西药房药品差错原因分析及解决办法

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:石小红1 苏永博2
[导读] 本文主要针对西药房药品出现差错的原因,以及如何有效地解决问题进行分析探讨。

凤翔县医院 陕西 宝鸡 721400
摘要:在现代医学的临床治疗中,西药药品是重要的治疗手段,无论是轻度患者或是重症患者,进行治疗都需要服用或注射西药,西药房是各医院专门负责药品派发的,在派发药品的过程中,工作人员有着重要的作用,西药的药性各有不同,一旦服用的药物与病情不符,很容易造成患者出现病情加重或者是严重的副作用,甚至可能威胁到患者的生命安全。正是因为西药派送的重要性,本文主要针对西药房药品出现差错的原因,以及如何有效地解决问题进行分析探讨。
关键词:西药房;药品差错;原因分析;解决办法

        资料研究分析
        1.1资料
        表1为2014年1月~2014年12月我院门诊药房出现错误的情况。由表可见,我院2014年1月~2014年12月药房药品出现错误的原因主要是门诊药师所导致的,其中最为常见的包括药品规格、药品漏发或多发、药品包装以及药品剂型的错误。


        1.2造成错误的原因
        1.2.1药师原因
        研究调查表明,在对门诊药房的药品进行调剂的过程中,造成药品调剂错误的主要原因是药剂调制人员的调剂工作出现失误。近年来我院门诊药房药品调剂差错主要表现在药品数量错误、药品规格、厂家、剂型错误以及用药禁忌错误。
    药品数量出现错误:例如:将一板误分发为一粒,将多盒分发为一盒。这些错误的出现,主要原因是药师注意力不集中所导致的,并未严格遵循“四查十对”的原则对药品进行分发;另一方面,是处于取药的高峰期或者是调配大处方时,取药处由于患者药物的大量堆积,导致药师在寻找药物时漏发或者多发。
    药品规格、厂家、剂型错误:每一种药都有不同的规格要求,例如辛伐他汀片包括40、20、10毫克三种不同的规格,极易导致药品拿药时出现错误,其原因是分发过程中没有对处方进行严格的审查。再如误将硝苯地平控释片配发为硝苯地平缓释片,造成这一现象的原因是部分药品存在相似的包装或者药名,对于门诊药师而言,在多数的情况下,通过对药品的性状、大小以及外包装对药品进行识别,进而导致药品分发错误,比如将复方丹参片误认为复方丹参丸,脉血康胶囊误认为脉管复康胶囊等现象。用药禁忌错误:向孕妇发放孕妇禁用的药物以及向成人发放儿童的用药。
    1.2.2医师原因
   (1)电子处方错误:电子处方错误包括两种处方不规范的书写和处方禁忌。
   (2)处方不规范的书写:在对处方进行书写时,有些医生并未详细的将患者的姓名和详细信息进行书写,进而导致患者无法领取药品现象的发生。
   (3)处方禁忌:部分医生并未对患者的病情进行详细的询问,导致药品误配现象的发生,例如将具有肝、肾功能损害的药物开给具有肾脏和肝脏疾病的患者。
    1.2.3用法用量错误
    受电子处方书写不规范的影响,导致处方中的剂量出现错误,其中最常见的是眼科,例如将滴眼液每次所滴数量打印出错,一般情况下药师仅根据处方进行药物分发,并未严格遵守“四查十对”的原则,导致药品用法和用量出现错误;
    1.2.4患者自身原因
    由于有些患者受自身疾病影响或者取药人数众多影响,在取药过程中容易产生焦虑等现象,这一现象的出现导致病患忙于取药而对药师进行催促,影响了药品发放的正常顺序,出现药品的错拿或漏拿。

        改进措施
        2.1对处方调剂操作规程严格遵守
        药品调剂师应具备丰富的经验,并有着认真负责的态度,在对处方进行处理时,一旦发现问题,应及时与医师进行沟通,在发放的过程中,注意向患者交代用法和用量以及其中的注意事项,严格遵照处方进行取药,并对所取出的药品进行用量的标注。
    2.2对药品的管理进行加强
    对门诊药房的药品进行合理的摆放,其中可以通过药理作用和剂型对药品进行分类,并将其位置进行固定。将相似类的药物进行分开摆放,并对其做好标注。对进入库房的药物进行严格的质量管理和合理储藏。最后,定期检查药品的有效期,以保证药品的质量。
    2.3增强药师和医师的专业素质
    通过对药师进行定期的培训和开展药剂专业知识的讲座,不断提高药师和医生自身的专业知识,降低药师处方调剂的出错率。与此同时,定期组织药师进行理论知识的学习,不断提高业务水平。

        讨论
        门诊药房是医院治疗过程中极其重要的一环,它为所有患者提供药品分配以及为患者解答疑惑,因此医院要对门诊药房制定科学合理的制度,完善其各项规章制度,让每个工作人员对工作制度都能了解,以保证其工作顺利开展。针对药品管理方面,要安排专人对药品进行采购,对购进的药品要严格把关,确认其生产日期及有效期等基本资料,确保药品的质量。部分药品需要特殊储藏的要特别注意,比如胰岛素需冷藏。仔细检查药品库内的药品,如发现超出有效期的药物要及时进行处理,禁止继续使用。医院需要对药房工作人员进行相关专业知识的培训,由于医疗水平不断发展进步,药品种类越来越多,药房工作人员要及时对知识进行更新,了解各种药物的主要功效。提高管理人员和工作人员的个人素质以及工作责任心,各种药品要按规定存放,不能乱扔乱放,降低由于管理失误造成的差错事故。医院还要加强对药房工作人员的监督管理,成立专门的检查小组,随机对所有工作人员的工作进行检查,对工作优秀的员工进行表扬和奖励,对工作较差的员工进行批评和惩罚,降低工作人员由于疏忽大意造成的差错事故。

参考文献:
[1]屠秀琴.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].中国药业,2012,21(14):73-74.
    [2]宋长辉.探讨门诊西药房的药品管理及发放差错[J].心理医生,2016,22(13):217-218.
   


 
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