幽门螺杆菌临床检验方法评析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:胥波
[导读] 对于幽门螺杆菌检验患者,临床施以快速尿素酶法+ 嗜银染色法检测,最终可以将检验准确性显著提高。

黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院 黑龙江 富裕 161200
摘要:目的:研究幽门螺杆菌的检验方法,并对其检验方法效果进行分析。方法:选择该院63 例幽门螺杆菌检验患者作为实验对象,对于所有幽门螺杆菌检验患者,临床分别选择快速尿素酶法以及嗜银染色法施以幽门螺杆菌检测,对最终幽门螺杆菌检测结果回顾性分析。结果:临床采用嗜银染色法施以检验后,最终显示为阳性的患者20 例(31.85%);采用快速尿素酶法施以检验后,最终显示为阳性患者26 例(41.27%);采用快速尿素酶法以及嗜银染色法施以检验后,最终显示为阳性的患者19 例(30.16%)。结论:对于幽门螺杆菌检验患者,临床施以快速尿素酶法+ 嗜银染色法检测,最终可以将检验准确性显著提高,而且不会对患者造成损伤,临床上可利用联合诊断方法促进诊断幽门螺杆菌的准确性。
关键词:幽门螺杆菌;临床检验;方法
        幽门螺杆菌是胃部疾病的致病菌,是胃癌发病的危险因子,和消化道溃疡有着密切的关系。我国人群中平均幽门螺杆菌感染率高达30%~50%,是胃部疾病的重要诱因。幽门螺杆菌感染的短期治疗效果好,但是容易复发[1]。所以,采用恰当的检验方法对幽门螺杆菌进行早期诊断与治疗监测具有非常重要的意义。目前,病理组织切片嗜银染色法(W-S银染法)和快速尿素酶法(RUT法)是临床上较为常用的幽门螺杆菌临床检验方法。嗜银染色法(W-S银染法)的操作较为繁琐,技术要求相对较高,在胃镜幽门螺杆菌检验中较少使用;快速尿素酶法(RUT法)具有快捷灵敏的特点在临床上的应用越来越广泛[2]。为了探究有效地幽门螺杆菌临床检验方法,为临床诊断提供依据,该院行幽门螺杆菌感染检查的患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
        一、资料与方法
        1、一般资料。选择该院63 例幽门螺杆菌检验患者作为实验对象,男33 例,女30 例;年龄分布范围为19-89 岁,平均年龄为(45.92±1.25)岁,对于所有幽门螺杆菌检验患者均未选择抑酸类药物施以治疗以及未选择抗生素施以治疗。
        2、方法。患者在表现出幽门螺杆菌感染的情况后,较易于患者的胃部黏膜以及幽门胃窦部进行黏附,对此在施以幽门螺杆菌检验期间,主要选择将患者的胃窦部黏膜标本加以提取之后施以检验操作,最终对于检验结果的准确性可以做出有效保证。对于本次研究的63 例幽门螺杆菌检验患者,临床着呢对其胃窦部黏膜展开活检标本的提取,之后合理展开嗜银染色法检验操作以及展开快速尿素酶法检验操作。对患者施以嗜银染色法操作:针对获取的胃窦部黏膜标本,于临床完成从脱水至染色的相关操作,完成后展开显影操作以及冲洗操作,最终对冲洗之后的结果加以认真观察[1]。对患者施以快速尿素酶法操作,于检测试纸中心圆点位置,准备黏膜标本加以放置,之后对中心远点呈现出的颜色变化加以观察。①阴性:在小于3 分钟时间段内,患者的圆点颜色未呈现出任何的变化;②弱阳性:在小于3 分钟时间段内,患者的圆点颜色表现为红色;③强阳性:小于1 分钟时间段内,患者的圆点颜色表现为红色。
        二、结 果
        临床采用嗜银染色法施以检验后,最终显示为阳性的患者20 例(31.85%);采用快速尿素酶法施以检验后,最终显示为阳性患者26 例(41.27%);采用快速尿素酶法以及嗜银染色法施以检验后,最终显示为阳性的患者19 例(30.16%), 见表。


        三、讨论
        目前,诊断幽门螺旋杆菌感染的最可靠方法是细菌培养,其特异性可以高达100%[1]。然而,细菌培养法的技术要求高、耗时长,虽然是实验室诊断幽门螺杆菌的最优标准,但却不利于在临床诊断中推广应用,临床上很少采用此方法进行幽门螺杆菌检验。与细菌培养法相比,嗜银染色法和快速尿素酶法在临床上的应用要普遍的多。嗜银染色法是效果最好的组织切片染色法之一,其具有较高的检出率,是侵入性取材诊断幽门螺杆菌感染的金标准。然而,嗜银染色法的技术和操作要求均比快速尿素酶法要高,而且价格较为昂贵,检验费时,所以在临床上的应用率没有快速尿素酶法的应用率高。快速尿素酶法是更加适合胃镜检查的一种快速灵敏、经济、简便的幽门螺杆菌检验方法。快速尿素酶法具有反应速度快、试剂廉价等优点,在临床中得到了广泛的应用。当胃窦部取黏膜活检标本中的细菌多于104个以上时,快速尿素酶法就能够显示阳性,因此灵敏性较高[2]。但是,快速尿素酶法也会受到细菌密度、环境温度、药物作用和反应时间的影响,在进行幽门螺杆菌检测时可能导致假阳性或是假阴性结果的出现。此外,发生螺旋菌等感染时,快速尿素酶法检验也会呈现阳性,使得假阳性检验结果发生的概率大大增加了。所以,不能片面地将快速尿素酶法和嗜银染色法看成等效检查。快速尿素酶法在幽门螺杆菌的临床检验上具有十分明显的优势,然而,快速尿素酶法的检出率相对偏低,所以,在条件许可的情况下,进行胃镜常规的幽门螺杆菌检查时应当尽量采用嗜银染色法进行幽门螺杆菌检测。尤其是对有用药史的患者进行检查时,更应当将嗜银染色法作为幽门螺杆菌检测的首要方法,从而有效地避免误诊漏诊[7]。不应当单独采用快速尿素酶法作为诊断幽门螺杆菌感染的方法。而是应当综合采用快速尿素酶法和嗜银染色法,从而提高幽门螺杆菌检验的特异性、符合率和敏感性。嗜银染色法和快速尿素酶法联合应用后,幽门螺杆菌临床诊断的特异性、敏感性等均有所提高。采用联合诊断方法能够提高幽门螺杆菌的诊断准确性。
        对本次研究结果观察发现,临床采用嗜银染色法施以检验后,最终显示为阳性的患者20 例(31.85%);采用快速尿素酶法施以检验后,最终显示为阳性患者26 例(41.27%);采用快速尿素酶法以及嗜银染色法施以检验后,最终显示为阳性的患者19 例(30.16%)。从而说明在实施幽门螺杆菌检测过程中,快速尿素酶法以及嗜银染色法的应用均可以发挥对应的检测价值,在选择嗜银染色法施以幽门螺杆菌检验期间,在获得检测结果的基础上,可以对患者的胃部其他病变加以有效明确;在选择快速尿素酶法施以幽门螺杆菌检验期间,需要对同时存在假阳性以及假阴性加以充分考虑。但是单纯选择一种方法施以幽门螺杆菌检验,无法对最终检验结果的全面性以及科学性做出保证,对此在施以幽门螺杆菌检验期间,提倡选择联合检验的方法,最终保证疾病检测准确度得以有效提升。
        总之,幽门螺杆菌培养法是检测幽门螺杆菌感染的可靠方法,然而受到相关条件的限制,在临床检验中不能进行较好的推广。嗜银染色法和快速尿素酶法是临床上较为常用的幽门螺杆菌临床检验方法。嗜银染色法检测幽门螺杆菌感染能够在检测出感染的同时,还能够发现胃部其他病变。在采用快速尿素酶法进行检测时应当考虑到假阳性与假阴性存在的可能,不应当把快速尿素酶法作为单独检测幽门螺杆菌的方法。在临床上,应当将嗜银染色法和快速尿素酶法联合应用,以提高幽门螺杆菌检验的敏感度、特异度以及准确度,进而更好地指导临床治疗。
参考文献:
[1]苏秀丽. 幽门螺杆菌粪便抗原用于幽门螺杆菌感染检验观察[J].中国基层医药,2013,20(23):3543-3544.
[2] 颜敏,廖冬梅. 幽门螺杆菌感染相关疾病—幽门螺杆菌感染的流行病学[J].中国医刊,2014,42(2):17-18.
[3] 陈安青. 两种检验方法在幽门螺杆菌临床检验中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,(14):53-54.
[4] 唐春丽,赵冰,田学英. 叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J]. 中华消化杂志,2013,32(7):437-440.
[5] 张斌,彭辉. 两种不同方法根除幽门螺杆菌感染的临床分析[J]. 中国医药指南,2014,9(20):65-66.
[6] 王海妮.浅谈两种检验方法在幽门螺杆菌临床检验中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,19(24):153-154.

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