浅述长期服用精神科药物对糖脂代谢的影响

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:陈玉 1杨国忠2(通讯作者)
[导读] 流行病学调查显示精神病药物可增加高血脂、肥胖、糖尿病的风险。

1.重庆市江津区社会福利院 重庆   4022842.重庆市江津精神康复院  重庆    402284
【摘要】精神病是一种严重的精神疾患,据统计全球约有2900万人患有精神病。近半个世纪以来,抗精神病药物的广泛使用提高了精神病患者精神症状的缓解率,较好的改善了患者的社会功能。但是长期服用精神科药物造成的不良影响也越来越引起社会的关注。流行病学调查显示精神病药物可增加高血脂、肥胖、糖尿病的风险。
【关键词】长期服用;精神科药物;糖脂代谢;影响

        精神分裂是临床精神科最为常见的一种慢性疾病,严重影响到患者的生活质量,临床上需要长期费用精神类药物来治疗。虽然取得了较好的疗效,但是用药不良反应也日益凸显,特别是糖脂代谢异常,为探讨长期使用精神科药物对糖脂代谢带来的影响。
        一、研究对象及方法
        1.1研究对象
        选取在我院住院的170例5年以上病程的患者,(符合精神科药物治疗的诊断标准)且入组的患者在发病前均无高血糖、高血脂的现象。随机分组(非典型精神科药物85例,典型精神科药物85例)。
        1.2研究方法
        ①非典型精神科药物为氯氮平、利培酮;②典型精神科药物为氯丙嗪、奋乃静;③血糖、血脂测定于清晨空腹抽取静脉血,用全自动生化分析仪测。
        二、结果
        2.1结果判定
        血糖异常指标为:空腹血糖?6.1mmol/L,血脂指标异常;胆固醇?5.8mmol/L,甘油三酚?1.8mmol/L。
        2.2结果
        研究得出典型精神科药物与非典型精神科药物对患者血脂代谢的影响,具体数据信息见表1。
        研究得出典型精神科药物与非典型精神科药物对患者血糖代谢的影响,具体数据信息见表2。
        研究得出药物治疗2个月末、3个月末、6个月末及1年末FBS、TG、TC指标的变化情况,具体数据见表3。

        三、讨论
        精神分裂症患者在进行治疗时需要长期服用精神科药物,目前许多研究表明,长期服用非典型抗精神病药物及传统抗精神病药物等都可能导致糖脂代谢的异常。这可能是由各种因素导致的,如遗传、胰岛素抵抗、神经中枢异常、内分泌紊乱及代谢等。长期服用典型精神科药物和非典型精神科药物都会引起患者的血糖升高,造成血脂代谢的异常。通过本文的研究得出以下结论,而服用典型精神科药物之后,出现血脂升高的患者比例为40.0%,出现血糖升高的患者比例为17.65%,属于较高比例,服用非典型精神科药物之后,出现血脂升高的患者比例为42.35%,出现血糖升高的患者比例为27.06%,而且在服用药物3个月后,血糖及血脂指标开始出现升高趋势,随着用药时间的不断延长,血糖及血脂指标逐渐增高。
        结语
        总之,抗精神病药物影响血糖血脂代谢指标的作用机理十分复杂,很多研究人员认为可能是Hl、Ml、5-HT2C受体阻断从而引起镇静过度及食欲的增加,进而引起胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足,致使血糖指标逐渐增高,或者拮抗5-HTIA引起胰岛β细胞对血糖水平的反应能力下降,从而导致胰岛素分泌不足而引起血糖指标上升。糖利用度以及胰岛素耐受降低,胰岛素对脂类代谢的调节作用出现异常现象,最终导致脂类代谢紊乱及脂类分解代谢的加强,从而引起TC、TG水平的上升。此外,抗精神病药物对丘脑下部食欲调节中枢的作用,会引起食欲增加,同时由于药物会产生抗精神病及过度镇静的作用,会使患者比较安静,其活动量随之减少,减少了体内能量的消耗,因此体内能量堆积,增加了脂肪量,从而血脂指标随之增高,尤其是甘油三脂,这可能是导致糖尿病及肥胖的原因之一。另外,高血脂会引起很多并发症,尤其是心血管病的发生,所以,相关医护人员应当对抗精神科药物潜在的高血脂的不良反应多加关注,对药物进行选择时应对高能量、高脂肪的饮食加以限制,甚至在必要时采用降血糖、降血脂的药物,在临床的治疗中,医护人员要对造成患者高血糖、高血脂的因素进行严格的认知,尽早的进行干预措施,使患者出现高血脂、高血糖并发症的发生率降低,治疗过程中还应对患者的糖脂代谢各项指标进行定期监测,如果有异常指标出现,应当及时对治疗药物方案进行调整,最大程度降低危险因素。

参考文献
[1]方竞红.阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响分析[J].重庆医学,2011.
[2]徐红霞,何占东,史玲,等.合用阿立哌唑及单用喹硫平对精神分裂症糖脂代谢的影响[J].河北医药,2014.
[3]李良,李建华,杨剑虹,等.帕立哌酮与利醅酮对首发男性精神分裂症患者糖脂代谢影响的对照研究[J].中国药学杂志,2013.
作者简介
陈玉(1975.12.19),性别:女;籍贯:重庆江津;民族:汉;学历:专科;职称:精神科主治医师;职务:研究方向:精神科临床与药学;
杨国忠(1970.01.26),性别:男;籍贯:重庆江津;民族:汉;学历:本科;职称:副主任中药师;职务:院长 ;研究方向:药学;

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