人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李基础
[导读] 探究分析人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效。

(新化县中医医院  湖南娄底  417600)
摘要:目的 探究分析人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效。方法 选取本院收治的人工全髋关节置换术患者92例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=50),对照组采用保守内科治疗,观察组采用人工全髋关节置换术治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组患者的髋关节功能评分、治疗满意度显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在髋臼骨折术后创伤性关节炎临床治疗中运用全髋关节置换术,患者的临床治疗效果显著提升,不良反应发生率下降,患者满意度非常高,具有较高的临床应用价值。
关键词:人工全髋关节置换术;髋臼骨折;创伤性关节炎;临床疗效

 
        在骨科临床治疗中,髋臼骨折类型比较少见,由于髋臼骨折主要指患者高能量损伤而引起的关节内骨折,在治疗后容易引发创伤性关节炎,患者在发病期间疼痛感异常,并影响了患者的日常功能,进一步影响患者的生活质量[1]。一般情况下,在患者髋臼骨折后出现创伤性关节炎,临床中多采用人工全髋关节置换术治疗,能够改善患者的治疗效果。基于此,我院对人工全髋关节置换术和内科保守治疗方法的效果进行对比研究,以下是我院具体的分析报告。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年1月-2017年12月收治的人工全髋关节置换术患者92例参与本次研究,并随机分为对照组和观察组,对照组共42例,其中男24例,女18例,年龄22-64岁,平均(41.1±4.1)岁,其中交通事故发生骨折15例,坠落骨折18例,塌方骨折9例;观察组共50例,其中男29例,女21例,年龄24-63岁,平均(39.8±5.2)岁,其中交通事故发生骨折18例,坠落骨折20例,塌方骨折12例。上述患者均经过CT及X线片确诊为创伤性关节炎,无药物过敏症状;排除了患有严重脏器功能衰竭的患者,精神障碍交流不畅的患者。两组患者上述各项资料情况相比,无显著差异,P>0.05,表明本研究资料可比。
        1.2治疗方法
        对照组采用保守内科治疗:在患者手术治疗期间做好止痛、抗炎等相关措施,同时对患者肢体实施局部康复训练,提高患者术后恢复效果。
        观察组采用人工全髋关节置换术治疗:(1)对患者实施全身麻醉,然后自患者髋关节后切弧形切口,并依次将髋关节周围的皮肤、皮下组织、深筋膜等切开,充分暴露患者髋关节后侧的大小转子,再次切开髋关节囊,将髋臼暴露在外。(2)找出影响患者关节活动的瘢痕挛缩组织,并将其切除分离。(3)拆看髋臼骨折部位的愈合情况,然后根据患者的伤口愈合情况和内固定受损情况制定置换方案,如果对内固定型臼杯置换,则需要采用1-3枚螺钉对其固定,或采用骨水泥进行固定臼杯,修复缺损部位。(4)手术结束后对患者采用抗生素和抗凝药物,做好预防感染的准备工作,同时对患者下肢实施局部康复锻炼,防止患者发生深静脉血栓。
        1.3观察指标
        对患者治疗满意情况做问卷调查,总分为100分,85分以上为非常满意;60分-84分为满意;60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。
        根据Harris评分标准对患者髋关节功能进行评价,主要包括髋关节疼痛、功能、畸形、运动范围等,总分为100分,分数越高,则说明患者髋关节功能恢复效果好。
        观察比较两组患者的术后并发症发生率,主要包括骨不连、畸形愈合、异位骨化、坐骨神经损伤等。
        1.4统计学方法
        此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析,治疗满意、术后并发症发生率用率(%)表示,行卡方检验;髋关节功能评分采取( ±s)表示,行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显,具统计学意义。
        2结果
        2.1髋关节功能评分比较
        观察组患者的髋关节各项功能评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
        2.2治疗满意率比较
        观察组患者治疗满意率为94.00%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05)。见表2。
 

        2.3术后并发症发生率比较
        观察组患者中骨不连1例、畸形愈合1例、异位骨化1例、坐骨神经损伤2例,术后并发症发生率为10.00%(5/50),对照组患者中骨不连2例、畸形愈合3例、异位骨化3例、坐骨神经损伤4例,术后并发症发生率为28.57%(12/42),( 2=5.226,P=0.022)。
        3讨论
        近些年,随着人们生活水平不断提升,人们从事的工作种类越来越多,但与此同时也出现了各种意外事故,导致人们骨折现象越来越多。其中髋关节骨折在临床中比较少见,一般采用切开复位治疗,但髋臼骨折内固定容易导致患者发生创伤性关节炎,对患者髋臼骨折复位产生较大的影响[2]。针对继发性髋臼骨折创伤性关节炎,目前临床中主要采用人工全髋关节置换术治疗,进一步改善了患者的髋关节功能,也达到重建臼杯的作用。
        在本次研究治疗中,我院对50例人工全髋关节置换术患者采用人工全髋关节置换术治疗,其中观察组患者的髋关节功能评分显著高于对照组,治疗满意度也比对照组高,而术后并发症发生率则低于对照组,(P<0.05),说明人工全髋关节置换术能够改善患者的髋臼骨折,减少患者术后并发症发生率。主要源于人工全髋关节置换术主要根据患者的年龄、骨质情况选择不同的假体,一般情况下,如果患者年龄在45岁以下,则选用生物固定型臼杯,如果患者具有骨质疏松现象,则需要采用骨水泥固定型臼杯,因此选择合适的置换假体,能够提高患者的治疗效果[3]。与此同时,如果在置换手术期间发现患者关节腔中内置物尖端进入关节腔中而不易取出,则需要借助骨刀或者咬钳等辅助削平,减少患者的疼痛。
        综上所述,在髋臼骨折术后出现创伤性关节炎患者临床中采用人工全髋关节置换术治疗,患者的髋关节功能显著提升,降低了患者术后并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]安雪军,宋洁富,魏杰,张宇明,苏云星.全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的疗效观察[J].中国骨伤,2017,30(03):233-235.
[2]高靖宇.髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者用全髋关节置换术进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(01):58-59.
[3]王利新.全髋关节置换术或全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性关节炎32例[J].山东医药,2015,55(47):88-89.
 

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