小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效分析

发表时间:2018/5/3   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:王刚
[导读] 对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅皮层小切口手术进行治疗,可显著降低患者的手术时间以及术中出血量。

(安宁市人民医院 云南 安宁 650300)
[摘要]目的:研究并分析小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压出血的临床效果。方法:选取我院在2015年5月-2017年12月期间收治并确诊的40例高血压脑出血患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组均为20例。研究组采用小骨窗开颅皮层小切口手术进行治疗,对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术对患者进行治疗,对比分析两组患者的临床相关情况。结果:在住院天数方面两者无显著差异,但在手术时间方面研究组(1.7±0.4)h显著低于对照组(2.8±0.9)h,而且研究组患者的术中出血量(93.2±54.1)ml明显少于对照组(165.3±89.3)ml,且差异具有统计学意义。结论:对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅皮层小切口手术进行治疗,可显著降低患者的手术时间以及术中出血量,从而
有利于患者更好的康复,临床效果较为显著,值得在临床上进行推广与应用。
关键词:小骨窗开颅皮层小切口;高血压脑出血;术后康复效果
        高血压脑出血为临床上较为常见的一种并发症,具有发病率高、病死率高、致残率高以及预后差的临床特点,严重危害了患者的生命安全,而目前临床上最主要的治疗方式为手术治疗以有效减轻患者的脑血肿程度以及有效预防脑水肿等继发性疾病的发生,更好的促进了患者康复,临床效果较为显著[1-2]因此本次主要研究小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压出血的临床效果,选取我院在2015年5月-2017年12月期间收治并确诊的60例高血压脑出血患者为研究对象,研究报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料 研究对象为我院在2015年5月-2017年12月期间收治并确诊的40例高血压脑出血患者,研究获得患者知情同意,且符合医院伦理学要求。将患者随机分为研究组和对照组,每组均为20例患者。研究组中患者男性13例,女性7例,年龄42-71岁,平均年龄(52.1±6.4)岁,在采用CT检查之后显示,其中包括脑叶出血2例,小脑出血4例,丘脑出血6例,基底节区出血8例。对照组中患者男性14例,女性6例,年龄42-73岁,平均年龄(51.8±6.7)岁,在采用CT检查之后显示,其中包括脑叶出血3例,小脑出血2例,丘脑出血6例,基底节区出血9例。两组患者在性别、年龄分布以及病情等方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2临床纳入和排除标准 研究期间在我院收治高血压脑出血患者,排除标准:有严重全身疾病者;肝肾功能不全者;由血液系统疾病者;临床资料不完整者。本研究已经过本院伦理委员会通过,且入组病例均签署患者知情同意书。
        1.3方法
        1.3.1 对照组 采用传统大骨瓣开颅血肿清除术对患者进行治疗,首先对患者进行麻醉,随后行弧形或者马蹄形切口,在将血肿清除完毕后,对患者的活动性出血进行电凝止血,并缝合脑脊膜以及关闭切口,最后进行引流术。
        1.3.2研究组 采用小骨窗开颅皮层小切口手术对患者进行治疗,在手术之前对患者进行CT检查,根据CT的检查结果,行直线型头皮切口,并将骨窗的开口直径控制在3厘米以内,沿十字将患者的硬脑膜打开并悬吊,但是在操作的过程中要对患者的实际血肿情况进行密切的查看,随后切开不超过创面的皮层切口,并将血肿抽出,随后进行电凝止血,将引流管留置于患者的脑肿腔之内,并在术后3天将引流管取出。
        1.4疗效评价[3] 对比分析两组患者的临床相关情况。
        1.5统计学方法 对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用X2检验,计量资料采用(x±s)表示,并用t检验,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        对比分析两组患者临床相关情况,在住院天数方面两者无显著差异,但在手术时间方面研究组(1.7±0.4)h显著低于对照组(2.8±0.9)h,而且研究组患者的术中出血量(93.2±54.1)ml明显少于对照组(165.3±89.3)ml,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。


        3讨论
        近年来高血压脑出血的发病率呈现、上升趋势,而且该病具有发病急以及病情恶化迅速的特点,严重危害了患者的生命安全。对该种疾病如若采取保守治疗的方式,临床效果较差,不利于患者的康复[4-5]。而据研究表明,对高血压脑出血患者采用外科手术治疗,可有效清除患者的脑血肿,而且可以在缓解患者脑组织所受到的压迫的基础上,充分预防继发性脑病的发生,从而提高患者的生活质量,促进患者更好的康复,因此在本次研究中采取小骨窗开颅皮层小切口手术对高血压脑出血患者进行治疗,临床效果较为显著,而且通过本次研究结果表明在手术时间方面研究组(1.7±0.4)h显著低于对照组(2.8±0.9)h,而且研究组患者的术中出血量(93.2±54.1)ml明显少于对照组(165.3±89.3)ml,有利于患者更好的康复。
        综上所述,对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅皮层小切口手术进行治疗可显著降低患者的手术时间以及术中出血量,从而有利于患者更好的康复,临床效果较为显著,值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
[1]屠传建,顾志伟,柳建生, 等.高血压脑出血预后模型的建立及验证[J].中华急诊医学杂志,2017,(10):1183-1186.
[2]柳羲,薛鹏,刘利.神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血研究进展[J].中华神经医学杂志,2016,(4):429-432.
[3]巩法桃,焉传祝.高血压脑出血患者血肿扩大的影响因素[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,(4):447-448.
[4]赵东,蔡强,李明昌, 等.小骨瓣神经内镜下手术治疗高血压脑出血临床观察[J].山东医药,2017,(43):55-57.
[5]叶华卫,宋彧,江先福, 等.微创穿刺辅助开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的效果[J].广东医学,2017,(z1):95-96.

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