探究有创血流动力学监测技术在新生儿休克中的应用

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:付晓丽
[导读] 有创血流动力学监测技术在新生儿休克发展、转归过程中,具有较高应用价值,其监测结果准确性和可靠性较强。

七台河市妇幼保健院  154600
【摘要】目的 研究分析有创血流动力学监测技术在新生儿休克中的应用价值。方法 此次研究的对象是选择我院2012年1月至2013年12月54例新生儿休克患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并根据有创血流动力学监测开展时间将患儿分为两组,其中27例患儿实施有创血流动力学监测技术,将其作为观察组。另外27例患儿未实施有创血流动力学监测技术,设为对照组。将对照组人均住院天数、死亡人数、医院感染人数、人均住院费用等指标与观察组进行比较,并做统计。结果 观察组患儿人均住院天数、存活率、人均住院费用均优与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有创血流动力学监测技术在新生儿休克发展、转归过程中,具有较高应用价值,其监测结果准确性和可靠性较强,能够对休克患儿抢救用药做出有效指导,能够提高抢救成功率,降低患儿平均住院日及人均费用,未明显增加医院感染的发生,值得临床推广。



  【关键词】有创血流动力学监测技术;新生儿休克;
  Objective to study the application value of invasive hemodynamic monitoring in neonatal shock. The object of this research method is the choice of our hospital from January 2012 to December 2013, 54 cases of neonatal shock in children, the retrospective analysis of the clinical data, and according to the hemodynamic monitoring carried out patients were divided into two groups, including 27 cases of children with invasive hemodynamic monitoring technology, as the observation group. The other 27 children did not carry out invasive hemodynamic monitoring technique and set up as control group. The indexes of the per capita hospitalization days, the number of deaths, the number of nosocomial infection, and the per capita hospitalization cost were compared with the observation group, and the statistics were made. Results the per capita hospitalization days, survival rate and per capita hospitalization cost of the children in the observation group were superior to those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion invasive hemodynamic monitoring technology in the development and prognosis of neonatal shock process, has higher application value, the accuracy and reliability of the monitoring results is strong, able to make effective guidance to shock children rescue medication, can improve the success rate, reduce the average hospitalization of children and the per capita cost, without increasing the incidence of nosocomial infection, worth clinical application.
[Key words] invasive hemodynamic monitoring technology; neonatal shock;
        新生儿休克发生后,能够直接(或间接)导致患儿重要脏器受累。若临床未能及时发现、诊断和治疗,可迅速导致患儿多个脏器功能衰竭,病死率较高[1]。在危重患儿诊疗过程中,有创血流动力学监测技术可为临床提供更为完善的监测数据,并制定出科学合理的诊疗方案。为进一步探讨有创血流动力学监测技术在新生儿休克中的应用价值,本文回顾性分析我院54例新生儿休克患儿临床资料,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择我院2012年1月至2013年12月54例新生儿休克患儿作为观察对象,所有患儿诊断均符合《实用新生儿学》第三版,休克诊断标准。并对其临床资料进行回顾性分析。根据有创血流动力学监测开展前后将患儿分为两组,其中27例患儿实施有创血流动力学监测技术,将其作为观察组(男婴15例,女婴12例)。另外27例患儿未实施有创血流动力学监测技术,设为对照组(男婴14例,女婴13例)。两组新生儿并无产伤、先天畸形等病症,临床一般资料无统计学意义,P>0.05。
  1.2应用方法
  观察组患儿采用有创血流动力学监测技术指导新生儿休克治疗,建立中心静脉通路,并将其导管准确置入到相关通路中,通过静脉导管测量患儿中心静脉压。同时监测患儿中心静脉压进行液体复苏治疗,具体操作如下:经颈内静脉(或锁骨下静脉或肘正中静脉)建立中心静脉通路,并将中心静脉导管置入其中,通过连接导管、温度传感器以及换能器进行中心静脉压测定。后行桡动脉或股动脉的穿刺,穿刺成功后导管置入股动脉内,对患儿平均动脉压、收缩压、舒张压等相关指标监测。
  1.3指标观察
  统计两组新生儿性别、年龄、出生体重、休克原因、溶血情况、手术情况等,并做详细记录。
  1.4统计学方法
  将两组新生儿检测数据录入到SPSS 17.0统计软件中,并对数据进行分析,检验标准为α=0.05,当P<0.05时,认为具有统计学意义。
  2.结果
  通过对比发现,观察组死亡2例,1例患儿发生医院感染,对照组死亡9例,1例患儿出现院内感染;观察组平均住院时间为(16.1±3.7)d,对照组平均住院时间为(20.3±4.9)d;观察组平均住院费用为(14447.2±823.5)元,对照组平均住院费用为(16721.9±753.8)元;说明观察组存活率、平均住院时间及平均住院费用均优于对照组,P<0.05。医院内感染无统计学意义。
        3.讨论
  新生儿休克是临床常见危重疾病,由感染、创伤、低血容量以及过敏等严重致病因素引发,可引起急性微循环障碍及神经-体液因子失调[2-3]。传统的袖带法监测新生儿血压,受到袖带的宽度及患儿的配合等影响,不能准确反映患儿的血压,不能有效指导用药,给患儿的抢救带来了不利的影响,中心静脉压的监测可以有效的指导临床补液。有创血流动力学监测是目前新生儿重症监护室监测患儿各项生命体征变化的重要方法,能够间接反映出患儿机体组织整体灌注能力,进而为休克患儿诊断和治疗提供充分保障。有创血流动力学监测技术具有反应时间快、监测结果准确、应用范围广等优势,被广泛应用在休克患儿生命体征监测中。由于患儿自身循环系统随着疾病发展可呈现出特定改变规律,而有创血流动力学指标监测能够充分显示出患儿疾病发展情况和转归情况,突出休克患儿疾病变化规律,为抢救工作奠定良好基础。
  本研究显示,将有创血流动力学监测技术应用在新生儿休克抢救中,能够对休克患儿抢救用药发挥指导性作用,能够提高抢救成功率,降低患儿平均住院日及人均费用,未明显增加医院感染的发生,为有效减少患儿住院时间和住院费用奠定良好基础,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]徐盈,钟玲,陈国兵,等.不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响[J].重庆医学,2013,42(20):2352~2355.
  [2]赵滋苗,陆军,王飞,等.不同外源性呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响[J].中国医药导报,2013,10(18):167~168.
  [3]张育才,王斐.脓毒性休克血流动力学监测及容量、心功能状态评估[J].中国小儿急救医学,2012,19(5):452~455.

 

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