泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:常鹏
[导读] 泌尿外科医院感染的发生率是比较高的,并且其中的病原菌有着相当程度的耐药性。

山东德州德棉医院253000
摘要:目的:进一步分析和探讨泌尿外科患者在医院产生感染的病原菌,以及发生感染的危险因素,以此为基础,来有效指导临床控制和治疗泌尿外科相应患者发生医院感染的问题。方法:选择在2017年1月到2007年12月这个时间范围内,在我院接受治疗的泌尿外科患者868例,在所有的患者中选择其中92例发生过感染的患者的病原菌分布情况和药性进行研究,分析泌尿外科患者在医院感染疾病发生的相关原因。结果:泌尿外科患者发生医院感染产生疾病的发生率为10.60%,而感染部位主要是以泌尿系统为主要特征,其比例占39.13%,其次是生殖系统,然后是手术切口和呼吸系统的感染,它们的比例分别占到23.91%,17.39%和13.05%。一共所分离出的病原菌,达到了98株,其中革兰阳性菌有36株,占到总菌数的36.73%,革兰阴性菌有62株,占总菌数的63.27%。主要革兰阳性菌对青霉素G和酚苯西林的耐药率是比较高的,对乙酰侳胺的耐药率比较小,<6.00%,主要革兰阴性菌对土霉素以及红霉素的耐药率是比较高的,对亚胺培南的耐药率相对要低,<4%,在患者中年龄比较大的,并且有过手术历史且住院时间比较长的,应用过导尿管,特别是合并其他疾病的患者,进行过侵入性的操作,没有应用过抗菌药物预防,这些因素都是泌尿外科患者在医院发生医院感染的最主要危险因素,p<0.05。结论:泌尿外科医院感染的发生率是比较高的,并且其中的病原菌有着相当程度的耐药性,临床可以采用行之有效的措施来有效把控泌尿外科患者发生医院感染出现的情况,如果发生感染的情况就需要及时有效依据药敏试验的结论来选取耐药率更低的抗菌药物,进而来开展及时有效的治疗。
关键词:泌尿外科;医院感染;病原菌;危险因素
        近些年来,伴随着泌尿外科手术,以及相应的微创手术和侵入性操作逐步增加,泌尿外科的患者在医院发生感染的几率也越来越高,发生医院感染的患者在医院各个科室的占据首位,泌尿外科患者在治疗期间出现医院感染的情况,所造成的影响是十分大的,不仅仅对患者的治疗效果造成的严重破坏,也给患者造成更加严重的经济负担,特别是近些年来,伴随着抗菌药物的滥用和多药耐药菌类所产生的泌尿外科患者,在医院发生感染的问题都会给医院和主治医生带来十分严重的困扰,所以从这个角度来说,进一步深入细致的研究泌尿外科患者在医院发生感染的病原菌,以及在医院感染的主要的危险性因素,对于深入切实控制生病源头,治疗泌尿外科医院感染的问题是十分必要的。我们这次研究主要是针对泌尿外科患者医院感染的病原菌分布和耐药性展开深入细致的讨论和分析。进一步的探究泌尿外科医院感染最主要的产生因素和危险性原因,现在把本次研究的结果汇报总结如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料  选择在2017年1月到2007年12月这个时间范围内,在我院泌尿外科接受治疗的868例患者,其中他们的年龄区间在37到73岁,中位的年龄为55岁。这些患者中有过手术的患者为300例,患者的平均住院时间≥2周的有459例,使用了导尿管的患者有199例,伴随有其他疾病的患者有108例,开展过侵入性操作的有235例患者,没有应用过抗菌类药物预防的患者有320例。
        1.2菌株培养与药敏试验  运用与之相适应的BACTC90000来培养系统分离培养。其中ACTECM90000全自动培养系统是从上海北诺生物科技有限公司采购的,API的鉴定条和药敏试纸,特别与之相应配套的产品试剂都在法国生物梅里埃公司购买。


质控菌株:金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌都从卫生部临床检验中心采购,根据美国临床实验室标准化委员会所指定的kb琼脂法来采取与之相适应的药敏试验,药敏实验所呈现的结果判定严格根依据相应标准来进行统一实验。
        1.3统计分析 所运用的是sp ss13.0软件来开展数据处理工作,技术资料运用x2来进行检验。
        2.结果:
        2.1泌尿外科患者感染情况  在868例范围内,产生了医院感染情况的患者一共有92例,其中医院感染的发生率为10.60%。
        2.2发生的感染部位分布情况  产生泌尿外科有医院感染的患者,其感染部位主要是以泌尿系统为主,所发生的比率占到39.13%,排第二位的是生殖系统,然后是手术切口和呼吸系统的感染发生情况,他们分别占到23.91%,17.39%,13.05%。
        2.3病原菌分布情况 在研究中一共分离病原菌有98株,在所有的病原菌中一共有革兰阳性菌36株,占总比例的36.73%,革兰阴性菌有62株,占总比例的63.27%。
        2.4革兰阳性菌耐药率 主要的革兰阳性菌对青霉素G和氨苯西林耐药率都是比较高的,对乙酰侳胺的耐药率比较小,<6.00%。
        2.5革兰阴性菌耐药率  主要革兰阴性菌对于土霉素和红霉素的耐药率都是相对比较高的,对亚胺培南的耐药率相对要低,<4%。
        2.6泌尿外科患者在医院发生感染的危险因素探究  主要的危险因素主要体现为,患者的年龄一般是比较大的,而且都有过手术的历史,并且住院时间相对要长,而且都用过导尿管,有合并其他疾病发生的情况,而且有过侵入性的操作,并没有应用抗菌药物预防等情况,这些原因是泌尿外科患者发生医院感染的主要危险因素,p<0.05。
        3.讨论
        泌尿外科的患者大多有过手术的历史,以及进入性操作等临床的治疗手段,并且患者都比较虚弱,其自身的抵抗能力都比较差,特别容易受到病原菌的感染和侵入,这样就会容易导致感染疾病的发生情况,并且感染部位多是泌尿生殖系统和手术切口等部位,我们这次研究的结果进一步的表明,泌尿外科患者发生医院感染产生疾病的发生率为10.60%,而感染部位主要是以泌尿系统为主要特征,其比例占39.13%,其次是生殖系统,然后是手术切口和呼吸系统的感染,在患者中年龄比较大的,并且有过手术历史且住院时间比较长的,应用过导尿管,特别是合并其他疾病的患者,进行过侵入性的操作,没有应用过抗菌药物预防,这些因素都是泌尿外科患者在医院发生医院感染的最主要危险因素,p<0.05。
        4结语:
        综上所述,泌尿外科发生医院感染的几率是比较高的,并且病原菌都有着一定程度的耐药性,在临床实践过程中,可以采取切实有效的措施来有效控制泌尿外科患者发生医院感染的情况,如果患者发生医院感染的情况,就要马上依据药敏实验的结果来选取耐药性相对更低的抗菌药物来展开及时有效的治疗。
参考文献:
[1]杨远清,泌尿外科患者医院感染的相关因素分析[J]中国高等医学教育,2013,6:126-127
[2]石华,徐述雄,李凯,等,泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3524-3526
[3]李铁钢,引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析[J]当代医学,2011,17(8):8-9

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