柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型心悸的效果分析

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:董志平
[导读] 肝郁气滞型心悸患者采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤随症加减方案进行治疗,在短时间内控制症状。

济南市长清区归德镇中心卫生院, 山东  济南250301

【摘要】 目的 研究肝郁气滞型心悸患者采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤随症加减方案进行治疗的临床效果。方法 选取肝郁气滞型心悸患者104例,分成对照组和治疗组,平均每组52例。对照组采用西药心律平进行治疗;治疗组在心律平基础上,加用中药柴胡加龙骨牡蛎汤随症加减方案进行治疗。结果 治疗组患者心悸症状消失时间和用药总时间短于对照组;心悸治疗总有效率为90.4%,高于对照组的67.3%;用药前后药物不良反应仅有3例,少于对照组的10例;用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分的改善幅度大于对照组。研究数据组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 肝郁气滞型心悸患者采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤随症加减方案进行治疗,在短时间内控制症状,能够减少药物不良反应,缩短用药治疗时间,从而达到提高治疗效果的目的。
【关键词】肝郁气滞型;心悸;柴胡;龙骨牡蛎汤;随症加减

        心律失常目前在我国临床上已经成为较为常见且多发的一种心血管疾病,导致其发病的原因主要是由于患者的心脏冲动起源或冲动传导过程出现已经的异常,从而使心脏正常节律被破坏[1]。本文研究肝郁气滞型心悸患者采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤随症加减方案进行治疗的临床效果。现做如下内容的汇报。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
    选取2015年9月-2017年9月在我院就诊的中医辨证为肝郁气滞型心悸的患者104例,通过数学随机列表分组的方式,分成对照组和治疗组,平均每组52例。对照组患者心脏病史1-16年,平均5.4±0.8年;本次发病时间1-8天,平均3.2±0.5天;男性30例,女性22例;年龄43-76岁,平均54.7±5.1岁;治疗组患者心脏病史1-19年,平均5.7±0.5年;本次发病时间1-7天,平均3.0±0.6天;男性33例,女性19例;年龄41-73岁,平均54.4±5.7岁。上述自然资料数据,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),所得数据可以进行科学比较分析。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组用药方案
        口服心律平,每次150mg,每天三次,连续用药治疗四个星期。
        1.2.2 治疗组用药方案
        口服心律平,每次150mg,每天三次,连续用药治疗四个星期。同时服用中药柴胡加龙骨牡蛎汤,主要方剂组成包括:龙骨、牡蛎30g,党参15g,茯苓12g,柴胡、半夏、黄芩、桂枝各9g,制大黄6g,生姜5g,大枣5枚。少寐多梦者在上述方剂基础上,加用合欢皮和夜交藤;胸闷者加用瓜蒌皮和薤白;乏力倦怠者加用黄芪; 食少纳差者加用炒谷芽和炒麦芽。水煎服每日服用一剂,分早晚各一次服用,连续用药四个星期。
        1.3 治疗效果评价标准
    显效:心悸症状治疗后彻底消失,动态心电图检查显示,早波动次数与治疗前比较检查程度超过80%;有效:心悸症状治疗后明显减轻,动态心电图检查显示,早波动次数与治疗前比较检查程度超过50%,但没有达到80%;无效:心悸症状治疗后没有减轻,动态心电图检查显示,早波动次数与治疗前比较检查程度没有达到50%[2]。
        1.4 观察指标
    (1)心悸症状消失时间和用药总时间;(2)心悸治疗效果;(3)用药前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分水平;(4)药物不良反应。
        1.5 数据处理方法
        数据处理采用SPSS18.0软件,计数资料进行X2检验,计量资料进行t检验并以(±s)表示,P<0.05认定为差异有显著统计学意义。
        2 结果
        2.1 心悸症状消失时间和用药总时间
        治疗组患者心悸症状消失时间和用药总时间短于对照组,研究数据组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。详细研究数据见表1。

 

        2.4 药物不良反应
    治疗组患者用药前后药物不良反应仅有3例(5.8%),少于对照组的10例(19.2%),差异有显著统计学意义(X2=4.46,P<0.05)。
        3 讨论
        心律失常疾病患者的临床症状表现的类型及严重程度,主要取决于节律和频率出现异常之后血流动力学相关指标所造成的影响情况,造成影响程度较轻者会有心悸和运动耐量降低的情况出现,造成影响程度较重者有诱发心功能不全的可能,甚至有一部分患者还会出现心脏骤停,从而导致晕厥或心脏性猝死等更加严重的后果[3]。本次研究治疗组中所选用的中药方剂柴胡加龙骨牡蛎汤是在中医传统经典方剂小柴胡汤的基础上进一步衍生而来[4]。小柴胡汤在中医临床上主要被用于少阳病的治疗,少阳病本身具有半表半里,介于阴阳寒热属性之间的特点,故方中不仅仅使用温药,还是当的加用寒药,其意主要在于达到寒热共调、表里兼治的效果[5]。用柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁气滞型心悸患者进行治疗可以借助桂枝、人参的温补心气的功效;大黄、黄芩主要具有清泄肝郁的治疗功效;生姜、大枣能够达到调和脾胃的效果,茯苓可以健脾利水,有效的防止肝乘脾土、横逆犯胃; 龙骨和牡蛎具有重镇安神的功效,可以对相火妄动现象进行有效抑制[6]。

参考文献
[1] 朱俊芳,黄 芪.参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(2):13-15.
[2] 陈炜炜,陈超群,蒋功达,等.参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效及其对血清TNF-α、IL-6的影响研究[J].现代实用医学,2012,24(5):511-513.
[3] 黄莉莉,于爽,李廷利.柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期大鼠睡眠时相的影响[J].上海中医药杂志,2013,47(2):76-78.
[4] 王松云,赵劲波,江 洪,等.参麦注射液联合黄芪注射液治疗成人病毒性心肌炎的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(3):237-240.
[5] 邢成伟,曹树军,胡硕强,等.磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察[J].河北医药,2014(18):2799-2801.
[6] 陈卓,丁亮吾.柴胡加龙骨牡蛎汤合百合知母汤治疗抑郁症40例临床观察[J].中医临床研究,2012,4(3):38-39.

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