针对潜阳宁神汤治疗失眠的疗效行为性观察

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:许乐 李月 董佳玉 谢雨高 郭鹏 李芳(通讯作者)
[导读] 选择30名失眠患者在实验对比的基础上对此方疗效加以证明,以便推广治疗失眠疾病,造福广大患者。

(长沙医学院中医学院  湖南长沙  410219)

【摘要】:失眠是当今社会常见的一种疾病,中医认为,人是一个整体,《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。长期失眠轻则引起健忘失眠,精神不振,重则可引起多脏器功能紊乱和免疫力下降,记忆和机体功能衰老加速,引发多种心脑血管疾病等一系列并发症,严重影响生活质量,危害身心健康。西医治疗失眠多通过对神经的活跃度抑制,虽有快速疗效,但病情易反复发作,而目前也并没有纯中医治疗特效药,多为中西医结合,笔者通过对古方的学习,在综合各家学术的基础上,深入分析导致失眠疾病的原因,选用夜交藤、枣仁、柏子仁、生牡蛎、龙骨、玄参等中药药材加减化裁成潜阳宁神汤,选择30名失眠患者在实验对比的基础上对此方疗效加以证明,以便推广治疗失眠疾病,造福广大患者。


【关键词】潜阳宁神汤  失眠   中医治疗


        1、资料与方法
        1.1:一般资料
        失眠是当今社会常见的一种疾病,中医认为,人是一个整体,《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。长期失眠轻则引起健忘失眠,精神不振,重则可引起多脏器功能紊乱和免疫力下降,记忆和机体功能衰老加速,引发多种心脑血管疾病等一系列并发症,严重影响生活质量,危害身心健康。

        1.2实验原理
        中医认为,人是一个整体,《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐(失眠)常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。    ’
        (加减)  若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15克、百合20克、五味子10克;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15克、柴胡15克,以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄,以泻热和胃。


        1.3材料
        潜阳宁神汤药方: 夜交藤30g(首乌藤),熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20 g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g,一日一副,一副两次煎汤送下,三副一个疗程。
        西医的苯二氮卓类药物

        1.4方法
        根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准:
        ①失眠表现入睡困难,入睡时间超过30分钟;
        ②睡眠质量睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;
        ③总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时。失眠根据病程分为:
        ①急性失眠,病程≥1个月;②亚急性失眠,病程≥1个月,<6个月;③慢性失眠,病程≥6个月。
 
        (1)在本校选取30名病症相同失眠的志愿者(为了研究少受其他因素影响,患者睡前一小时不接触任何电子设备,不吃任何东西且配合用药)
        (2)分成3组,第一组,不用药物辅以心里治疗。第二组使用常用的苯二氮卓类药物治疗。第三组使用潜阳宁神汤治疗.
        (3)跟踪采集数据,密切关注患者病情变化,记录对比服药1周后,半个月后,1个月后,2个月后患者睡眠时间并用表格记录提交实验报告,完成实验。
        (4)纳入标准
        1.符合上述失眠诊断标准2.无其他病症影响睡眠3.研究期间不使用其他药物,并按规定要求做
        (5)签署知情同意书
        (5)排除标准
        1.未按时服药,中途退出者2.未按禁忌要求做者3.有其他疾病者4.在服药期间使用其他药物者
        1.5:疗效标准
        治愈:治疗2个疗程后,睡眠正常,伴随症状消失,随访一个月无复发;
        (2)好转:治疗2个疗程后,睡眠时间延长,伴随症状改善;
        (3)见效:患者精神状祝及伴随症状有改善;
         (4)无效:症状无改变

 

        结论:根据以上的数据实验调查和周期研究,从中获取相应数据进行详细的整理,我们发现潜阳宁神汤对治疗失眠有较良好的作用,在治疗组中多数能见效到好转,甚至治愈,复发率低,在病程的根治上有着心理治疗和苯二氮卓类药物治疗不可比拟的优势。
        讨论:失眠是当今社会常见的一种疾病,中西医都对此进行研究,西医在20世纪60年代开始使用苯二氮类,非选择性拮抗γ-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用,通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期;,但是不良反应及并发症较明确,包括:日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征;而中医的研究也比较多,如杨素芬在《中西药合用治疗失眠症的临床疗效观察》中分析探讨十味温胆汤联合西药治疗失眠症的临床疗效。将 64 例患者随机分为观察组和对照组各 32 例,对照组患者给予多虑平、VB1、谷维素,观察组加服十味温胆汤加味。[1]得出结论西药结合十味温胆汤的方法治疗失眠症有良好临床效果。 刘龙运用冲击波针灸治疗不寐,采用冲击波针灸治疗仪对巨阙、心俞、章门、脾俞等穴进行刺激,每天治疗1次,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗效优于对照组,且明显优于中成药组,差异具有统计学意义(P<0.05)[2],纪栓菊采用耳穴压豆治疗不寐,取神门、心、肾、皮质下、垂前,随证配穴,常规消毒后将王不留行籽固定于耳穴,两耳交替进行,轻柔按摩,以使局部产生酸、胀、痛、麻、热等感觉,持续约3min,每日4~5次,3~5天治疗1次,5次为1个疗程。治疗后,患者入睡时间、睡眠时间、觉醒次数均明显好转。[3]单赤军运用重灸配合脐针治疗失眠患者114例,取申脉、照海、百会等穴,辨证配穴,常规消毒后进针,艾条置于针柄,每穴3壮,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息1天,共3个疗程;在重灸治疗的同时,毫针先坎后离,后震位与坤位,留针30min;结果显示:治疗组患者治疗总有效率95.6%,明显优于对照组(舒乐安定)84.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。[4]从治疗方法上来看虽有各异,但是从结果上看,中医治疗的结果有着明显的优势,中药的运用辅助针灸推拿手法,有着令人满意的效果。随着生活节奏的加快,当前失眠在临床越发常见,西医多采用镇静催眠药,但其副作用大,依赖性强,临床疗效较差。中医中药治疗失眠优势显著.简便、疗效突出、副作用小等优点,患者依从性高。而本方从失眠的根本上解决问题,清心火,滋心阴,潜心阳,心乃神之主,心安则得寐。但是在实验过程我们同样发现,并不是治疗组里全都有效,说明心火旺阴不足只是普遍成因,更有其他原因值得探索。当然,我们也认为此方对失眠多数患者有明确疗效,值得临床应用。

参考文献:
[1]杨素芬. 中西药合用治疗失眠症的临床疗效观察[J]. 大家健康(学术版),2012,(06):1-2
[2]刘龙.冲击波针灸治疗心脾两虚型失眠31例[J].陕西中医,2015,36(1):89-91
[3]纪 栓 菊.耳 穴 压 豆 治 疗 失 眠 体 会 [J].中 医 药 临 床 杂 志,2013,25(3):44-47.

[4]单赤军.重灸配合脐针治疗失眠114例疗效观察[J].湖南中医杂志,2015,31(7):6-97
项目基金:长沙医学院大学生创新性课题,长医教[2017]18号-216

 
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