乳腺癌微钙化与预后因子的相关性研究

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:胡春艳
[导读] 乳腺癌微钙化与患者淋巴结转移情况和肿瘤大小有关,且受ER、EP水平影响,是否存在微钙化不影响患者生存状况。

重庆医科大学附属第三医院,401120

摘要:目的:探讨乳腺癌微钙化与预后因子的相关性。方法:2014年1月-2017年6月,选取我院收治167例乳腺癌患者作为研究对象,全部患者术前行钼靶X线摄影诊断,根据诊断结果分为微钙化组91例,无钙化组76例,分析研究微钙化影响因素,判断其对预后情况的影响。结果:相较于无钙化组,微钙化组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体(ER)阳性率、孕 激 素 受 体(PR)阳性率较高,P<0.05;两组患者随访6个月内生存率分别为83.52%、80.26%,二者差异无统计学意义,P>0.05。结论:乳腺癌微钙化与患者淋巴结转移情况和肿瘤大小有关,且受ER、EP水平影响,是否存在微钙化不影响患者生存状况。
关键词:乳腺癌;微钙化;钼靶X线摄影;预后情况

        乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,流行病学研究结果显示发病率呈现逐渐上升趋势,严重威胁女性身体健康和生命安全。针对乳腺癌患者临床多采取手术治疗方式,且术前需进行常规检查,多采取钼靶X线摄影诊断,其中微钙化为常见异常指征,而明确其影响因素及对与患者预后质量的关系意义重大[1-2]。本次研究基于上述背景,探讨了乳腺癌微钙化与预后因子的相关性,现详述如下。

        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        2014年1月-2017年6月,选取我院收治167例乳腺癌患者作为研究对象,全部患者术前行钼靶X线摄影诊断,根据诊断结果分为微钙化组91例,无钙化组76例。微钙化组年龄35~68岁,平均(52.13±3.22)岁,其TNM分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期49例,Ⅲ期11例;无钙化组年龄36~68岁,平均(52.09±2.77)岁,其TNM分期:Ⅰ期21例,Ⅱ期41例,Ⅲ 期14例。全部患者自愿参与,上述资料组间对比差异无统计学意义(P>0.05),具有临床对比研究价值。
        1.2方法
        全部患者给予钼靶X线摄影检查,拍摄患者双侧内外斜位、乳腺轴位影像,分析肿块特点,以此为依据判断是否需要增加切线位置拍摄,必要时局部加压大片操作。对乳腺肿块轴位及其内部钙化情况进行判断,综合分析淋巴结重大征象,经由我院2名资深影像科医生进行分析。同时术后将切除组织进行病理诊断,分析微钙化情况与病理各项指标关系,并跟踪随访6个月内患者生存情况。
        1.3 观察指标
        对比两组患者组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体(ER)阳性率、孕 激 素 受 体(PR)阳性率;对比6个月内两组患者生存率。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数(率)表示,卡方检验。对比有统计学意义参照P<0.05。

        2 结果
        相较于无钙化组,微钙化组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体(ER)阳性率、孕 激 素 受 体(PR)阳性率较高,P<0.05,详见表1。

 

        3.讨论
        乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤,严重威胁女性生命安全,临床治疗多采取手术方式,但为了确保手术顺利开展,达到理想治疗效果,术前需进行常规检查,主要采取钼靶X线摄影,而钙化是钼靶X线摄影主要异常指征,对后续治疗及预后情况评估起到重要作用,临床日渐重视乳腺癌钙化情况与各项病理指标关系研究,以此判断其与预后因子的相关性。
        本次研究结果显示:相较于无钙化组,微钙化组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体(ER)阳性率、孕 激 素 受 体(PR)阳性率较高,P<0.05;两组患者随访6个月内生存率分别为83.52%、80.26%,二者差异无统计学意义,P>0.05。具体原因分析如下:乳腺癌TNM分期通常以有无淋巴结转移为依据,通常情况下转移越多表明患者分化程度越差,提示患者预后情况不佳,而本次研究淋巴结转移情况与微钙化相关,与罗蕈[3]等人研究结果一致。ER和PR阳性患者在内分泌治疗时表现的更为敏感,预后质量较高,可见ER和PR表达在乳腺癌诊断与治疗中发挥着重要的作用,但临床有研究指出,二者不影响患者生存情况,究其原因可能与二者之间存在相互调控作用相关。此外现阶段临床关于微钙化形成机制尚未形成统一观点,但大部分学者认为存活肿瘤和坏死肿瘤均会引起钙化问题,因此临床诊治过程中必须及时判断是否存在钙化情况,并准确评估其恶变倾向。
        综上,乳腺癌微钙化与患者淋巴结转移情况和肿瘤大小有关,且受ER、EP水平相关,是否存在微钙化不影响患者生存状况,但临床相关研究结果存在差异,有待于进一步论证研究。

参考文献:
[1]韩思维, 丁炎, 吴鹏西,等. 乳腺癌超声及超声造影与预后分子病理学标志物相关性研究[J]. 生物医学工程与临床, 2016,20(3):261-265.
[2]董吉, 丁炎, 吴鹏西,等. 乳腺癌超声及超声造影表现与生物学预后因子的相关性[J]. 江苏医药, 2016, 42(17):1872-1875.
[3]罗蕈, 吴涛, 杨亮,等. 伴有钙化的乳腺浸润性导管癌病理特征及预后分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(6):383-388.

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