临床护士最常见的职业危害因素与防护措施

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:邵丽婷
[导读] 针对各种危害因素,提出了临床护士在护理工作中的防护措施。

(甘肃中医药大学护理学院    甘肃兰州    730000)
【摘要】目的;医院的病区环境存在着一些职业危害因素,为保证临床护士的职业和身心安全,针对最常见的执业危害因素提出防护措施。方法:通过临床实践与深入临床调查获得一些现象和数据。结果:各病区临床护士普遍存在一些职业危害因素。结论:针对各种危害因素,提出了临床护士在护理工作中的防护措施。
【关键词】临床护士;职业危害;危害因素;防护措施 
        近年来职业危害颇受医护人员关注,护士的职业危害不容忽视。临床护士常处于多种有害因子之中,护士的执业危害只要包括生物因素、化学元素、物理因素、心理因素。因此,必须增强护士自我防护意识,了解自我防护现况,正确认识职业危害,保证自身健康。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。
        1.职业危害因素分析
        1.1护士职业防护意识淡漠
        临床护士的自我防护意识普通较弱,对普遍性预防性预防原则了解不够,通过调查临床科室护士发现:⑴一半以上的护士在注射,输液操作中不戴手套,而护士不戴手套的原因是“操作不便”占65%。医院没有要求戴手套占25%。觉得没必要占10%。⑵部分护士进出病房不戴口罩,据调查,有50%的护士是习惯于戴口罩,30%的护士是忘记戴口罩,20%的护士因戴口罩不舒服而不戴口罩。⑶操作前,操作后以及解除病人前后的的洗手没有做到,原因是工作时间紧张,没有按照程序洗手的时间。现如今,各病种复杂,各种的传染病更是屡见不鲜,护士以这样的姿态从事工作,已经身处于危险之中。因此,加强临床护士的防护意识非常的重要。
        1.2医源性损伤
        医源性感染主要指锐器伤,锐器伤包括:注射器针头刺伤、输液器针头刺伤、手术时缝针刺伤,手术刀片划伤、安剖划伤、玻璃划伤等。⑴针刺伤是临床护士最常见的职业损伤,可引起血源性疾病的传播和感染[1]。⑵安剖划伤也是临床护士常发生的职业损伤,由于临床护士工作繁忙,所要配置的液体过多,时间仓促。护士为了提高工作的效率,常用手直接掰开安剖,常使得手被划伤。



        1.3物理性危害因素
        临床科室中,最常见的物理性危害因素是病房空气消毒采用紫外线消毒机,紫外线消毒是每个科室每天必不可少的一项工作,由于工作的需要,胡斯必须要进入消毒病房进行操作,使得接触紫外线的时间加长。有时会因仪器老化或操作不当,护士多发生电击伤,电灼伤的危险,而且此会使护士暴露于不安全的工作环境 。长期小剂量的辐射,易造成机体免疫功能障碍,恶性肿瘤,影响女性生育能力,导致不孕,流产,畸胎,死胎等后果,紫外线杀菌普广,但可能引起皮肤损伤,严重时造成皮肤癌,长期刺激眼睛容易损伤视网膜,造成不同程度的眼炎。而紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧,而臭氧是强氧化剂,当臭氧浓度>0.3mg/m3时,可引起工作人员皮肤眼睛及各系统的损害,引起白内障,眼炎,皮炎等,严重时可引发皮肤癌[2]。
        1.4化学性危害因素
        工作中所接触的有毒化学性物质对人体所致的危害。比如在消毒剂过氧乙酸,含氯消毒剂,甲醛,戊二醛,84消毒液的配制与使用过程中发生,因大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作用。而含氯消毒剂以及甲醛具有强烈的刺激性,这些消毒剂挥发在空气中被人体吸入后可导致肺水肿,甲醛还具有使细胞突变,致癌,致畸危害。这些消毒剂对人体的眼睛也有刺激作用,可引起流泪,视物模糊不清。还有某些医疗器械损坏所致毒物外漏,如体温计水银,血压计损坏时造成的汞外漏,还有执行化疗过程中对机体的损伤等[3]。
        2.防护措施
        2.1加强教育,提高自我防护意识  新入感染科的护士会有陌生,恐惧,紧张心理,相关知识缺乏,因此入科培养显得尤为重要。而护理人员普遍缺乏防护意识,对职业暴露危害性认识不足,更应该积极开展职业教育,组织继续教育课程,增强专科理论知识,深入了解各种职业暴露的危害性,不断提高专业技术水平,掌握防护原则和具体防护措施。让护士加强自我防护知识的学习,重视自身职业安全与健康,将安全理念贯穿于实际工作中,加强自身的防护,防范职业危害。
        2.1.1戴手套  戴手套可以防止感染污物接触皮肤,也是防止血液意外接触的防护措施之一,戴手套还能减少暴露时进入伤口的血液量。
        2.1.2戴口罩  吸道传染病主要是通过空气飞沫经呼吸道感染的,除了保持病室空气流通,定期对空气进行消毒外,更重要的一点是护士从进入科室工作到下班期间一定要戴好口罩,护理人员在配置和使用消毒剂和喷雾消毒时也必须戴好口罩,防护眼罩,以免损伤眼睛和鼻粘膜。并注意一次性口罩必须每天更换。
        2.1.3勤洗手  坚持洗手制度,认真规范洗手非常必要,要求护理人员在接触患者前后,进行无菌操作前后,接触病人的血液、体液和被污染的物品后,脱去防护物品及手套后,离开隔离病房均因彻底清洗双手。
        2.2医源性损伤的防护措施
        2.2.1针刺伤的防护及处理措施:
        ⑴规范操作过程:护理人员在护理操作过程中,要保证充足的光线,使用锐器应当直接放入耐刺,防渗漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器,输液器等应用锐器,特别注意防止被针头,缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
        ⑵操作注意事项 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,严禁双手回套针帽。禁止用手直接接触使用后的针头,刀片等锐器,并尽量使用静脉留置针,静脉留置针穿刺操作简单、安全、可靠、方便、可减轻患者痛苦,减少静脉损伤和降低导管感染。
        ⑶针刺伤,皮肤破损发生、体液接触时的处理:应立即按程序进行局部紧急处理,若无伤口,则立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜,有伤口则应从近心端向远心端挤压,尽可能挤出损伤处的血液,以减少污染程度。同时用肥皂液和流动的净水冲洗。禁止伤口局部按压,冲洗后用3%碘酊,75%的乙醇或1%碘伏进行消毒并包扎。被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。
        2.2.2.安剖划伤的防护措施  开启安剖是最好使用砂轮,砂轮划痕后用消毒棉签消毒再垫一块纱布再掰开。临床上为了节约时间,我们也可以使用砂轮划痕后消毒,然后直接用砂轮将盖打入收集盒中。这样既可以节约一些时间也可避免手的划伤。
        2.3射线性危害的防护
        为避免放射线在体内蓄积,要减少护士暴露于射线和紫外线环境中的机会。采用紫外线消毒时室内无人时进行,消毒后至少30min才能进入。紫外线强度监测时戴防护面罩及眼镜。病房空气消毒最好用人机共存式消毒机,以减轻伤害。
        2.4化学性危害防护
        严格掌握化学消毒剂的理化性质,配制方法,毒性及注意事项。配制、接触各种化学消毒剂时戴好口罩,手套,必要时戴眼罩,保持室内空气流通,定期开窗通风换气。掌握正确的消毒方法,配置浓度,不良反应,盛装各种消毒液的容量要加盖,以免挥发到空气中。                                        
参考文献
[1]阮征,刘芳,护理职业防护新进展[J],现代护理,2010,2,(14):333.
[2]滕倩倩.护理职业损伤的职业风险因素及防护措施[J].护理实践与研究,2014,4(8):59-60.
[3]吴丽军,何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J].中华护理杂志,2012,40(5):386-388.

 

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