探讨彩色多普勒超声在肾脏囊性病变鉴别诊断中的价值

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:赵丽杰
[导读] 在肾脏囊性变患者疾病鉴别中应用彩色多普勒超声检查,可取得较高的价值。

哈尔滨晟和健康体检站,黑龙江 哈尔滨 150000
摘要:目的 探究肾脏囊性病变鉴别诊断中应用彩色多普勒超声的价值。方法 选取肾脏囊性病变患者30例,时间为2014年10月-2017年10月,其均接受二维超声以及彩色多普勒超声检查,对其检测的结果进行分析。结果 肾脏囊性病变患者经超声诊断的准确率与实际确诊率相比,差异较小(P>0.05)。结论 在肾脏囊性变患者疾病鉴别中应用彩色多普勒超声检查,可取得较高的价值。
关键词:彩色多普勒超声;肾脏囊性病变;鉴别诊断
        肾脏囊性病变具有较多的种类,不同种类的疾病,其治疗方法存在一定的差异性[1],因此,采取有效措施加强肾脏囊性病变患者的疾病鉴别,十分必要。本文主要对肾脏囊性病变鉴别诊断中应用彩色多普勒超声的价值作分析,如下文:
        1资料与方法
        1.1 基本资料
        选取肾脏囊性病变患者30例,时间为2014年10月-2017年10月,其均接受二维超声以及彩色多普勒超声检查。
        30例患者中,其中19例为肾囊肿,2例为肾结核,2例肾包虫,5例为肾脓肿,2例为囊性肾癌。其中囊性肾癌是超声引导下穿刺活检证实或经手术证实;肾囊肿是超声引导下穿刺囊肿活检或随诊证实;肾结核是根据尿培养出现抗酸杆菌以及疾病症状确诊;肾包虫是通过血清学、临床症状、疾病史、Casoni试验证实;肾脓肿是根据治疗反应、疾病症状以及疾病史确诊。



        30例肾脏囊性病变患者中,男女之比为18/12,年龄范围为22岁-75岁,年龄均值为(45.15±10.23)岁。所有肾脏囊性病变患者均知情同意接受二维超声以及彩色多普勒超声检查,可积极配合本次研究。
        1.2 方法
        采用飞利浦iu彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,设置探头频率为3.5MHz-5.0MHz,指导患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位实施检查,对其囊性病变的彩色血流具体信号以及二维声像图特征进行记录分析,其中二维声像图的特征主要为病灶形态、大小、边界、囊内分隔、囊壁钙化、囊液回声、囊壁回声、乳头状、壁内结节等,彩色多普勒超声特征主要为是否存在血流信号、血流信号性质。
        1.3 观察指标
        对肾脏囊性病变患者经二维超声以及彩色多普勒超声检查的结果进行观察分析,并与实际确诊情况进行对比。
        1.4 数据处理
        采用SPSS22.0软件,p<0.05差异有统计学意义。
        2结果
        30例肾脏囊性病变患者检测结果为:18例肾囊肿,6例肾脓肿,2例肾结核,2例肾包虫,2例囊性肾癌,其中1例肾囊肿患者误诊为肾脓肿,未有患者出现漏诊的情况,其诊断的准确率为96.67%。肾脏囊性病变患者经超声诊断的准确率与实际确诊率相比,差异较小(P>0.05)。其中囊性肾癌的主要超声表现为:囊内存在分隔、乳头或壁结节,其彩色多普勒超声显示,其血流信号比例与肾脓肿、肾囊肿相比明显较高,血流检出比例为100.00%,均为动脉样血流信号,病灶内存在血流信号。
        3讨论
        在肾脏囊性病变患者中,肾囊肿最为常见,其次则为肾脓肿,肾结核、肾包虫以及囊性肾癌的几率较少。若肾囊肿患者的病灶体积较小,则其并不会出现明显的疾病症状,无需实施特殊的治疗,若患者的病灶体积在40mm-50mm左右,则可导致出现血尿或其他相关的并发症,此时需要为患者实施治疗干预,临床主要是实施经皮穿刺将酒精注入作固化治疗,可取得较好的效果。若肾脓肿患者的病灶较小,则可为其实施抗生素治疗,若其肾脓肿较大,则应实施全身抗炎治疗,同时实施脓肿造瘘引流术干预[2]。肾包虫和肾结核患者,则可为其实施相应的药物干预,如有必要,可实施病灶清除术干预。若肾脏囊性病变患者为囊性肾癌,应尽早为其实施根治术治疗,即将其肾切除。肾脏囊性病变患者的疾病种类不同,其治疗措施也存在一定的差异性,因此,加强肾脏囊性病变的鉴别诊断,对患者的准确治疗和预后的改善有着积极意义。
        虽然MRI和CT在肾脏占位性病变诊断中应用,其价值优于超声,但是在肾脏囊性病变鉴别诊断中,超声的应用则可取得较高的价值。若肾脏囊性病变患者的疾病为肾囊肿,则实施超声诊断的准确率在95%以上。CT和超声在肾脏占位性病变的大小、位置判断中应用,其具有较高的一致性,但是CT在囊内分隔、囊肿壁情况、囊液、囊内乳头或结节方面的应用价值低于超声。肾囊肿的超声表现为肾内存在椭圆形或圆形无回声区,伴有薄分隔或无分隔,囊壁薄且光滑,囊液透声均匀、无回声,在其后方存在回声增强的情况。若囊肿存在感染、出血等情况,则会出现囊壁不光滑、增厚等情况,甚至会出现壁乳头或结节,从而较好与囊性肾癌进行鉴别[3]。肾脓肿的主要表现为内部透声差、壁厚、边界不清,其声像图也与囊性肾癌存在一定的差异性。肾结核超声表现存在干酪空洞表现,且患者存在尿频、尿急等疾病症状,实施尿液培养可发现抗酸杆菌。若超声显示存在囊中囊,则表示为包虫囊肿。
综上所述,彩色多普勒超声在肾脏囊性病变鉴别诊断中应用,诊断准确率较高,可较好对患者的疾病种类进行区分,为患者疾病的治疗以及预后的改善提供依据。

参考文献
[1]徐晓敏,陈漫宇,陈顺平等.超声造影、彩色多普勒及增强CT对囊性肾癌诊断价值的对照研究[J].现代实用医学,2016,28(3):301-302,331.
[2]邬午龙,宋则周.含囊性成分肾细胞癌的彩色多普勒超声诊断分析[J].医学影像学杂志,2012,22(4):620-623.
[3]宋阳光,吕发勤,罗渝昆等.彩色多普勒超声在肾脏囊性病变良恶性判定中的作用[C].//中国超声医学工程学会第十届全国腹部超声学术会议论文集.2014:32-33.


 

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