比较飞秒激光与可植入眼内接触镜(ICL)治疗高度近视患者术后视觉质量

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:罗知卫 周芳
[导读] 研讨在临床治疗高度近视患者术后视觉质量中施以飞秒激光与可植入眼内接触镜(ICL)的疗效差异。

(湖南博雅眼科医院1长沙宏朗眼科医院2  湖南长沙  410000)
摘要:目的 研讨在临床治疗高度近视患者术后视觉质量中施以飞秒激光与可植入眼内接触镜(ICL)的疗效差异。方法 随机筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的98例(196眼)高度近视患者,平均分配为A组与B组,各为49例。A组(n=49)施以可植入眼内接触镜(ICL)进行治疗;B组(n=49)施以飞秒激光进行治疗。将2组的视力情况、对比敏感度、屈光度数进行分析与比较。结果 2组的视力情况比较差异不存在统计学意义(P>0.05);A组的屈光度数随着时间推移不断下降(P<0.05);A组在明、暗环境下3.0、6.0、12.0、18.0空间频率段的对比敏感度均明显高于B组(P<0.05)。结论 与飞秒激光的治疗方式相比,在临床治疗高度近视患者中施以可植入眼内接触镜(ICL)更具有代表性,可在最大程度上提升患者术后视觉质量。
关键词:高度近视;视觉质量;飞秒激光;可植入眼内接触镜(ICL)
Comparison of postoperative visual quality of patients with high myopia treated by femtosecond laser and implanted intraocular contact lens(ICL)
[Abstract]Objective:to discuss the difference in the therapeutic effect of femtosecond laser and implanting intraocular contact lens(ICL)in the postoperative visual quality of patients with high myopia. Methods:a total of 98 patients(196 eyes)with high myopia admitted to hospital during the period of -2018 January 2016 January were randomly allocated to A group and B group,49 cases in each group. Group A(n=49)to be planted by the contact lens(ICL)treatment;group B(n=49)were treated with femtosecond laser. The visual acuity,contrast sensitivity and refractive index of the 2 groups were analyzed and compared. Results:the visual acuity of the 2 groups the difference was not statistically significant(P>0.05);group A diopter declining over time(P<0.05);A group in bright and dark environment 3,6,12,18 section of spatial frequency contrast sensitivity was higher than that of group B(P<0.05). Conclusion:compared with femtosecond laser treatment,in the treatment of high myopia patients with eye contact lens can be implanted(ICL)more representative,in the maximum extent to enhance visual quality after surgery.
[Key words] high myopia;visual quality;femtosecond laser;implantable intraocular contact lens(ICL)

 
        近年来,随着LASIK技术与设备不断完备与成熟,LASIK技术在目前临床治疗屈光不正中逐渐对手术水平以及术后视觉高质量引起高度重视[1]。飞秒激光书作为目前临床常用的屈光手术,因部分患者高近视度、角膜薄,难以更好展开传统LASIK技术。可植入眼内接触镜(ICL)因具有良好生物相容性、稳定性较强而被广泛应用于临床治疗高度近视患者中。基于此,在现研究中,研讨在临床治疗高度近视患者术后视觉质量中施以飞秒激光与可植入眼内接触镜(ICL)的疗效差异。现将报告如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        随机筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的98例(196眼)高度近视患者,平均分配为A组与B组,各为49例。A组(n=49)中,有男性患者27例(54眼),女性患者23例(46眼);年龄区间19-44岁,平均年龄(24.69±1.52)岁;B组(n=49)中,有男性患者26例(52眼),女性患者24例(48眼);年龄区间20-45岁,平均年龄(24.75±1.60)岁。将2组的基线资料予以统计学分析,均未发现明显差异性(P>0.05),可作对比研究与分析。所有患者及其家属均已知情同意,并自愿纳入本次研究中。
        1.2治疗方法
        A组(n=49)施以可植入眼内接触镜(ICL)进行治疗,即在术前常规散瞳,患者在球周麻醉作用下做一个透明角膜切口3.0mm,注入粘弹剂,采用人工晶状体调整钩在患者后房行ICL植入,将粘弹剂吸除,确认TICL的轴向有无差错。给予卡巴胆碱进行缩瞳,做一个虹膜周切口,水密切口,术毕。B组(n=49)施以飞秒激光进行治疗,即在术前给予盐酸丁美卡因行表面麻醉,对结膜囊进行冲洗,常规铺巾消毒,贴手术粘贴膜,使用开睑器将患者眼睑打开。在达芬奇飞秒激光FEMTOLDV中,制定厚度为11um,直径约10mm的角膜瓣,随即将角膜瓣揭开,叮嘱患者注视激光束同轴、显微镜内红色指示灯,行激光切削角膜基质。完成切削之后开始冲洗基质床,且将角膜瓣进行复位。
        1.3观察指标
        所有患者均符合高度近视的诊断标准;观察并同步记录2组的视力情况、对比敏感度、屈光度数。
        1.4统计学方法
        在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据,(X2)(%)分别表示计数资料,(t)(`x±s)分别表示计量资料,(P<0.05)则表示为差异明显,存在统计学意义。
        2结果
        2.1 2组的裸眼视力情况
        2组的视力情况比较,差异较小,不存在统计学意义(P>0.05)。(详见表1.)
 

注:*与组内比较P<0.05.
        3讨论
        近年来,随着相关研究者加大了对屈光不正的研究力度,使屈光手术方法不断完善与进步。在目前临床中常用准分子激光切削角膜书以及人工晶体植入术[2]。2类手术各自具有优劣势,但在选择手术中尚未统一定论。随着人们整体日常生活水准不断提升,逐步对屈光手术提出了高要求。一方面需要具备解决视力问题的能力,另一方面还应在术后具备高视觉质量[3]。视觉质量涵盖了裸眼视力、双眼视功能、炫光敏感度、对比敏感度、像差等指标[4]。其中,在屈光手术中裸眼视力作为一项重要的衡量指标。在本次研究中,2组的裸眼视力在术后1d就恢复到满意状态,但可植入眼内接触镜(ICL)的屈光度数始终维持稳定状态。而行飞秒激光的患者度数越高,其屈光度数的回退现象更加明显,提示飞秒激光的稳定性相对较差。可植入眼内接触镜(ICL)不会对患者角膜的完整性造成破坏,未对像差增加而产生影响,不会降低对比敏感度[5]。总之,可植入眼内接触镜(ICL)能够使患者晶状体成像质量得到明显改善,对矫正散光具有临床意义,尤其对于术后短期内的视觉质量具有重大意义。
        本研究表明,2组的视力情况比较差异不存在统计学意义(P>0.05);A组的屈光度数随着时间推移不断下降(P<0.05);A组在明、暗环境下3.0、6.0、12.0、18.0空间频率段的对比敏感度均明显高于B组(P<0.05)。
        综上所述,与飞秒激光的治疗方式相比,在临床治疗高度近视患者中施以可植入眼内接触镜(ICL)更具有代表性,可在最大程度上提升患者术后视觉质量。
参考文献
[1]黄旭,吴国栋,戴志龙. 飞秒激光与可植入眼内接触镜治疗高度近视患者术后短期视觉质量对比研究[J]. 中国现代医学杂志,2014,24(34):101-105.
[2]李淼,赵金荣,黄悦,等. 两种不同类型眼内接触镜(ICL)矫正高度近视术后视觉质量的比较[J]. 眼科新进展,2017,37(9):867-871.
[3]陈菲菲,王晓瑛,周行涛,等. 飞秒激光制瓣LASIK与有晶状体眼后房型ICL植入在矫正高度近视术后早期光学质量和客观眼内散射的对比[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(4):200-205.
[4]赵宏,李彩红,沈策英,等. 高度近视ICL植入术和飞秒激光制瓣LASIK术后视觉质量的比较[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2017,39(11):801-806.
[5]王瑞娜,郭红亮,马挺,等. 有晶状体后房型人工晶状体植入术与飞秒激光LASIK术后视觉质量的比较[J]. 中华实验眼科杂志,2017,35(9):833-837.
 

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