护理管理在外科术后感染预防中的应用效果观察

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:曾梅芳 罗 娅
[导读] 探讨外科术后感染预防中应用护理管理的效果。

(湖南省衡阳市中国人民解放军第169医院  湖南衡阳  421002)
摘要:目的 探讨外科术后感染预防中应用护理管理的效果。方法 本院2016年初,外科手术护理中实施了护理管理。比较护理管理前(2015年1月-2015年12月)与护理管理后(2016年2月-2017年1月)外科术后感染发生率医疗器械消毒合格率及室内空气质量合格率情况。结果 护理管理后,医疗器械合格率与室内空气质量合格率均显著高于护理管理前(P<0.05);护理管理后外科术后感染发生率为1.67%,明显低于护理管理前9.17%的发生率(P<0.05)。结论 在外科术后感染预防工作中,应用护理管理可显著降低外科术后感染发生率,值得推广。
关键词:护理管理;外科术后感染;预防

 
        外科术后感染是非常常见的感染类型,具有高发性、严重性等特点[1]。外科术后感染会增加患者的疼痛,对患者疾病的康复不利,同时术后感染治疗也会加重患者经济与精神负担,所以有效预防术后感染也成为现阶段外科护理管理的重点。随着医学模式的转变,医院对感染控制的重视度不断提升,在实际的护理中,通过做好相关的护理管理贯穿到外科术后护理中设计的消毒、灭菌、隔离等环节,同时以防控结果为导向应用护理管理统筹协调作用,预防外科术后感染,改善患者预后[2]。本次研究就探讨了护理管理在预防外科术后感染中的效果,报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本院在2016年初就在外科术后护理中实施了护理管理,为此以2016年2月-2017年1月作为管理后,2015年1月-2015年12月作为管理前,在护理管理前后均选择120例外科手术患者作为研究对象,所有患者均无严重心肝肾器官损伤,并且均签署知情同意书。管理前选取患者中,男64例,女56例;年龄22~63岁,平均年龄(45.3±3.5)岁。管理后选取患者中有男性62例,女58例;年龄21~64岁,平均年龄(45.8±3.3)岁。管理前后所选患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        护理管理前,本院外科手术护理主要按照往常护理流程,对手术患者进行护理,如心理护理、健康教育、手术配合、饮食护理等。而护理管理实施后,针对本院外科手术患者,实施了以下护理管理策略。
        1.2.1 详细分析外科术后感染产生原因
        外科术后感染原因一般分为人为、设备、制度三方面,具体概括总结如下:(1)人为因素。护理人员对医护标准执行力不足,经常不能按护理标准对手术设备、器具等进行消毒,这样容易引起手术感染。(2)设备因素。一些偏远地区及医疗条件比较差的医院,卫生条件往往达标,消毒灭菌工作也不到位,这样极易导致感染源在患者之间快速传播,进而引起多种感染情况的发生[3]。(3)制度方面。部分医院及手术科室不具备健全的制度类规避外科手术风险,缺少术后感染监控组织机制,这样常常使护理管理过程出现漏洞,进而增加感染几率,提高医院医患纠纷风险。
        1.2.2 强化外科术后感染预防的护理管理
        依据外科术后感染发生因素,强化外科术后护理管理,具体如下:(1)完善监控组织。外科科室可成立由科室主人、护士长及护理经验丰富的护士组成监控小组,主要负责对外科术后感染防控体系的建立,同时监督体系实施过程。(2)健全工作标准。根据外科术后护理需求,制定出健全的术后感染防控机制,定期对相关护理人员进行培训与考核,护理人员感染防控能力及防控意识,进而降低护理过程中因人为因素所致感染事故发生率。(3)规范基础管理。科室需制定出各项管理制度,内容包括无菌物品管理、无菌操作管理、医疗器械管理、环境管理等[4]。无菌物品管理中,需安排专人负责无菌物品管理,保证无菌物品存放规则;无菌操作管理中,强调以后人员熟练掌握各种医疗器械无菌操作及消毒灭菌方法,降低感染风险;医疗器械管理上,在每次使用医疗器械前后都需对器械进行消毒,避免较差感染发生;环境管理中,需保持医护环境的整洁,每日进行空气消毒,保持病房温湿度在合适水平,杜绝细菌滋生,进而降低手术患者术后感染发生率。
        1.3 观察指标
        (1)护理管理前后,抽查300件医疗器械,对器械灭菌合格率进行比较,主要以物件表面平均菌落数≤5cfu/cm2为合格。此外,对护理管理前后手术室内年空气质量合格率进行比较,主要以室内空气细菌菌落总数≤4CFU/皿(直径9cm平皿)为合格。(2)比较护理管理前后两组术后感染发生率。
        1.4 统计学方法
        使用SPSS20.0软件做统计学分析,计数资料用 检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 护理管理前后器械、室内空气质量合格率
        护理管理后手术室医疗器械消毒合格率及室内空气质量合格率均高于管理前(P<0.05),见表1。
 

        3 讨论
        随着社会经济的快速发展及医疗技术水平的不断提升,当前人们对手术治疗的要求也越来越高[5]。普外科手术作为常见的手术类型,在普外科手术治疗中,受诸多因素影响,患者手术切口感染情况比较常见,这一方面增加患者身体及精神上的痛苦,另一方面还延长患者住院治疗时间,增加患者心理负担与精神负担。因此,在普外科手术治疗中,有效预防术后感染非常重要。
        外科术后感染预防中,强化护理管理工作非常重要。护理管理主要通过构建完善科室管理体系,从根源上改变传统护理模式的缺点,纠正长期存在于手术室的问题,保证手术治疗的安全性。此外,护理管理还严格要求各项护理措施的落实,并通过完善监督体系以提高语言感染管理水平,为预防术后感染提供良好工作环境,继而降低感染的发生率。本次研究中,针对护理管理用于预防外科术后感染的效果就进行了分析,结果显示相比护理管理实施前,护理后手术室医疗器械消毒合格率及室内空气质量合格率明显提升,同时护理管理后外术后感染情况的发生率也明显低于护理管理前,这充分表明有效的护理管理可预防术后感染发生,进而提高医院医疗护理水平。
        综上所述,将护理管理应用于外科术后感染预防中,可以显著提高医护质量,降低术后感染发生率,因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]沈黎黎. 手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2016,8(12):225-226.
[2]叶明春. 普通外科手术护理管理与手术感染和疼痛的相关性分析[J]. 河北医药,2015,23(8):1276-1278.
[3]郁蜀莹. 风险因素管理护理在降低手术室感染率中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(14):93-95.
[4]董丽娟. 护理品质管理在预防肝胆外科手术患者医院内感染的效果分析[J]. 中国预防医学杂志,2017,14(3):197-199.
[5]陈丽琴,李景匀,林艳红. 6S管理模式在外科手术患者预防感染中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(24):6017-6018.
 
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