四肢长骨骨折行交锁髓内钉治疗的应用效果观察 杨彦

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:杨彦
[导读] 交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折可取得良好效果,且安全性高,可被临床推广、应用。

宜良县第一人民医院骨科  云南  昆明 652100
【摘要】目的:观察四肢长骨骨折行交锁髓内钉治疗的应用效果。方法:对我院2016年10月-2017年10月接收的44例四肢长骨骨折患者资料予以分析,随机分为2组,各组22例,对照组予外固定支架治疗,实验组予交锁髓内钉治疗,比对2组治疗效果。结果:实验组骨折愈合时间(8.25±2.36)w、手术时间(47.25±4.11)min及术中出血量(32.08±6.41)mL较之对照组均显著更优,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生概率9.09%较之对照组显著更低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折可取得良好效果,且安全性高,可被临床推广、应用。
【关键词】四肢长骨骨折;交锁髓内钉;效果
        四肢长骨骨折是临床较为常见的一种严重骨折疾病,随着近年来交通事业与建筑工程的快速发展,该类骨折发病率呈显著增长趋势,且大部分患者易合并神经、血管等损伤,对患者正常工作及生活带来严重影响[1]。本文为探讨安全、有效的治疗方案,就选取的44例四肢长骨骨折患者资料予以分析,现作下列报告:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        对我院2016年10月-2017年10月接收的44例四肢长骨骨折患者资料予以分析,随机分为2组,各组22例;对照组年龄22-60岁,平均(87.52±4.21)岁,男女比15:7;实验组年龄23-61岁,平均(86.39±5.42)岁,男女比14:8;其中4例肱骨骨折,18例股骨骨折,22例胫骨骨折;基线资料在2组中比对无统计意义(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组予外固定支架治疗,首先行硬麻,以患者骨折部位作为中心对其前外侧作一个弧形的切口,将骨折部位完全暴露,然后对骨折予以复位固定;接着在骨折端的近、远端分别作一骨孔,将外固定支架置于四肢骨折位置,并于钻孔内置入螺钉,待外固定支架安装后对骨折端予以加压处理。实验组予交锁髓内钉治疗,首先行连续硬麻,在四肢骨折结节的上缘部位作一切口,逐层切开组织,待骨折位置完全暴露后对骨折处予以复位;然后结合患者术前行X线检查情况选取相对应髓内钉型号予以扩髓,固定好髓内钉及连接器后置入锁钉(2枚),最后术毕,逐层关闭切口。
        1.3观察指标
        比对2组手术效果,内容包括骨折愈合时间、手术时间及术中出血量。观察且比对2组并发症总发生率。
        1.4 统计原理 
        本文数据均由SPSS22.0统计软件解析,计量数据经由(±s)表达,组间之比经由t检验,计数单位经由[n(%)]表达,且在组间对比经表达,P<0.05为两组差异之比存在统计意义。
        2.结果
        2.1比对两组手术效果
        实验组骨折愈合时间、手术时间及术中出血量较之对照组均更优,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),详见表1。


        2.2比对两组并发症情况
        实验组螺钉处炎症0(0.00%)例,切口感染1(4.55%)例,血管神经受损1(4.55%)例;对照组分别为2(9.09%)例、3(13.64%)例、3(13.64%)例;实验组并发症总发生概率9.09%较之对照组36.36%显著更低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3.讨论
        四肢长骨骨折主要发生于四肢长骨,其是由于外伤或者疾病造成骨结构完整性受破坏或骨连续受损,从而导致患者出现功能障碍、疼痛、畸形等症状,严重影响其生活质量[2]。本文为探讨科学、有效的治疗方案,就选取的44例四肢长骨骨折患者资料加以探究。
        本研究对照组实施的外固定支架术虽可取得一定的疗效,但长时间安装外固定支架极易影响患者正常工作及生活,同时易出现血管神经受损、固定针松动、感染等并发症,从而使其临床应用受限[3]。实验组实施的交锁髓内钉治疗方案是于小切口直视下开展手术复位操作,无需剥离骨膜,单纯清除骨折部位的软组织及凝血块即可,很大程度上减轻由于剥离骨折而造成周围血供受损程度,从而促进患者骨折尽早愈合[4]。交锁髓内钉为轴向型固定材料,固定时可分担患者所受的外力负合,并维持骨折块对合关系,同时能够通过控制旋转功能以提升骨骼断端间的稳定性,从而加快骨痂生长速度。此外,髓内钉其中固定材料能够发挥固定及连接骨折端作用,从而有效预防肢体缩短及骨折位旋转;加之闭合穿钉可对骨折周围供血、软组织及骨膜予以保护,从而加快骨折愈合,减少并发症发生[5]。通过调查、分析,本研究结果显示:实验组骨折愈合时间、手术时间较之对照组均显著更短,且术中出血量较之对照组显著更少;同时;实验组并发症总发生概率较之对照组显著更低;提示交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折具创伤小、术时短、术后恢复快及并发症少等优势。本文因样本量过少未对2组临床具体疗效予以报告,待进一步调查再作补充。
        总结上文,四肢长骨骨折患者行交锁髓内钉治疗,不仅能够缩短术时,降低出血量,而且有效减少并发症的发生,从而加速骨折愈合进程,值得临床推广、应用。
【参考文献】
[1]荆安龙,陈滔,邹文,等.微创内固定支架经皮微创内固定技术治疗四肢长骨骨折的疗效分析[J].重庆医学,2016,45(22):3135-3137.
[2]张鹭,吴军,路锟,等.四肢长骨骨折患儿弹性髓内钉微创术后感染临床研究[J].中华医院感染学杂志,2015,20(18):4238-4240.
[3]于也.四肢长骨骨折的手术治疗及护理[J].中国继续医学教育,2015,7(22):260-261.
[4]郭志民,龚星星,王瑛,等.交锁髓内钉内固定治疗胫骨多节段骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2017,33(2):171-174.
[5]何家强,余超群,黄东,等.顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折的效果[J].广东医学,2017,38(10):1552-1554.

 
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