先兆流产治疗中采用地屈孕酮与黄体酮药物治疗的临床效果

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:易 芳
[导读] 探讨先兆流产治疗中采用地屈孕酮与黄体酮药物治疗的临床效果。

(长沙县星沙医院 湖南长沙  410100)
摘要:目的 探讨先兆流产治疗中采用地屈孕酮与黄体酮药物治疗的临床效果。方法 选取2016年1月—2017年1月期间来我院就诊的80例先兆流产患者为本次研究的样本人群,依据奇偶分组法将所有患者均分成40例研究组和40例参照组。其中研究组患者采用地屈孕酮治疗;而参照组患者则采用黄体酮胶囊的治疗方式。结果 两组患者在治疗前孕酮水平组间数据对比无差异,差异无统计学意义(t=0.0104,P>0.05);经过药物治疗后,两组患者的孕酮水平均显著优于治疗前,但治疗后两组间数据对比差异不具有统计学意义(t=0.4095,p>0.05);研究组患者的保胎成功人数为39人,参照组患者的保胎成功人数为20人,对比两组患者的保胎成功率发现,参照组明显低于研究组,统计学意义存在(x2=23.3091,p<0.05);对比两组患者的不良反应率发现,参照组显著高于研究组,统计学存在意义(x2=4.1143,p<0.05)。讨论:相对于黄体酮胶囊,地屈孕酮治疗先兆流产患者,其临床效果更显著,安全性较高,具有较强的保胎作用,临床上值得应用和推广。
关键词:先兆流产;地屈孕酮;黄体酮;药物治疗

 
        目前,先兆流产的发生率呈逐渐增长趋势[1],如不能给予有效的治疗,则会导致其出现流产症状,严重者会导致稽留流产、不全流产、完全流产、不孕[2]。我国临床上治疗此病症的主要治疗方式是休息+药物治疗[3]。在本次研究调查中,分析2016年1月—2017年1月期间来我院就诊的先兆性流产患者,具体研究内容如下:
        1.资料与方法
        1.1基础资料
        选取来我院就诊的80例先兆性流产患者为本次研究的样本人群,选取时间:2016年1月—2017年1月,依据奇偶分组法将所有患者均分成研究组和参照组,每组患者各40例。所有患者均符合先兆流产的临床诊断标准;其中研究组40例患者年龄在20~35岁之间;平均年龄为(27.8±2.32)岁;孕周在6~8周,平均孕周为(7.56±0.35)周;参照组40例患者年龄在22~38岁之间;平均年龄为(31.2±1.08)岁;孕周在5~10周,平均孕周为(7.48±0.33)周;此次参与研究的患者均已签署知情同意书并获得了伦理委员会的批准。
        1.2研究方法
        参照组患者给予黄体酮胶囊进行治疗;给予患者黄体酮胶囊(生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字:H20041902),每次100毫克,每隔12小时进行口服,直至孕周第十周;
        观察组患者中采用地屈孕酮治疗;给予患者地屈孕酮(生产厂家:Abbott Biologicals B.V.(荷兰),国药准字:H20130110?),第一次服用的剂量为40毫克,以后隔12小时进行口服,每次10mg,直至孕周第十周;
        1.3观察指标
        比较两组患者治疗前后的孕酮水平、保胎成功率及不良反应发生率,则代表此种方法具有临床价值。
        1.4统计学研究
        本次研究中的所有患者资料均应用统计学软件SPSS17.0处理,其中患者的孕酮水平用(均数±标准差)比较,采用T值进行数据检验;而患者的保胎成功率和不良反应发生率均采用(%)的形式表示,并用卡方检验,检验数据小于0.05时,两组患者数据对比存在统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者治疗前孕酮水平与治疗后孕酮水平对比分析
        临床研究发现,研究组治疗前的孕酮水平与参照组的孕酮水平对比无明显差异性,统计学无意义(p<0.05);经过药物治疗后,两组患者的孕酮水平均显著优于治疗前,而两组患者治疗后的孕酮水平对比发现,数据差异不显著,统计学无意义(p>0.05),具体内容见表1。
 

        3.讨论
        近年来,随着人们生活水平的不断提高,饮食结构得到改变,人身体的整体素质普遍降低[4]。其中,孕期女性遭受到了严重影响,而先兆流产的发生率呈逐渐增长趋势,如不能给予有效的治疗,则会导致其出现流产,严重者会导致不孕,严重影响患者的生活质量[5~6];我们都知道女性在怀孕后会持续分泌孕激素,孕激素在整个妊娠的过程中都起着重要的作用。孕妇在怀孕早期,孕激素主要由卵巢妊娠黄体产生;妊娠8-10周后,孕妇体内的胎盘合体滋养细胞会产生孕激素,而当孕妇怀孕初期,其自身黄体功能受损将会严重影响孕酮分泌,进而导致孕酮不足影响妊娠活动,并产生先兆性流产等严重问题[7]。
        黄体酮胶囊属于一种天然性孕酮制剂,存在孕激素常规作用,在受精卵植入后,胎盘形成,可减少妊娠子宫的兴奋性,使胎儿能安全生长;临床发现,地屈孕酮无法起到肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等人体激素的作用,而其具备不产热的优势,所以对脂代谢没有任何不利影响;地屈孕酮具有高度的选择性及特殊的化学结构,属于临床上常见的口服类孕激素,患者在使用中,其药物安全性较高,是临床上治疗先兆流产的理想药物;本次研究中,两组患者所使用的药物均有提高患者孕酮水平的作用,经过药物治疗后,两组患者的孕酮水平均显著优于治疗前,对两组患者临床治疗以后的孕酮水平进行比较,所提取的数据无显著差异,统计学无意义(p>0.05);而两组患者治疗结束后所产生的不良反应率,研究组显著低于参照组,统计学意义存在(p<0.05);对比两组患者的保胎成功率发现,研究组的保胎成功率高于参照组,统计学具有意义(p<0.05);则代表地屈孕酮的安全性及保胎性均优于胶囊。
        综上所述,相对于黄体酮胶囊,地屈孕酮治疗先兆流产患者,其临床效果更显著,安全性较高,具有较强的保胎作用,临床上值得应用和推广。

参考文献
[1]胡兴韶,封全灵.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产效果比较的Meta分析[J].中国基层医药,2017,24(7):988-991,后插1-后插2.
[2]刘竹青,朱立波.地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价[J].中国生化药物杂志,2016(7):70-72.
[3]姚祺,黄美霞,李一妹等.地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足性流产患者的临床疗效及对细胞因子的影响[J].生殖医学杂志,2017,26(7):694-698.
[4]熊孝英,欧秀月.地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的疗效及孕酮、HCG水平的影响比较[J].北方药学,2017,14(11):101,100.
[5]陈延斌,吕祺.黄体功能不全先兆流产的治疗及血清孕酮对预后的价值[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.
[6]黄晓姣.黄体酮与地屈孕酮对先兆流产的临床治疗效果比较[J].中外女性健康研究,2017(23):62,128.
[7]高山.地屈孕酮对比黄体酮胶丸在先兆流产的治疗效果[J].东方食疗与保健,2017(12):71.

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