甲状腺结节诊断中超声的应用分析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:熊万荣
[导读] 甲状腺结节采用超声诊断,敏感性高,对判断甲状腺结节性质有重要价值。

昭通市鲁甸县人民医院  云南鲁甸  657100
 【摘要】目的:探讨超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选取本院于2016年12月-2018年2月收治的184例甲状腺结节患者,采用高频超声进行检查,对结节声像图特征改变情况进行观察,从中判定结节性质。结果:所选取的184例甲状腺结节患者中,经超声检查诊断得知,102例结节性甲状腺肿,22例腺瘤,12例亚甲炎,26例桥甲炎,8例甲状腺癌,14例多源性结节。结论:甲状腺结节采用超声诊断,敏感性高,对判断甲状腺结节性质有重要价值。
【关键词】甲状腺结节;超声;诊断
        甲状腺结节为一种临床多发病,位于甲状腺内,呈小团块状,在临床中有良、恶性的区分,良性有着较大占比,恶性仅占1%。近年来,甲状腺结节发生率呈逐年增高趋势,其中,主要包含甲状腺癌、腺瘤、炎性结节、结节性甲状腺肿等[1]。超声是一种用于甲状腺结节诊断的重要方式。本次研究针对本院收治的184例甲状腺结节患者,对其声像图表现特征展开系统化分析,现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取本院于2016年12月-2018年2月收治的184例甲状腺结节患者,其中,男33例,女151例,年龄区间14-61岁,平均45.5岁,就诊原因均为包块颈部扪,全部患者完成手术切除之后,均经病理检查证实。
        1.2方法
        所用仪器为Prosound-F75,设定探头频率7-10MHz,去仰卧位,将颈部充分暴露,横向、纵向扫描甲状腺,观察结节大小、形态、位置及边界等。
        2 结果
        184例患者中,通过超声检查诊断,超出102例结节性甲状腺肿,22例腺瘤,12例亚甲炎,26例桥甲炎,8例甲状腺癌,14例多源性结节,其中,女性发病数多于男性,且以中青年女性居多。超声检查结果见表1。

 

        3 讨论
        甲状腺结节为甲状腺组织当中某个或多个部位硬度结构发生异常,通常情况下,正常甲状腺组织有着均匀的质地,而且血流也比较丰富。传统检查甲状腺结节,多根据触诊,而直径大于1cm的结节,经触诊便可诊断,但传统形式的触诊与诊断者的经验及甲状腺结节的具体位置相关,有着不高的诊断准确率[2]。并且只有约4%-8%的甲状腺结节在触诊中能被触及,因而触诊有着内在的局限性。超声能够将甲状腺无法触及的结节检测出来,另外在治疗中还能跟踪甲状腺结节的变化。有着较高的分辨率,使用方便,不存在创伤性与放射性。现今已成为甲状腺结节诊断的重要方法[3]。甲状腺结节女性多于男性,良性多于恶性。因良恶性甲状腺结节在对应的治疗方案上存在差别,若治疗不合理、不恰当,那么会使病情加重,延误最佳治疗时机,所以,诊断甲状腺结节良、恶性,具有重要的临床价值与意义。
        超声对甲状腺结节有着比较高的敏感性,通常可见到的最小结节为2-3mm,但有着比较低的特异性,因甲状腺结节有着多源性的病理结果,因此,所形成的图像也比较复杂。现就笔者观察上述病例中所得体会总结如下。(1)甲状腺瘤与结节性甲状腺肿乃是造成甲状腺结节的多见诱因。针对结节性甲状腺肿而言,多由缺碘而造成,突出表现为甲状腺肿大,且基于此,反复增生,最终引发增生结节,因一些结节为单发,有着清楚的边界,容易被错误诊断为腺瘤,在102例结节性甲状腺肿中,有22例被误诊为腺瘤。腺瘤有着比较明显的声像图特征,在结节形态上呈现为原形或者是椭圆形,边界清晰,有着完整包膜,病变内有低回声、等回声,囊变或出血时,无回声;在其周围能够见到低回声晕,有着正常的周围组织。相比于结节性甲状腺肿,最大区别为有无包膜,腺瘤的包膜比较完整,特别是其周边,当有声晕时,易诊断,乃是病理层面重要的鉴别依据[4]。(2)甲状腺癌有着不规则的二维特征,边界也不清晰,包膜不完整,内部有着不均质的回声,由于结节性甲状腺肿在临床中比较多见,因此,有一定比例的甲状腺癌会合并有结节性甲状腺肿,而对于后者而言,大多呈现为弥漫性多发结节样改变,部分恶性病灶容易被漏诊。如果结节内部有钙化出现时,微小粗糙砂砾状钙化状况,对甲状腺癌诊断特异性高。采用超声诊断时,需要先了解同侧腺体旁是否存在肿大淋巴结,能够为甲状腺癌诊断提供依据与线索。如果腺瘤合并有癌结节时,在声像图上容易出现混淆[5]。腺瘤囊性变时,会有较厚的壁,如果是伴有钙化状况时,则呈团状或点状。当采用CDFI检查时,在良恶性结节中,高速血流信息的检出率的特异性并不明显,我们经检测,得知腺瘤内的血流速度达70cm/s,究其原因,可能为高功能腺瘤,均能够增加血流速度。所以,在恶性及良性结节内部,都有检测出高速血流的可能性。
        综上所述,超声检查可以将甲状腺病变的位置、大小等显示出来,因而能最大程度提升甲状腺结节的相应检出率,但如果采用单一标准,很难准确鉴别甲状腺结节的性质,需要依据二维声像图的基本特征,并与彩色多普勒相结合,以此来最大程度提升良恶性病变的诊断准确率。
参考文献:
[1]梁廷俊,王革,戴雪兰,等.超声影像报告和数据系统分类在甲状腺结节诊断中的应用[J].西部医学,2017,29(4):523-526.
[2]蔡燕娟,杜毅力,汪淼.3D—CPA联合TI—RADS标准在甲状腺结节良恶性诊断中的价值[J].西部医学,2017,29(9):1294-1300.
[3]于蕾,李建国,朱家安,等.超声权重评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国全科医学,2015,18(36):4521-4523.
[4]方芹,何云,杨红,等.常规超声结合实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用[J].广西医科大学学报,2015,32(6):921-923.
[5]张梅玉,于雪君,范风春,等.彩色多普勒超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(2):174-176.

 

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