舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症的疗效临床研究

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:陈利权
[导读] 探究分析舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症的临床效果。

(永州仁泽精神康复专科医院  湖南永州  425000)
摘要:目的 探究分析舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症的临床效果。方法 选取本院收治的老年强迫症患者98例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=50),对照组采用舍曲林治疗,观察组采用舍曲林联合利培酮治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的TESS评分均无显著差异(P>0.05)。结论 在老年强迫症患者临床中运用舍曲林联合利培酮治疗,能够减少患者的不良反应发生率,同时也能提高患者的治疗效果,具有较高的临床应用价值。
关键词:舍曲林;利培酮;老年强迫症;临床效果

 
        随着人们生活水平的不断提高,工作压力越来越大,使得人们的神经处于紧张状态,而且我国老龄化呈递增状态,因此也提高了各种老年性疾病的发生率。其中老年强迫症在临床中比较少见,主要指老年患者对没有意义的事物表现出强制性的行为或者强制性的思维,患者在日常生活中内心产生痛苦、无奈,对患者的精神产生较大的折磨,同时也影响了患者的生活质量。由于老年患者的强迫症呈逐年递增的趋势,因此需要通过药物治疗进行抑制老年患者强迫症的进步一恶化。目前,临床中主要采用舍曲林和利培酮药物治疗,因此,我院也对舍曲林和利培酮的治疗效果进行对比研究。以下是具体的分析报告。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年1月-2017年12月收治的老年强迫症患者98例参与本次研究,并随机分为对照组和观察组,对照组共48例,其中男28例,女20例,年龄55-78岁,平均(67.1±4.1)岁,病程1-5年,平均病程(3.1±1.5)年;观察组共50例,其中男26例,女24例,年龄54-76岁,平均(66.8±3.2)岁,病程1-4年,平均病程(2.6±1.1)年。两组患者上述各项资料情况相比,无显著差异,P>0.05,表明本研究资料可比。
        1.2治疗方法
        对照组采用舍曲林治疗:指导患者每天口服50mg舍曲林(辉瑞制药有限公司  国药准字:H10980141),连续服用15d,之后根据患者的身体情况调整用药量,患者每天的用药量需要控制在200mg以内。
        观察组采用舍曲林联合利培酮治疗:在对照组治疗基础上加用利培酮(西安杨森制药有限公司  国药准字:J20030086),首次指导患者服用1mg,Bid,第二天服用2mg,Bid;第三天服用3mg,Bid,此后均保持该服用量。
        1.3观察指标
        根据耶鲁-布朗强迫症状量表[1](Y-BOCS)进行评价患者的治疗效果,主要分为以下三种结果:显效:指患者强迫症状减分率达到75%以上,强迫症状基本缓解;有效:指患者强迫症状减分率在51%-74%之间,患者的强迫症状有所改善;无效:指患者强迫症状减分率在50%以下,患者的强迫症状没有显著改善。总有效率=显效率+有效率。
        观察比较两组患者的不良反应情况,主要包括视物模糊、恶心呕吐、头晕、静坐不能等。
        根据不良反应症状量表[2](TESS)评分标准对患者的治疗安全性性进行评价,一般在患者治疗后第二、第四、第八周周末检测一次,主要对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、体重等进行检测。患者上述几项检测无显著变化,则说明药物使用安全性高。
        1.4统计学方法
        此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析,治疗总有效情况、不良反应发生情况用率(%)表示,行卡方检验;安全性评分采取( ±s)表示,行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显,具统计学意义。
        2结果
        2.1治疗安全性评分比较
        观察组患者治疗后第二、第四、第八周周末检测检测整体数据无显著变化,两组药物治疗安全性均比较高(P<0.05)。见表1。
        2.2治疗总有效率比较
        观察组患者的治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05)。见表2。
 

        2.3不良反应发生率比较
        观察组患者中视物模糊2例、恶心呕吐1例、头晕0例、静坐不能3例,不良反应发生率为12.00%(6/50);对照组中视物模糊1例、恶心呕吐3例、头晕6例、静坐不能4例,不良反应发生率为29.17%(14/48),( 2=4.443,P=0.035)。
        3讨论
        在社会经济快速发展过程中,人们的生活、工作、学习压力越来越大,同时社会对人们的要求越来越高,因此容易导致人们患有强迫症状,使得人们对所做的事产生行为、思维方面的强迫。随着人们年龄的增加,身体功能出现退行性病变,患者在强迫症状态下非常痛苦,影响了患者的日常生活质量,也不利于患者的身心健康。为此,临床中主要采用曲舍林和利培酮药物治疗,对患者的强迫症状具有显著缓解作用,提高了患者的生活质量。
        在本次研究中,我院对50例老年强迫症患者采取曲舍林联合利培酮治疗,其中观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,(P<0.05),但两组患者的TESS评分均无显著变化(P>0.05),说明曲舍林与利培酮联合使用,对患者改善强迫症的效果显著,药物安全性均比较高。主要源于曲舍林是神经元强效抑制剂,能够对5-羟色胺的再次摄取产生抑制作用,但曲舍林药物的不良反应症状种类比较复杂,主要表现为头痛、不安、乏力、失眠、头晕、震颤等,如果患者长时间使用将导致患者诱发癫痫等,对患者的身心健康造成严重的威胁。而利培酮的不良反应主要包括失眠、头痛、口干、嗜睡、便秘、腹痛、恶心、呕吐等,对患者的日常生活产生较大的影响。但在本次研究治疗中,主要将曲舍林与利培酮联合使用,曲舍林对神经元中的去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取作用比较轻,因此能够帮助患者缓解抑郁、强迫症状的同时,也能减少患者的不良反应,药物治疗安全性比较高。而利培酮的使用可平衡患者体内的多巴胺和5-羟色胺,因此能够辅助患者治疗强迫症,所以将曲舍林与利培酮联合使用效果显著比单独使用效果好。
        综上所述,在老年强迫症患者临床中联合使用曲舍林和利培酮,患者的治疗总有效率显著提升,不良反应发生率下降,具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘松华.舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症的疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2016,11(21):158-159.
[2]马瑞晨,马燕娟,李月娥.舍曲林联合利培酮治疗老年强迫症43例[J].中国药业,2015,24(15):100-101.
 

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