s)表示,统计方法采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  从表1结果可以看出,观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖检测值分别为(8.77±2.85)mmol/L、(10.38±2.44)%、(12.58±2.75)mmol/L,检测结果均明显高于对照组健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清C肽检测值为(1.05±0.18)μg/L,检测结果明显低于对照组健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或功能受损引起的以血糖升高为主要特征的全身代谢性疾病,长期持续的血糖升高会导致体内各种组织的损伤,甚至引发多器官功能衰竭等严重并发症。“早发现、早诊断、早治疗”是降低糖尿病危害的有效手段,对于目前的科学技术来说,糖尿病的诊断不难,血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血清胰岛素和C肽水平、血脂、免疫指标等均是糖尿病诊断的重要指标,但是血清C肽,糖化血红蛋白联合检验对确定糖尿病血糖控制和糖尿病分型至关重要。
  糖化血红蛋白是指血液红细胞内血红蛋白与血糖相结合的产物,其不受短期内血糖变化的影响,可以反应2~3个月内体内血糖水平,因此常被用来反应一段时期内血糖控制水平,是糖尿病患者血糖控制情况的总体指标[1-2]。糖化血红蛋白检测操作简便、精确、快速,在临床上广泛应用,目前我国将糖化血红蛋白控制在6.5%以下作为糖尿病患者控制标准;将血糖控制>9%作为血糖控制差的指标,提示患者存在持续高血糖的情况,是糖尿病肾病、白内障、动脉硬化等慢性并发症的危险因素。国内多项研究显示[3-4]糖化血红蛋白在辅助糖尿病诊断和糖尿病并发症监控方面具有重要的临床意义。
  C肽是胰岛β细胞分泌产物,胰岛素原是和胰岛素的共同前体,在胰岛β细胞分泌过程中,产生的C肽总分子量与胰岛素相等。近年来C肽检测在糖尿病诊断方面的应用越来越多,研究发现[5-6],C肽检测能了解胰岛细胞的功能,在糖尿病诊断及治疗方面具有重要的指导意义。C肽虽然无生物学活性,没有胰岛素的功能,但由于胰岛β细胞等量分泌胰岛素和C肽,因此血清C肽浓度可间接反应体内胰岛素产生的浓度。同时C肽无生物学活性,不受肝酶的灭活,半衰期较长,经肾直接随尿排泄,故血清C肽浓度能够较好地反应体内胰岛素的功能。2型糖尿病早期或者肥胖型患者血清C肽分泌正常或增高,随着病情加重,胰岛素功能逐渐减退,分泌能力也随之下降。
        糖化血红蛋白和血清C肽都是糖尿病诊断的重要指标,但血清C肽反应糖尿病患者某一时刻的血糖水平,不能反应某一段时间的血糖水平,而糖化血红蛋白刚好弥补了这一弊端。因此,糖化血红蛋白与血清C肽联合检测能更准确的反应患者血糖水平。该研究通过对糖尿病患者与正常健康体检者糖化血红蛋白和血清C肽检测结果进行分析,结果显示观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖检测值均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白能准确的反映出糖尿病患者血糖水平;观察组血清C肽检测值明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果与国内的研究结果一致[5-8]。血清C肽检测胰岛β细胞的分泌功能,反应胰岛素分泌水平,在糖尿病分型中具有广泛的应用,糖化血红蛋白是反应一段时期内糖尿病患者血糖控制情况的指标,指导患者加强血糖控制,减少并发症的发生。
  综上所述,血清C肽和糖化血红蛋白联合检测能提高患者确诊率,降低漏诊率,不仅准确的了解糖尿病患者血糖控制情况,还可以检测患者胰岛素功能是否受损,促进自身状况的改善,值得临床上广泛推广。
  [参考文献]
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  [2] 李青,包玉倩,潘洁敏.糖化血红蛋白水平的不同切点在糖尿病诊断中的应用[J].上海医学,2011,34(5):341-344.
  [3] 徐建国.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义[J].中国实用医药,2011,6(30):28-29.
  [4] 賴基贤,姜文庆,赖胜华,等.糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J].临床医学,2011,31(2):53-54.
  [5] 薛福平,刘春江,刘咏菊,等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者诊断中的临床价值[J].山西医药杂志,2016,45(12):1472-1473.
  [6] 徐龙京.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值探析[J].糖尿病新世界,2016(11):110-111.
  [7] 孔令娥.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用分析[J].基层医学论坛,2016,20(8):1078-1079.
  [8] 马春芳,沈国荣,陆小芳,等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J].临床合理用药,2017,10(1A):113-114.

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