yag激光治疗后囊膜皱褶的临床疗效分析

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李从谊 黄江平 刘向阳 罗招娣 李永常 李 琳
[导读] 研究yag激光治疗后囊膜皱褶的临床疗效。

(郴州爱尔眼科医院  青白科  423000)
摘要:目的 研究yag激光治疗后囊膜皱褶的临床疗效。方法 此次研究于医院内部选取2015年8月~2017年8月收治的200例(236眼)后囊膜皱褶患者作为研究对象,对比患者实施yag激光治疗前后的视力变化情况,并观察患者治疗后并发症发生情况。结果 治疗后患者的矫正视力状况明显优于治疗前(P<0.05),患者均未发生术后并发症。结论 yag激光治疗方法在治疗后囊膜皱褶中具有较好的临床治疗效果,有利于改善患者的视力状况,宜广泛应用于临床治疗中。
关键词:yag激光;后囊膜皱褶;临床疗效

 
        后囊膜褶皱主要是发生于人工晶体植入后,在人工晶体植入后部分患者的透明晶体出现后囊膜褶皱,对患者的视力情况产生不良影响。yag激光治疗方式作为一种新型的激光治疗方法,能够通过发射红外线激光对患者的后囊膜褶皱病症进行有效的治疗[1]。此次研究于医院内部选取2015年8月~2017年8月收治的200例(236眼)后囊膜皱褶患者作为研究对象,对比患者实施yag激光治疗前后的视力变化情况,研究yag激光治疗后囊膜皱褶的临床疗效,现将报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        此次研究于医院内部选取2015年8月~2017年8月收治的200例(236眼)后囊膜皱褶患者作为研究对象,其中男性患者98例(116眼),女性患者102例(120眼),年龄范围为36岁~72岁,平均年龄(54.31±2.68)岁,200例患者皆为后囊膜褶皱患者,患者均具有明显的视力下降状况,其矫正视力情况见表1。
        1.2方法
        使用yag激光器对患者实施激光治疗,选取LIGT-MED公司出产的yag激光器实施手术,手术前使用爱尔卡因对患者进行表面麻醉,放置CGP前角膜接触镜,随后借助瞄准光,将激光聚焦在后囊膜褶皱隆起处,利用激光切开褶皱。激光治疗中,单脉冲切开褶皱能量控制在0.4~1.0mJ,单次治疗的能量总量控制在20~30mJ。另外,在每次治疗之前要使用非接触式眼压计对患者实施常规眼压检查,做好术前准备。当患者存在锯齿样膜片漂浮影响视力的状况时,激光治疗中要将漂浮膜片切除。治疗过程中为了保证患者后囊膜的完整性,要尽量保证后囊膜的屏障作用。yag激光治疗结束30min后测量检查患者的眼压、人工晶体状况、裸眼视力及矫正视力状况,并及时做好记录。手术治疗后要叮嘱患者进行滴眼治疗,术后1周以3次/d的频率用双氯芬酸钠滴眼液滴眼,在术后1周及1个月后分别进行复查。
        1.3观察指标
        治疗前后对患者的矫正视力情况进行测试记录,对比患者激光治疗前后的矫正视力变化情况;
        术后复查时观察记录患者的恢复情况以及并发症发生情况。
        1.4统计学处理
        对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理,计数资料采用(%)表示,使用(x2)进行数据检测校验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1患者治疗前后的矫正视力比较
        记录对比患者治疗前后的矫正视力情况发现,yag激光治疗后患者的视力状况显著优于治疗强,比较的结果具有统计学意义(P<0.05)。如下表1所示。
 

        2.2患者治疗后并发症发生情况
        在治疗后1周以及1个月患者复查时,观察分析患者的并发症发生情况,经激光治疗以及滴眼护理后,患者均未出现眼压升高、虹睫炎、人工晶体损伤等状况,也未发生黄斑囊样水肿、视网膜脱离以及无玻璃体疝等并发症,激光治疗效果良好。
        3讨论
        人工晶体植入术对于治疗视力损伤以及白内障等疾病具有良好的治疗效果,随着近年来眼科治疗技术手段的不断发展与进步,实施人工晶体植入术治疗眼部疾病的人数不断上升[2]。人工晶体植入术能够有效改善患者的眼部疾病状况,并且具有手术切口小、恢复快等优势特征[3]。在考量人工晶体植入术治疗优势的同时,对于患者术后是否会出现后囊膜混浊、褶皱以及视力下降等问题,也要进行重点关注与解决。后囊膜褶皱是人工晶体植入术后可能出现的病症之一,相关研究认为其产生的原因主要有四个方面的因素:其一是前囊下晶体上皮细胞增生,导致周边后囊膜发生纤维化收缩状况,引发混浊以及后囊膜褶皱;其二是残留皮质导致纤维素性渗出,造成局部纤维化及增生,进而形成后囊膜褶皱;其三是人工晶体袢型,人工晶体两袢直径过大,造成后囊膜褶皱;其四是人工晶体植入过程中操作不当影响,治疗中过度牵拉、用力过大以及角度不当等因素也会造成后囊膜褶皱的出现[4]。
        后囊膜褶皱的出现会对患者的眼部视力产生较为明显的影响,通过yag激光治疗方式对后囊膜褶皱治疗能够取得较好的临床治疗效果[5]。yag激光治疗能够利用电离反应在短时间内产生强大的冲击波,能够有效裂解后囊膜组织,改善患者的视力状况。本文研究中选取了200例(236眼)患者进行研究,治疗前200例(236眼)患者的矫正视力均在0.7以下,并且0.1~0.3视力情况占总体数量的52.54%,患者整体矫正视力较差。在治疗后,200例(236眼)患者的视力均达到0.5以上,并且1.0以上视力占43.23%,患者的矫正视力得到明显改善,并且患者治疗后均未出现眼压升高、虹睫炎、人工晶体损伤、黄斑囊样水肿、视网膜脱离以及无玻璃体疝等并发症。同时,yag激光治疗的方式还具有并发症发生率低以及方便、快捷的优势。在激光治疗当中,要在专业人员的操作下保证聚焦以及角膜损害,同时保证瞳孔自然散大,以达到良好的治疗效果。yag激光治疗后囊褶皱能够有效改善患者的视力状况,使患者视力整体水平得到大幅度提升,治疗效果十分显著,并且治疗操作过程简易快捷,并且治疗后不良反应轻微,是一种治疗后囊膜褶皱的安全有效的治疗方法。
        研究结果表明:治疗后患者的矫正视力状况明显优于治疗前(P<0.05)。综上所述,yag激光治疗方法在治疗后囊膜皱褶中具有较好的临床治疗效果,有利于改善患者的视力状况,宜广泛应用于临床治疗中。

参考文献
[1]黄礼彬,谢茂松,崔丽金,等.Nd:YAG激光后囊膜切开孔径大小对屈光度、眼压和黄斑厚度的影响[J].临床眼科杂志,2016,24(6):520-523.
[2]张斌,马健利.后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后视觉质量改变[J].国际眼科杂志,2016,16(11):2071-2074.
[3]赵泽林,谭美迪,黄胜海,等.前节OCT三维重建对Nd∶YAG激光后囊膜切开术后IOL稳定性的评估[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(6):358-362.
[4]徐栩,林长鹏,谭美迪,等.Nd:YAG激光后囊膜切开术对人眼波前像差的影响[J].浙江医学,2016,38(11):791-793.
[5]吴雪梅,朱琦,王乾,等.白内障术后视网膜脱离的危险因素及其行视网膜复位术后视力恢复的相关因素分析[J].临床眼科杂志,2017,25(2):133-136.

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