阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:陈 君
[导读] 探讨分析阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)患者的临床疗效。

(岳阳华夏恒康五官医院  湖南岳阳  414000)
摘要:目的 探讨分析阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)患者的临床疗效。方法 选择我院收治的85例HSK患者(85眼),将其随机分为观察组43例、对照组42例,对照组给予常规阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上联合使用0.02%氟米龙治疗,比较两组患者治疗临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应;治疗后观察组患者复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论 阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎患者具有着显著的临床疗效,且治疗安全性良好,并能够有效降低患者治疗后复发率,值得临床推广运用。
关键词:阿昔洛韦;小剂量氟米龙;单疱病毒性角膜炎;疗效
Fluorometholone combined with small dose of acyclovir treatment of herpes simplex keratitis(HSK)clinical curative effect
[Abstract] Objective:To investigate the analysis of acyclovir combined with Ka-ling fluorometholone treatment of herpes simplex keratitis(HSK)in patients with clinical efficacy. Methods:85 cases of HSK patients in our hospital(85 eyes),which were randomly divided into observation group of 43 cases,42 cases in the control group,the control group was given conventional acyclovir treatment,the observation group in the control group based on the combined use of 0.02% fluorometholone treatment,compared two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions occurrence. Results:the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05);during treatment,two groups of patients were not associated with adverse drug reaction;after treatment,patients in the observation group the recurrence rate was significantly higher than the control group(P<0.05). Conclusion:acyclovir combined with small dose of fluorometholone has significant clinical efficacy in treatment of patients with herpes simplex keratitis treatment,and good safety,and can effectively reduce the recurrence rate of the patients after treatment,and is worthy of clinical application.
Key words:A Silowe;low-dose fluorometholone;herpes simplex keratitis;efficacy

 
        单疱病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)是临床上常见的一种眼部疾病,主要是由单纯疱疹病毒I型(HSK-I)感染所引起的,可将其分为原发性感染以及复发性感染两种,该病治疗困难、病情反复迁延不愈,严重影响患者生活质量[1]。目前对于HSK的临床治疗,主要以药物治疗为主,本研究探讨分析阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效,现报道如下:
        1资料与方法
        1.1临床疗效
        选择2016年2月~2017年2月我院收治的85例HSK患者(85眼),按照随机数字表法将其分为观察组43例、对照组42例。观察组中男性患者25例、女性患者18例,年龄18~56岁,平均年龄(43.28±16.08)岁,病程6个月~5年,平均病程(3.75±0.93)年;对照组中男性患者23例、女性患者19例,年龄19~58岁,平均年龄(44.56±15.84)岁,病程6个月~7年,平均病程(4.02±1.22)年。经比较,两组患者各临床资料差异均无统计学差异(P>0.05),本研究经我院伦理委员会批准同意。
        1.2 纳入标准与排除标准
        纳入标准:①经病原学确诊为HSK感染,符合HSK相关诊断标准;②患者年龄≥18岁;③患者入组前未经其他药物治疗;④患者自愿签署知情同意书。
        排除标准:①严重血小板或中性粒细胞减少患者;②妊娠期或哺乳期妇女;③合并本研究药物使用禁忌症或药物过敏患者;④近3个月内出现严重神经功能障碍、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全或其他严重眼部感染患者;⑤患者HSK分型为上皮型角膜炎。
        1.3 治疗方法
        对照组:给予阿昔洛韦常规治疗,口服阿昔洛韦片(郑州永和制药有限公司,H41022137)口服,0.4g/次,5次/d,治疗持续1个月后逐渐减少使用剂量,治疗3~6个月;局部使用阿昔洛韦滴眼液(重庆科瑞制药(集团)有限公司,H50020512),1~2滴/次,6次/d,治疗剂量根据患者角膜水肿改善情况逐渐减少剂量;此外,给予患者营养神经药物以及人工泪液。
        观察组:在对照组基础上局部应用0.02%氟米龙滴眼液(永光制药有限公司,H20010693),每天2~6次,根据患者角膜恢复情况逐渐减少使用剂量。
        1.4 临床疗效评价标准
        参考文献标准[2],治愈:患者临床症状完全消失,角膜荧光素染色检查结果阴性,且患者角膜知觉完全恢复;有效:患者临床症状明显改善,少许角膜荧光素染色着色,且患者角膜知觉恢复;无效:患者治疗后病情无明显改善甚至加重。治疗总有效率=治愈率+有效率。
        1.5 观察指标
        ①比较两组患者治疗临床疗效;②两组患者治疗期间定期观察病情,并监测患者肝肾功能,治疗疗程10~40d,治疗后随访3个月,比较两组患者治疗安全性,并比较两组患者随访复发情况。
        1.6 统计学分析
        采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 临床疗效
        观察组患者治疗总有效率为95.35%、对照组患者治疗总有效率为78.57%,经比较,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1。
        2.2 不良反应及复发率比较
        治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应;随访后,观察组患者复发1例(2.23%),对照组患者复发8例(19.05%),经比较,观察组患者治疗后复发率显著低于对照组(X2=4.634,P<0.05)。
 

        3 讨论
        HSK是一种临床常见的角膜炎症,具体分为四种类型:上皮型角膜炎、营养性角膜病变、基质型角膜炎、内皮型角膜炎,基质型又分为免疫性基质型角膜炎和坏死性基质型角膜炎。主要由于单纯疱疹病毒感染而引发,HSK具有着较高的复发率以及致盲率,对患者的生活质量造成严重影响。阿昔洛韦是一种选择性抗疱疹病毒药物,为HSK临床治疗的常用药物,其药物主要特点为与病毒特异性胸苷激酶相结合,抑制疱疹病毒DNA的合成;细胞毒性小且选择性良好,能够阻断病毒的生长繁殖并具有良好的眼内渗透作用,目前已经广泛运用于HSK的临床治疗当中[3]。0.02%氟米龙属于一种皮质类固醇类药物,具有着良好的抗感染以及抗过敏作用,能够有效抑制病毒抗原的迟发超敏反应,从而有效减轻患者角膜炎症,因此有学者报道将其运用于HSK患者的治疗当中;除此之外,由于氟米龙在HSK患者治疗过程当中,能够有效避免眼部组织的损伤,从而能够在很大程度上降低患者角膜瘢痕的生成率,并有效促进机体的代谢功能,有助于患者眼部相关功能的恢复[4-5]。
        由于上皮型角膜炎是激素应用的禁忌症,因此本次研究中排除该类患者,本研究探讨分析阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎患者的临床疗效,研究结果显示,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组。表明阿昔洛韦联合小剂量氟米龙能够有效提高患者临床治疗效果,两种药物联合使用具有着协同作用。目前对于深层HSK尚无统一的临床治疗方案,一般而言,主要为全身用药与局部用药相结合。从治疗不良反应上分析,两组患者均未发生药物相关不良反应,表明两种药物联合使用,具有着良好的安全性。对比分析两组患者治疗后复发情况,结果显示,观察组患者治疗后复发率明显低于对照组,这与临床相关报道结果相似[6],主要原因是氟米龙能够有效减轻患者治疗过程中的炎症反应以及组织损害程度,减少角膜瘢痕形成以及新生血管,在快速治疗HSK的同时有效降低患者治疗后复发率。
        综上所述,阿昔洛韦联合小剂量氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎患者具有着显著的临床疗效,且治疗安全性良好,并能够有效降低患者治疗后复发率,值得临床推广运用。
参考文献
[1]唐香,杨林红,皇甫昌涛,等.0.02%氟米龙滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单疱病毒性角膜炎[J].中国实用眼科杂志,2014,32(12):1487-1489.
[2]于希彦.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效对比[J].中国现代药物应用,2013,7(13):130-131.
[3]罗伟荣,施新秀,夏冰,等.更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎51例[J].中国药业,2013,22(9):104-105.
[4]沈光有.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2875,2878.
[5]周光华,罗平,刘丞怡,等.氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的效果[J].中国当代医药,2017,24(21):41-43.
[6]李卫,周武英.氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效和安全性[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):66-67.
 

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: