临床医学检验血液标本质量的影响因素探讨

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:雷富贵
[导读] 多种原因会导致医学检验血液标本质量不合格,各个科室需要进一步对血液标本控制体系进行完善。

浠水县人民医院 湖北省黄冈市  438200
【摘要】目的:探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素。方法:在2016年8月—2017年8月这段期间内,选择我院87例血液质量不合格的血液标本,对其不合格的原因进行分析,总结出影响血液标本质量的影响因素。结果:溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素,其所占比例分别为26.44%、22.99%、13.79%、11.49%、6.70%、18.39%,各个影响因素所占比例间存在着明显差异(P<0.05)。结论:多种原因会导致医学检验血液标本质量不合格,各个科室需要进一步对血液标本控制体系进行完善。在对不合格因素进行分析的基础上提升血液标本质量。
【关键词】临床医学检验;血液标本质量;影响因素

        医生诊断大多需要依靠血液标本分析结果进行判断,当血液标本质量不合格时,其势必会影响检验结果的准确性,最终会出现较大的安全隐患[1]。基于此,本文主要对临床医学检验血液标本质量的影响因素进行探讨,选择合适的方式消除影响,提升血液标本质量。详细报道如下。
        一般资料与方法
        一般资料
        选择我院87例血液质量不合格的血液标本,在87例血液标本中,其中男性52例;女性35例;血清标本30例;血浆标本32例;全血标本25例。所有血液标本都由门诊部采集室的护士采集,并送至检验科。
        方法
        在将所有血液标本送至检验科以后,专门人员对血液标本进行抽取。按照临床医师所申请的相关检查项目为基准,对血液标本的外观、采集时间进行检测与分析,判断血液标本是否合格,是否存在溶血、凝血、抗凝剂使用不恰当、标本量不足够等现象。将质量不合格的血液标本记录下来,为其建立档案,同时标注不合格的原因。
        评价标准
        记录血液标本质量不合格的原因,并比较其之间的差异性。
        统计学方法
        采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。当P<0.05时,表示差异具有统计学差异。
        结果
        溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素。其所占比重间存在着统计学差异(P<0.05),详细情况见表1.


        讨论
        3.1 影响临床医学检验血液质量的因素
        影响临床医学检验血液质量的主要因素表现在以下几个方面:(1)溶血:在对血液标本进行采集、运送以及保存的过程中,所中因素影响导致血红细胞破裂,大量的细胞中的物质释放进入到血浆以及血清中,最终影响化验结果[2]。例如:静脉穿刺位置处的采血没有干、采血针头比较细、采血过程中有气泡进入、止血带绑扎的力度过大、抽血过程中不够顺畅、采血出血液撞击导致食管壁溶血等因素都会导致血液标本产生溶血[3]。(2)凝血:一些检验项目需要对血液标本进行相应的抗凝处理,但是血液自身就存在一些凝血因子。如果加入的抗凝剂没有与血液标本搅拌均匀,在凝血因子作用状况下,血液标本会出现血液凝集现象。出现凝血的主要原因是采血花费时间较长,采血过程不顺畅,采血过程中血液标本就已经出现凝集现象。另者,血液标本量过大,其抗凝剂浓度不合理也会出现凝血状况。(3)标本量不够:如果采血量不够,其会影响化验项目工作的正常开展。一些试管存在稀释液,但采血量不足会影响检验数据的准确性。(4)取血试管不合理:对于不同的化验项目而言,其采集的血液标本也存在着差异性。一些需要全血,一些需要对血浆或者血清进行分离,这都需要不同的试管来进行。采血过程中选择的试管不当,其势必会破坏标本,最终影响化验的最终结果。(5)其他原因:患者未做好充分的准备、送检标本不够及时,这都会影响血液标本的质量。在本次研究中,溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素,其所占比例分别为26.44%、22.99%、13.79%、11.49%、6.70%、18.39%,各个影响因素所占比例间存在着明显的差异性。
        3.2 提升血液检验质量的具体方式
        控制血液标本检验质量,提升其合理性需要借助具体的方式来完成。首先,组织采血人员进行采血标本工作培训。通过开展专题讲座的方式促使各个科室人员的责任心提升,提高工作人员的安全意识[4]。同时,在培训过程中要让采血人员意识到检验项目开展的目的性、临床意义,掌握标本采集的要求,告诉患者做好相应的准备工作,对所需试管进行采集,注意采集事项等。其次,在采血前,如果患者饮食会影响采血标本的质量。因此,医护人员要告知患者禁食12小时,减少检验误差。采血之前患者要保持适当的休息,关注患者的情绪,减少其采血过程中的紧张情绪[5]。再次,严格地按照操作规范对血液标本进行采集,按照检验项目相关依据将所有物品准备妥善,其主要包括采血试管、标签等。坚持无菌操作是保证采血质量的重要手段。患者选择合适的体位,以适当的力度对患者止血带进行绑扎,注意绑扎的时间,不能太长。选择患者合适的部位进行穿刺,尽量一次性穿刺成功,注意引流的通畅性,不得输液同侧输血。(5)在核对血液标本时,要详细记录发现的问题,并将其及时地退回到相关科室中,将原因阐述清楚,方便今后改正。
        综上所述,溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素,临床医学需要采用有效方式消除影响因素,提升血液标本的合格率。
【参考文献】
[1]秦雪.临床医学检验血液标本质量的影响因素探讨[J].中外女性健康研究, 2016,56(3):126-127.
[2]米那完·吐来克.探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素[J].临床医药文献电子杂志, 2014,29(5):688-689.
[3]石凤娟.临床医学检验血液标本质量的影响因素论述[J].医药卫生:全文版, 2016,76(10):206-206.
[4]王凤杰.关于临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策分析[J].世界中医药, 2015,63(02):1590-1590.
[5]陈林.临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J]. 大家健康:学术版, 2016,10(2):89—96.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: