护理不安全因素分析与管理对策研究

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:黄艳
[导读] 护理不安全因素管理措施的有效落实,最低限度地除了护理不安全性,保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施。

(甘肃中医药大学护理学院    甘肃兰州    730000)
【摘要】目的:分析护理不安全的诸多因素及管理对策。方法:对护理人员进行经常性的安全教育、规章制度及职业道德教育,健全和完善各项护理安全质量监控管理规定,规范工作流程,加强规范化培训。结果:护理人员对护理安全质量的意识大大提高,增强了法制、法律观念,重视专业理论学习、护理技术操作训练,同时重点监控护理工作中不能认真履行职责,工作任心不强,违背护士职业要求的行为。结论:护理不安全因素管理措施的有效落实,最低限度地除了护理不安全性,保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。
【关键词】护理工作;护理管理研究;全面质量管理
        护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理不安全因素的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证,提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题,也是衡量医院护理管理水平高低的标准。
        1.护理不安全因素对护理管理的影响
        护理工作中存在着诸多不安全因素,这些因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面影响,甚至医疗成本上升,物质消耗增加,患者经济负担加重,分析主要原因如下。
        1.1.质量监控管理因素。质量管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。对护理人员缺乏有效的职业道德教育,规章制度不健全,约束力不强,质量监控措施不力,对患者潜在的不安全因素缺乏预见性,以及护理人员编备不足,医护比例失调等,将会出现护理的不安全结果。
        1.2.多元角色行为因素。护士是一个多元化、多角色的个体,有着特定的职业内容、规范和行为标准,长期繁重工作,重复性的夜班,多重角色负担,以及一些科室岗位设置不合理,超负荷工作,使少数护士身心疲惫,产生厌烦心理,有畏难情绪,轻视护士工作,希望脱离护理岗位,以逃避辛苦的夜班,因此,工作中责任心不强,注意力不集中,情绪波动大,对患者态度粗暴,无端发脾气,以至发生护患纠纷,给患者身心带来不安全的结果或不安全感。
        1.3.护理技术管理因素。护理技术管理是指对护理技术工作和建设进行计划、组织、协调和控制,达到准确、及时、安全、有效,不断提高效益和技术水平的活动过程。护士业务知识缺乏,工作经验不足,技术水平低下或不熟练,与他人配合较差,不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
        1.4.患者行为管理因素。患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理,而个体因疾病原因而发生的身心变化,与对疾病的认知成正比。


护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理活动的正常开展有赖于患者的亲切配合及支持,若患者心理承受力差,对疾病缺乏正确的认识,就易产生焦虑恐惧、心烦意乱、忧心忡忡的心理现象,[2]不信任医生,怀疑医生诊断有误,偏听偏信江湖游医,以及家庭经济原因,担心费用太高而拒绝服从治疗,并出现不遵医行为,导致患者人为的护理不安全。
        2.加强护理安全性管理的措施
        2.1.健全完善护理安全质量管理。针对医院护理安全质量方面存在的薄弱环节,结合医院实际工作,有必要随时完善了《医院护理管理手册》等,规范了护理工作流程的各个环节。同时,加大对各环节的监控和检查,真正做到了护理质量层层有人抓,事事有人管,做到每周各科自查,每月重点夜间查,每季护理部综合查,对在检查中发现护士违规、违纪等现象,视情节轻重给予相应处罚、延长定级或解聘(聘用护士)处理,以警示护理人员重视并珍惜医院声誉,重视安全质量,保证了全程、全员、全面质量管理方案的良好实施。
        2.2.强化安全质量教育,提高护理安全认识。消除护理不安全性是避免护理差错,保证护理安全的前提。因此,要坚持对护理人员进行经常性的法制教育,牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,增强法律、法规意识,提升对护理不安全因素后果的认识。利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会,进行安全教育,规章制度学习与职业道德教育相结合,利用好的典型广泛宣扬,分析违章事例敲警钟,运用安全质量实例讲道理。
        2.3.增强法制观念,依法管理。护理安全与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,要经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》《护理差错制定标准及处理方法》等与护理安全管理有关的文件,并聘请律师、法律顾问为护士上课,增强了护理人员法律意识和法制观念,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格按规章制度执行。
        2.4.重视专业理论和技术操作培训。加强护士规范化培训和继续护理教育对护士再学习十分重要。可由护理技术培训中心,分期分批培训小教员,由小教员对科室护士进行专项技术操作培训,合格后参加考试、考核。鼓励护士参加自考,函授大专或大本的再教育,选送护理骨干外出参加各类专业学习讲座、学习班、进修班,不断拓宽理论水平,以获得国内、外的新知识、新动态、新观念。奖励撰写论文的护士外出参加学术会议。
        2.5.合理调配护理人力资源,以减轻超负荷工作状态。实践证明,临床近70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的,护士们在医院担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者、教师的角色,而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。而当护理人员少,工作任务重,超负荷工作时多数护士无法适应多重角色的转化,出现角色冲突。长此以往,将对护士的身心健康造成损害,也是构成医院不安全因素的重要原因。因此医院要十分重视护理人员的身心健康,合理配置了护理人力资源,对排班模式进行大胆改革,尽量减少工作负荷。医院还要健全落实人性化激励政策。如解决护士的住房困难。,为家住较远的护士提供午休房、为护士提供免费午餐、增加夜班护士补助及提高夜餐质量等,为护士的身心健康提供保障,使护士们充分认识到自我在医院中的重要作用,更加积极努力地工作,实现人生价值,使护理服务质量显著提高。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不安全因素的前提,它使医院整体质量水平得以提高。因此,护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控,把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段,坚持科学管理,有效运用现代质量管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
【参考文献】
1.潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2001.349.
2.刘晓虹主编.护理心理学.上海:第二军医大学出版社,2012.224.
3.张立平主编.军队医院管理学.北京:人民军医出版社,2008. 386.

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