分析腹腔镜手术治疗胆囊结石并肝硬化患者的围术期护理效果

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李立
[导读] 探析研究腹腔镜手术治疗胆囊结石并肝硬化患者的围术期护理方法及临床应用效果。

(湖南省郴州市第一人民医院南院肝胆外科  主管护师  423000)
摘要:目的 探析研究腹腔镜手术治疗胆囊结石并肝硬化患者的围术期护理方法及临床应用效果。方法 以2015年12月-2017年12月作为病例选择时间,以该时间段内接诊的60例胆囊结石并肝硬化患者为对象,所有患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组实施常规围术期护理,观察组则加以实施优质护理干预,各30例。结果 对比首次肛门排气时间、住院时间、并发症发生几率,均提示观察组优于对照组,对比结果均显示P<0.05,有意义。结论 对采取腹腔镜手术治疗的胆囊结石并肝硬化患者而言,在其围术期重视心理、生理、生活方面的个体化护理更利于患者康复,临床应予以重视。
关键词:腹腔镜手术;胆囊结石;肝硬化;围术期护理

 
        胆囊结石的临床患病率较高,患者患病后会出现胆绞痛、腹胀等症状。近年来随着人们饮食结构以及生活习惯的变化使得该病症发病率明显上升。肝硬化是胆囊结石常见合并症[1-2],腹腔镜手术疗法是近年来用于治疗该病症的主要方法,为探析腹腔镜手术治疗胆囊结石并肝硬化患者的围术期护理方法及临床应用效果,将以2015年12月-2017年12月作为病例选择时间,以该时间段内接诊的60例胆囊结石并肝硬化患者为对象,分组实施护理,现将结果做下述分析。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        以2015年12月-2017年12月作为病例选择时间,以该时间段内接诊的60例胆囊结石并肝硬化患者为对象,所有患者均接受腹腔镜手术治疗,采用信封法进行分组护理,各30例。所有患者均经临床检查确诊为胆囊结石及肝硬化,均无其他重要脏器严重疾病,均符合腹腔镜手术指征,均知晓研究目的并自愿参与。均无意识障碍可进行正常沟通。对照组:男性11例,女性19例。患者年龄:45-72岁,平均年龄为(56.5±3.9)岁。观察组:男性12例,女性18例。患者年龄:45-73岁,平均年龄为(56.6±3.5)岁。组间对比差异不明显(P>0.05),研究具有可行性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。
        1.2方法
        对照组患者均实施基础护理服务,如为患者进行病情监护,如见异常则要配合医生完成处理,对患者遵医嘱使用治疗药物,并对患者及其家属做好基础宣教,告知其治疗过程中需要注意的各类事项。
        观察组患者则加以应用如下护理服务:①术前,对患者具体情况进行评估,调查患者的护理需求,针对患者实施个体化宣教,告知其治疗方法、疾病基础知识、康复期需要注意的各类事项以及治疗过程中可能出现的不良反应。对患者进行必要心理干预,注意告知患者保持良好心态对治疗效果的积极影响,纠正患者的负面情绪,同时也要对患者进行康复知识培训以及突发事件的指导,帮助患者正确面对病情以及预后。②术后,为尽可能降低手术对患者的刺激,护理人员要为患者提供安静舒适的诊疗环境,待患者生命体征稳定后则可指导患者采取舒适体位,并指导患者正确翻身,为患者播放舒缓音乐,放松患者身心,以便减轻患者的疼痛情况。对患者的日常饮食进行干预指导,纠正患者的不良饮食习惯,告诉患者戒烟禁酒,确保患者每日摄入营养充足、均衡。为患者选择易消化的食物,但病患出现血氨症状,则要停尸使用高蛋白食物。
        1.3观察指标
        ①首次肛门排气时间。②住院时间,③并发症发生几率。
        1.4统计学处理
        以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具,研究中主要涉及数据为年龄、性别、首次肛门排气时间、住院时间、并发症发生几率,其中计数资料用X2检验,计量资料用t检验,P<0.05证明差异显著,有意义。
        2结果
        2.1两组首次肛门排气时间、住院时间的对比
        与对照组相比较,观察组患者的首次肛门排气时间、住院时间均有显著缩短(P<0.05),见表1。

        3讨论
        胆囊结石是临床多见疾病,多与急性胆囊炎同时出现。成年人是该病症的主要患病人群。女性患病率要略高于男性。一般而言约有半数以上的胆囊结石患者可能终身不会出现临床症状。对于胆囊结石合并肝硬化而言,患者多存在脾功能亢进以及胆囊排空障碍的情况,该种疾病会导致患者陷入恶性循环,导致病情进展明显快于单纯胆囊结石病患,因此积极采取有效治疗方法为患者进行治疗十分重要[3-4]。近年来随着腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜手术合并胆囊结石患者多采取腹腔镜手术治疗,临床治疗效果较为理想,但围术期为患者提供优质全面的护理服务也十分重要。优质护理干预是一种新型护理模式,其旨在通过为患者实施生理、心理以及生活方面的干预指导来提高患者的康复速度[5]。在本次研究中观察组患者在对照组的基础上针对患者具体情况实施了个体化的健康宣教、心理干预指导、体位干预、饮食指导、疼痛干预等护理服务,结果提示与对照组相比,观察组患者的首次排气时间、住院时间均明显缩短,并发症发生几率显著降低。临床应用效果显著。
        综上所述,对采取腹腔镜手术治疗的胆囊结石并肝硬化患者而言,在其围术期重视心理、生理、生活方面的个体化护理更利于患者康复,临床应予以重视。
参考文献
[1]张晓荣. 腹腔镜手术治疗胆囊结合石并肝硬化的围术期护理体会[J]. 当代医药论丛,2013,11(7):14-15.
[2]韩雪文. 腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化患者的围术期护理干预[J]. 大家健康旬刊,2017,11(8).
[3]魏华. 腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化患者围术期的护理体会[J]. 中国伤残医学,2016,24(6):146-147.
[4]黄炜,许海林,邹伟荣,等. 腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化36例临床分析[J]. 中华危重症医学杂志:电子版,2013,6(2):35-36.
 

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