新入职护士如何实现角色转变

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王小娜
[导读] 新入职护士需通过加速转变过程、参加转变项目培训、多渠道提高自身专业素养等方式完成角色转变。

(甘肃中医药大学护理学院    甘肃兰州   730000)
摘要:新入职护士从学生走向工作岗位,面临环境的改变和自身角色的转变。新入职护士需通过加速转变过程、参加转变项目培训、多渠道提高自身专业素养等方式完成角色转变。
关键词:新入职护士;角色转变;专业素养
        新入职护士从学生走向工作岗位,面临环境的改变和自身角色的转变,如何尽快适应工作环境和顺利进入工作角色,是所有新护士面临的严峻问题。有文献报道,国外新护士1年的流动(离职及换岗)率为35%-60%,而新护士的离职会给医院带来一定的经济损失。为了缓解全球护士短缺和避免新护士离职带来的损失,各国都致力于帮助新护士顺利完成角色的转变。现就新护士如何实现角色转变做一探究。
        1.新入职护士转变角色的重要性
        1.1.1新入职护士面临的岗位冲击
        新护士在进入临床岗位后,临床工作的不确定性、奖惩机制的不同、存在代沟等原因,使得新护士在校园形成的价值观与临床工作的价值观产生了冲突,从而降低了临床工作的积极性,进而出现了离职等现象。当新护士进入临床工作时,会面临责任、角色、知识、人际关系4个方面的重大变化,由此会在生理上、情感上、思想上、社会文化上有“冲击”的体现。
        1.1.2新入职护士转变角色的影响因素
        新护士角色转变的影响因素主要包括:①缺乏沟通能力。有专家认为,新护士在工作的前3周都在进行重复性的工作,他们面临的困难之一是如何获取必备的沟通技能。②支持作用。


支持作用对新护士的成功转变有重要作用,当新护士进入科室轮转时,带教老师和护士本人是最好的支持来源,而科室同事对新护士的不友好态度将阻碍支持作用的发挥,提倡科室应给予新护士各方面的支持。③舒适和组织归属感是新护士进行角色转变的两大需求。④影响新护士角色转变的因素还包括经验缺乏、业务不熟悉、培训方式不当、教科书与临床实际的差异、人文知识与法律知识缺乏等,可以通过循序渐进的带教、加强新护士的心理适应能力、加强护患沟通技巧的培训、培养安全实践能力、加强新护士法律知识的学习等方式来应对适应过程中的各种问题。刘文莉等研究了资质条件、知识结构、职业形象、品德素质、人际关系等对新护士进入角色的影响,发现新护士除了对职业形象和品德素质较为满意之外,其他的方面还存在较大的差距,建议新护士积极完善知识结构,提高独立工作及应急能力、合理安排工作能力、临床操作能力等,提高学历,注重形象,尽快适应并转变角色,尽早打开工作局面,顺利展开工作。
        2.新护士转变角色的方式方法
        2.1加速转变过程。新护士角色转变过程总结为3个阶段:格格不入期(separation)、转变期(transition)和融合期(integra-tion)。为了解新护士在角色转变过程中的真实体验,Zinsmeister等采用现象学研究新护士1年内的生活体验,结果显示,工作环境的支持、积极的带教经验、全面的培训过程、逐渐培养的职业感、明确的角色期望和自信,将有助于护士的角色转变,增加护士的留职率。Delaney通过访谈10名新护士了解其角色转变过程中的真实体验,结果显示,新护士在角色转变之初会产生很多复杂的情绪,面临着很多的压力和挑战,但能在工作中找到自身的价值;很多新护士在12周的培训之后表示有信心胜任临床工作。Dyess等通过访谈新护士,总结了新护士在角色转变过程中的各种验,并提出了相应的建议,包括:①新护士自信但伴有担心,建议医院及科室给予新护士最大的支持;②新护士自我感觉沟通能力不足,建议科室培训新护士各学科间沟通交流的技巧;③新护士可能遭遇暴力,建议科室培训新护士面对各种危机事件时应对的策略;④新护士存在孤独感,建议新护士能与领导、带教老师多进行交流,获取建设性的反馈,学会如何获取帮助等;⑤复杂科室的新护士需要经历更多考验,建议对特殊性质科室的新护士给予更多的支持;⑥新护士在临床实践中可能询问某一问题而得到截然不同的解释,建议每名新护士的整个培训始终由同一带教老师负责,以达到所学知识的前后统一。
        2.2加强培训项目。由于全球护士短缺和经济危机,医院必须寻求更多创造性的方式来保留护士,协助新护士完成角色转变就是策略之一。国外医院因地制宜地采用不同的新护士角色转变项目进行新护士的培训,而政府机构也会向医院提供新护士角色转变项目的专项资金。1970年,美国卫生保健机构倡议推行护士实习项目(nurse externship programs)。Cantrell等采用实验研究探讨了护士实习项目对新护士角色社会化的影响,研究表明,试验组和对照组在工作满意度、归属感上差异没有统计学意义,而在职业特征和角色社会化上差异有统计学意义,认为此项目有助于新护士的角色社会化。随后,普罗维登妇幼医院提出了以维果茨基(Lev Vygotsky)的社会文化发展理论为基础的“大学式临床模式”项目,Salera-Vieira将此项目应用于产科新护士的角色转变,结果显示,此项目可以为护士的转变提供坚实的基础,减轻带教的压力,增加工作满意度和留职率。
        2.3多渠道提高护士素质素养。在新护士角色转变的过程中,写日记、进展情况交流会等被证明是促进新护士角色转变的重要形式。日本大阪医科大学附属医院则采用“护理工作月报手册”记录新护士的成长过程,指导和督促新护士学习的同时更注重他们的想法和情绪,促进新护士尽快适应工作。
        综上所述,国内对新护士角色转变的研究还比较迟滞,这与国内对新护士的关注不足有一定关系。在呼吁国家重视和增加新护士角色转变项目投入的同时,有必要继续深入地探讨我国新护士角色转变的真实过程及存在的实际问题,继而采取行之有效的方法,做到有的放矢,有效地促进新护士的社会融合,为护理事业的发展作出应有的贡献。
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