呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的效果研究

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:李应福
[导读] 针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上联合呼吸机通气治疗,可有效并快速恢复患者呼吸。

玉溪市江川区人民医院急诊科 云南玉溪 652600 
 摘 要目的:分析呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的效果。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月本院收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的病例资料,按照治疗方式的不同将患者分成两组,采用常规治疗的为对照组,采用常规治疗+呼吸机治疗的为研究组,对比分析两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,研究组患者各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后血浆脑钠肽水平为(463.42±263.41),低于对照组的(644.34±312.25)(P<0.05)。结论:针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上联合呼吸机通气治疗,可有效并快速恢复患者呼吸,改善患者的临床症状,提升治疗效果,该治疗方式具有较高的临床应用价值。
关键词:呼吸机;急性心力衰竭;呼吸衰竭
    急性心力衰竭与呼吸衰竭均是临床较为常见的急症重症。其中急性心力衰竭主要是由心脏器质性病变、心脏急性缺氧缺血等因素引发,可导致患者心跳暂停、血流动力学障碍、呼吸困难[1],其又可引发呼吸衰竭,给患者带来致命危险。急性心力衰竭合并呼吸衰竭发病急、病情发展快,死亡率较高,目前,临床中多在常规抢救治疗的基础上,使用呼吸机机械通气,抢救治疗效果较为明显[2]。为了进一步对呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的效果进行实证分析,我院回顾性分析了2014年7月至2017年7月收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的病例资料,现将具体内容报道如下。
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        回顾性分析2014年7月至2017年7月本院收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的病例资料,按照治疗方式的不同将患者分成两组,采用常规治疗的为对照组,采用常规治疗+呼吸机治疗的为研究组,每组25例患者。对照组中有男性患者14例,女性患者11例,患者年龄48~83岁,平均年龄(57.6±1.6)岁;研究组中有男性患者13例,女性患者12例,患者年龄50~82岁,平均年龄(59.5±1.2)岁 。本次分组治疗方案获得了患者家属的签字确认,且本研究通过了医院伦理委员会的同意,无死亡案例,两组患者一般资料对比无统计学意义(P<0.05),可以进行比较。
        1.2方法
        1.2.1对照组
        本组患者给予常规治疗,患者入院后随机进入抢救室展开抢救,首先实施基础的抢救治疗,包括心脏按压、强心治疗、利尿剂使用、扩张患者气道等等,应用抗生素进行抗感染与抗菌治疗,纠正患者酸中毒症状,稳定水电解质平衡,给予患者吸氧治疗,氧气机流量为6L/min,吸氧浓度调节为35%~40%之间。
        1.2.2研究组
        本组患者在对照组的治疗基础上采用呼吸机进行机械通气,经口行气管插管,连接呼吸机,选择辅助通气模式,将呼吸末正压调节在6~10cmH20左右,呼吸频率为每分钟18次,潮气量设为6~8mg/kg,呼吸比例一般为1.5:1,本组患者吸氧浓度为40%~60%。后期根据患者病情随时调节呼吸机参数和吸氧浓度。
        1.3评价指标
        通过血气分析对比两组治疗前后的血浆脑钠肽水平,对比治疗后的肺功能指标,主要包括用力肺活量(L)、呼吸流速峰值(L/s)、第一秒用力呼气容积(L)。
        1.4统计学处理
        本研究采用SPSS20.0进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,使用t值检验,计数资料采用(%)表示,使用X2检验,P<0.05代表研究具有统计学意义。
        2、结果
        2.1两组患者治疗后的肺功能指标分析


        讨论
        急性心力衰竭发展迅速,病情严重,而合并呼吸衰竭的患者,其死亡几率将会更大,治疗的难度也更高。急性心力衰竭和并呼吸衰竭患者发病后,起初表现为烦躁不安、呼吸困难,随后口部会有大量白色、血色泡沫,而后进一步发展成为心愿性休克、心跳与呼吸骤停,如不经及时有效的抢救,很可能出现死亡[3]。
        传统的急救抢救治疗方式采用药物纠正患者的酸中毒情况,稳定患者的生命,但药物自进入人体后到发生作用,需要一段时间,对于病情较为严重,且合并多种基础性疾病的患者来说,很可能在这一期间出现死亡。通过使用通气机,可迅速的改善患者的呼吸状态,维持患者呼吸和基本的生命体征,减少回心血量,降低心脏负担,给予了药物充分的作用时间。此外,呼吸机还能够在短时间内迅速的增加通气量,改善肺水肿情况,降低耗氧量,保证患者的心脏供氧。
    综上所述:针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上联合呼吸机通气治疗,可有效并快速恢复患者呼吸,改善患者的临床症状,提升治疗效果,该治疗方式具有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1]李艳丽.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者抢救中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(10):36-36,109.
[2]叶创新.急性心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机救治效果观察[J].中外医学研究,2015,(3):24-25.
[3]季华庆,石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(7):33-39.
 

 
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