腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症分析

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王惠
[导读] 对腋臭患者进行治疗时,腋横纹小切口腋臭根治术的治疗效果比较理想,且并发症发病率较低。

(昆明市第一人民医院整形美容外科    云南 昆明 650000)

【摘要】目的:分析腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症。方法:选择我院2016年01月-2017年01月腋臭患者71例,患者均进行腋横纹小切口腋臭根治术治疗,在患者手术治疗后,对其手术效果和并发症进行分析。结果:在患者完成手术治疗后,除5例异味明显减退,4例患者失访,其余患者随患者异味消失,清除率87.3%(62/71);并未发生皮瓣坏死或切口感染症状,其中术后皮瓣下积液症状患者有6例,均进行细针穿刺抽液,在对其实施加压包扎后,患者积液症状全部改善。结论:对腋臭患者进行治疗时,腋横纹小切口腋臭根治术的治疗效果比较理想,且并发症发病率较低,具有较高满意度。
【关键词】腋横纹小切口腋臭根治术;手术效果;并发症
        腋臭患者通常腋窝下会发出异常体味,不仅会对患者正常交流造成干扰,而且还会造成患者心理负担和压力的持续提升。现阶段,对腋臭患者进行临床治疗时,其治疗方法包括:外用药物保守治疗、腋横纹小切口腋臭根治术治疗等,结合临床治疗效果发现,腋横纹小切口腋臭根治术治疗效果比较理想[1]。对此,本文选择71例腋臭患者作为研究对象,患者均实施腋横纹小切口腋臭根治术治疗,对其手术效果和并发症进行分析,详细总结如下。
        1 资料和方法
        临床资料
    选择我院2016年01月-2017年01月期间腋臭患者71例,其中女性患者有51例,男性患者有20例,最小年龄为19岁,最大年龄为42岁,其平均年龄为(30.5±11.5)岁。全部患者均属于双侧发病,按照Park 腋臭程度进行判断,其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者37例,Ⅲ级患者14例;患者并未出现心与肝等严重内科疾病;未发生凝血机制的异常;无手术治疗史等。
        1.2 方法
    患者术前以仰卧位的形式,保证双上肢呈现水平外展,且垂直90°标准,选择美蓝溶液进行腋毛范围外(边)1厘米左右椭圆形线的标记,并根据腋横纹进行手术切口的确定,共1-2条,均控制2.5厘米。对标记区域实施膨胀局麻,在达到麻醉效果后,根据切口标记线逐层进行皮肤皮下组织切开,选择腋臭手术剪予以皮瓣剥离手术范围,皮瓣翻转,清除皮下大汗腺及部分脂肪等,直至出现浅红色皮下血管网皮瓣,创面彻底止血,然后选择温盐水进行冲洗,确保残留脂肪颗粒、腺体组织、掉落毛发毛囊得到全面清除,并再次检查是否有(出现渗)活动性出血情况,然后进行皮缘间断的切口缝合,放置引流管最后选择弹力绷带和绷带进行加压包扎[2]。
        术后患者(进行)予以广谱抗生素3天的口服治疗,术口第二天换药,并拔除引流管,肩关节的制动5天。间隔2天进行1次换药,同时予以加压包扎,在术后9天左右拆线[4]。



根治效果和疗效分析
    安全根治效果评定标准:患者活动出汗之后,在30厘米范围,嗅觉正常人群并未嗅到腋臭;改善,活动出汗以后,30厘米范围,嗅觉正常人群可以嗅到腋臭,气味相对较轻;未根治,当患者活动出汗,30厘米范围外,嗅觉正常人群可以嗅到腋臭。根治率=(完全根治+改善)÷例数×100%。
        1.4 统计学分析
    通过SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,计数资料n/%表示,计量资料±s表示,分别进行X2和t的检验,P<0.05,组间差异存在统计学意义。
        结果
    患者完成手术治疗后,对其进行随访半年,在71例患者内,除5例异味明显减退,4例患者失访,其余患者随患者异味消失,清除率87.3%(62/71)。并未发生皮瓣坏死或切口感染症状,术后皮瓣下积液症状患者有6例,通过对其进行细针穿刺抽液,加压包扎后,患者积液症状全部改善。在对患者进行半年随访时,创口呈现皮肤柔软症状,局部疤痕比较隐蔽,并未出现皮下结节,使其具有理想治疗效果。
        讨论
    通常情况,人体汗腺主要分为大汗腺、小汗腺,大汗腺具体分布在会阴、腋窝与足部,腹股沟部等部位。一般情况下,人类排出体表大汗液为乳白色,当排出一定时间后,潮湿部位受细菌影响,例如:革兰阴性杆菌等,使其散发异常气息[3]。由此可见,腋臭会对患者人际交往造成直接影响,使其心理承受较大负担。对于腋臭患者来讲,其多数为家族遗传史,在对腋臭患者进行治疗时,临床治疗手段相对较多,如药物治疗、注射硬化剂等[4]。当对患者进行外用药物治疗时,因为无法实现大汗腺和排泄导管造成破坏,所以,整体治疗效果较差;注射治疗或微波治疗等方法,则能对患者大汗腺、排泄导管带来直接损伤,尽管疗效比较稳妥,但具有较多术后并发症,通常会对患者身体带来不同程度威胁[5]。
    对于腋窝横纹小切口腋臭根治术而言,患者术后疤痕比较隐蔽,且具有创面恢复快的特点,深受人们广泛推崇。大汗腺是从小汗腺逐渐演变形成,伴随年龄增长,数量也会呈现逐渐增长的趋势。如果在患者年龄比较小的状态下进行手术治疗,则会造成大汗腺尚未发育成熟,无法实现腋臭的根除,所以,在进行腋窝横纹小切口腋臭根治术治疗时,最佳手术时机为18岁左右。在对手术区域予以选择时,由于大汗腺主要分布腋毛边缘2-3毫米位置,需要术前对手术位置进行分区标记,且手术区需要超过患者腋毛外缘1.0厘米,防止大汗腺皮下分离未处理干净,大汗腺未全面清除。为了确保整个手术治疗的有序进行,需要特别注意以下几点:手术时,范围的明确,使其完全暴露于手术视野,以便于进行大汗腺的剪除,从而降低其复发率;整个手术过程,通过膨胀麻药的应用,以达到收缩局部毛细血管的目的,确保麻药得到全面吸收,进而对创面出血情况进行有效控制。
        根据本次研究发现,当患者采取腋横纹小切口腋臭根治术治疗时,研究结果显示,患者并未发生皮瓣坏死或切口感染症状,术后皮瓣下积液症状患者有6例,经过相关临床治疗后,患者术后并发症得到明显改善。而在患者的随访过程,4例患者失访,其余患者异味消除,整体治疗效果相对比较理想。
        综上所述,腋臭患者临床治疗中,对其进行腋横纹小切口腋臭根治术治疗,在减少术后并发症率的同时,还能提高其手术效果,可以实现进一步推广和应用。
参考文献:
[1]林士伟,孔静.腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症分析[J].贵州医药,2016,40(11):1182-1183.
[2]周开华,康道现,邹晴,等.小切口皮下剥离刮除术治疗腋臭手术并发症分析及预防措施[J].四川医学,2014,35(3):359-360.
[3]韩勇,戴新明,邓群峰,等.小切口腋臭清除术后并发症的处理、分析及预防[J].中国美容医学杂志,2013,22(4):490-492.
[4]王登平.皮下小切口剥离刮除术治疗腋臭的疗效评估及并发症分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(10):1173-1174.
[5]孙丽萍,龙梅芳,田淑岚.小切口腋臭切除术临床分析[J].中国医疗美容,2017,7(2):13-15.

 

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