探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:贾楠
[导读] 中药饮片的疗效可以通过严格的水处理前分档联合炮制前分档来提升,临床中可以推广使用。

勃利县人民医院  154500
【摘要】 目的:对中药饮片使用不同炮制方式对临床治疗效果的影响进行分析。 方法:2014年1月至2016年1月我院对120例接受中药饮片治疗的患者进行分析研究,将患者分组为ABC三组,均有40例。A组为水处理前分档, B组为炮制前分档, C组为水处理前分档联合炮制前分档。对三组的临床治疗效果进行对比分析。 结果:A组的有17例显效,13例有效,10例无效,临床有效率是75.0%;B组有16例显效,13例有效,11例无效,临床有效率是72.5%;C组有22例显效,16例有效,2例无效,有效率是95.0%。C组有效率比A、B组高(P<0.05),A、B组有效率无统计学差异性(P>0.05)。 结论:中药饮片的疗效可以通过严格的水处理前分档联合炮制前分档来提升,临床中可以推广使用。



  【关键词】 中药饮片;中药炮制;临床疗效
Abstract: Objective: to analyze the effect of different processing methods on the clinical efficacy of Chinese herbal medicine pieces. Methods: from January 2014 to January 2016, 120 patients treated with Chinese herbal medicine were analyzed and divided into 40 groups: ABC and three cases. A group was treated before water treatment, and B group was divided into before and after processing, and C group was divided into before treatment and before treatment. The clinical treatment effects of the three groups were compared and analyzed. Results: A group 17 cases were cured, 13 cases effective, 10 cases ineffective, the clinical effective rate was 75%; B group 16 cases were cured, 13 cases effective, 11 cases ineffective, the clinical effective rate was 72.5%; C group 22 cases were cured, 16 cases effective, 2 cases were invalid, effective rate is 95%. The effective rate of group C was higher than that of group A and group B (P<0.05), and there was no statistical difference in the effective rate of A and B (P>0.05). Conclusion: the curative effect of Chinese herbal medicine can be improved by strict water treatment, pre separation, combined processing and pre filing. It can be popularized in clinical practice.
[keyword] Chinese herbal pieces; Chinese medicine processing; clinical efficacy
  中药饮片是制备中成药和中药汤剂的基础,饮片质量决定了治疗效果[1]。受到较多因素的影响,其质量会有差异性,加工炮制是影响最大的一个工艺环节。因为科学技术和历史等因素的影响,我国中药炮制缺乏合理的饮片标准和炮制工艺,传统的工艺以及用药理论对经验的依赖性大,所以要对炮制和炮制工艺进行探讨,提升中药饮片的效果[2]。为了对中药饮片不同炮制方法的效果进行分析,开展了此次研究。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 2014年1月至2016年1月我院对120例中药饮片治疗患者进行了研究分析,纳入标准:①患者家属知情且同意参与研究。②此次研究经伦理委员会审核同意。有69例男性和51例女性,最小22岁,最大72岁,平均(44.2±9.3)岁。将患者分组为A、B、C三组,均有40例。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 A组 水处理前分档, 合理分档中藥级别, 严格按照“少泡多润”原则, 结合季节以及药量进行调整, 并通过穿刺法、手捏法、指掐法挑选, 将不合格的饮片去除, 对合格饮片进行炮制[3]。将获得的饮片用水浸泡30 min, 武火煎煮、文火加热, 过滤药液并保存。重复上述操作2次, 使用文火加热浓缩药液到300 ml, 2次/d饮用, 连服2个月。
  1. 2. 2 B组 炮制前分档, 在经过一系列水处理之后, 进行严格的炮制前分档处理, 在具体炮制过程中, 均匀加热中药饮片, 有效保护中药饮片的有效成分。将获得的饮片用水浸泡30 min, 武火煎煮、文火加热, 过滤药液并保存。重复上述操作2次, 使用文火加热浓缩药液到300 ml, 2次/d饮用, 连服2个月。
  1. 2. 3 C组 水处理前以及炮制前分档联合, 经过A组与B组联合处理方式, 严格筛选, 获得质量合格的饮片。将获得的饮片用水浸泡30 min, 武火煎煮、文火加热, 过滤药液并保存。重复上述操作2次, 使用文火加热浓缩药液到300 ml, 2次/d饮用, 连服2个月。
  1. 3 疗效评价标准[4] 显效:患者临床体征、主要症状均消失, 均未出现严重毒副作用或不良反应。有效:患者临床体征、主要症状得到显著改善, 偶尔出现毒副作用或不良反应。无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  A组的有17例显效,13例有效,10例无效,临床有效率是75.0%;B组有16例显效,13例有效,11例无效,临床有效率是72.5%;C组有22例显效,16例有效,2例无效,有效率是95.0%。C组有效率比A、B组高(P<0.05),A、B组有效率无统计学差异性(P>0.05)。
  3 讨论
  中药炮制是中医特色,遵循的是传统中医理论,结合临床需求,药材性质来制作药物的技术[5-8]。经净制、切制、炮灸等一系列过程处理后的药材就是中药饮片,它是中成药的原料。我国不同地区的饮片炮制方法不同,没有统一的标准和工艺流程。不同方法有不同作用和特点,疗效也有差别。
  中药炮制对药物产生影响,炮制合理,则能够最大限度发挥药效,净制和切制、炮制环节需要有较高的标准和要求,降低毒副作用,提升疗效,发挥药用价值。中药饮片炮制方法较多,水处理和热处理是主要环节,炮制的辅料成分、方法对药效有直接影响。多环节炮制后,药效和药性会出现变化。中药饮片炮制能够提升药物性味,缓和偏性,还可以降低不良反应,提高安全性。此次研究中,A组的有17例显效,13例有效,10例无效,临床有效率是75.0%;B组有16例显效,13例有效,11例无效,临床有效率是72.5%;C组有22例显效,16例有效,2例无效,有效率是95.0%。C组有效率比A、B组高(P<0.05),A、B组有效率无统计学差异性(P>0.05)。
        总而言之,严格水分处理前分档联合炮制前分档对中药饮片的治疗效果提升具有非常大的帮助,临床中能够提升用药安全性,让患者的治疗更加有效和安全,值得推广使用。

  参考文献
  [1] 吴杨娟. "中药炮制"对临床用药疗效的影响探讨. 健康必读(旬刊), 2012, 11(12):109-110.
  [2] 文远忠. 浅析中药炮制对中药化学成分的影响. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2014(11):170-171.
  [3] 孟陶. 中药炮制对中药饮片疗效的影响分析. 海峡药学, 2016, 28(9):176-177.
  [4] 扎西翁姆, 王波, 杨晓敏. 中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析. 医学理论与实践, 2014(8):1113-1114.
  [5] 陈付生. 中药炮制對含苷类药物的影响分析. 亚太传统医药, 2014, 10(9):11-12.
  [6] 吴向维, 邵艳华, 丁平. 中药炮制后的成分变化及其炮制机制的研究进展. 中国医药指南, 2013(9):82-83.
  [7] 王丽芳, 王孝敏. 2010年版《中国药典》中中药饮片不同炮制方法归类与分析. 中国药房, 2012(19):1821-1824.
  [8] 王晓文. 中药炮制方法对临床应用疗效的影响探讨. 大家健康(学术版), 2016, 10(8):61.

 

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