米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效观察

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:唐 琴
[导读] 观察分析米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效。

(湖南省龙山县人民医院  湖南龙山  416800)
摘要:目的 观察分析米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 选取我院2016年3月至2017年9月间收治的80例功能性子宫出血患者,按治疗方法的不同将其分为观察组(n=44)和对照组(n=36)两组,观察组予以患者米非司酮联合妈富隆治疗,对照组予以患者米非司酮治疗,分析对比两组的,临床疗效。结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),且观察组患者的控制出血时间和完全止血时间明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论 米非司酮联合妈富隆可明显降低控制功能性子宫出血患者出血时间和完全止血时间,提高其临床疗效,值得临床应用。
关键词:米非司酮;妈富隆;功能性子宫出血;临床疗效
Abstract:Objective:To observe and analyze the clinical efficacy of mifepristone combined with Marvelon in the treatment of functional uterine bleeding. Methods:in our hospital from March 2016 to September 2017 treated 80 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding,according to the different methods of treatment were divided into the observation group(n=44)and control group(n=36 group)two patients,the observation group received mifepristone and Marvelon treatment,control group was treated with mifepristone in the treatment of patients,the comparative analysis of the two groups the clinical curative effect. Results:the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05),and the time of bleeding control and complete hemostasis in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05),the differences were statistically significant. Conclusion:Mifepristone and Marvelon can significantly reduce the control time and complete hemostasis of bleeding in patients with uterine bleeding,improve the clinical efficacy,worthy of clinical application.
Keywords:Mifepristone;Marvelon;functional uterine bleeding;clinical curative effect

 
        功能性子宫出血是妇科中一种较为常见的疾病,其发病主要是因患者调节生殖的神经内分泌机制出现失调所致[1],但是患者全身及内外生殖器不存在器质性病变。该疾病的症状表现为月经周期性失调、经期延长、经量过多,甚至还会存在有规律的阴道流血现象。导致女性出现该疾病的因素有很多:包括过度悲伤和恐惧、精神高度紧张、全身疾病以及环境与气候的突变等,这些都会在一定程度上经大脑皮层及中枢神经系统影响到周期轴[2]。本研究对我院收治的80例功能性子宫出血患者进行米非司酮联合妈富隆与单纯米非司酮的治疗,两种治疗效果差异显著,具体报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        将我院2016年3月至2017年9月间收治的80例功能性子宫出血患者作为研究对象,并按照治疗方法的不同分为观察组(n=44)和对照组(n=36)两组,所有患者均符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南草案》中对应诊断标准[3],均处于绝经过渡期,并且经过诊断性刮宫、B超以及妇科检查等排除子宫、内膜及卵巢器质性病变患者。所有患者及家属均知情,同时签署研究同意书。患者年龄最小为42岁,年龄最大53岁,平均年龄为(43.59±8.62)岁,病程为3月至13月,平均(6.69±1.28)月。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比,差异不具统一学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        两组患者均于子宫内膜诊断性刮宫术术后的5天进行给药治疗,对照组给予患者口服米非司酮(华润紫竹药业有限公司,国药准字H10950004)治疗,25mg/次,1次/日,连续治疗3个月,并告知患者在空腹或者进食的2h后口服。观察组给予患者口服米非司酮,10mg/次,1次/日,连续治疗3个月,同时给予患者口服妈富隆(荷兰欧加农制药有限公司,国药准字:H20090423),1片/次,2次/日,3d后减为1片/日,并连续服用3周。
        1.3判定标准[4]
        治疗半年后,评定其临床疗效,治愈:治疗期间患者未出现异常出血现象;有效:治疗期间患者出现相对较少的出血量,并经过针对性处理,症状消失;无效:治疗期间患者的出血情况未得到有效改善,甚至还存在突破性出血,需进行其他药物治疗,并对比两组的总有效率。同时观察比较两组控制之血和完全止血时间。
        1.4统计学方法
        以SPSS26.0软件对数据统计进行处理,计量资料采取均值±平均差( ±s)来表示,计量资料的对比采取t检验,以X2检验计数资料,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者的临床疗效对比
        治疗后,观察组患者有39例治愈,5例有效,总有效率为100%,而对照组患者有23例治愈,9例有效,4例无效,总有效率为88.89%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
 

        3.结论
        围绝经期功能性子宫出血情况多出现在42岁至55岁间的妇女身上,卵巢功能减退及雌孕激素比例失衡等因素致使妇女出现阴道不规则出血及月经量过多,过去常采取诊断性刮宫予以治疗,但这只能达到短期止血效果,同时还会引起疾病复发,现阶段主要采取孕激素促进子宫内膜的改变,进而达到止血目标。米非司酮是19-去甲类固醇,炔诺酮的衍生物,有着抗孕激素和抗糖皮质激素的作用,该药物作用于丘脑,通过对卵泡发育的抑制并延迟排卵,促进卵泡的萎缩,进而引起绝经,同时还会促进子宫内膜腺上皮细胞的凋亡,对子宫内膜发育起到抑制作用,进而降低子宫血流[5]。这一治疗方法虽然可以起到止血效果,但是却存在一定风险,单纯使用雌激素会引发突破性出血,因此对观察组患者予以米非司酮联合妈富隆治疗,进一步保证治疗效果。妈富隆作为一种新型复合型避孕药,对孕激素有着较高的亲和力,可有效促进子宫内膜从增殖期向分泌期转变,并在有效止血的同时起到显著的调经作用。而且妈富隆还可以调整未进入绝经期妇女的内分泌功能,促进患者恢复周期性月经,而对于即将步入绝经期的妇女来说,妈富隆则可以帮助其平稳进入绝经期。两种药物联合,既可让修复患者子宫内膜,同时也确保子宫内膜不会过度增生,进而有效防止患者在停药后仍出现过多出血。本研究结果显示,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的控制出血和完全止血情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致。
        综上所述,米非司酮联合妈富隆可明显降低控制功能性子宫出血患者出血时间和完全止血时间,提高其临床疗效,值得临床应用。

参考文献
[1]郭琴.小剂量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].四川医学,2015,33(4):666-668
[2]张林.米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效观察[J].中国执业药师,2015,(3):9-11.
[3]王伟,姜亚芬.米非司酮联合妈富隆与单纯应用米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效比较[J].海峡药学,2016,25(5):66-67.
[4]杨艳霞.米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(54):77-77,28
[5]吴敏.妈富隆联合归脾丸、六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果[J].中国实用医药,2016,(2):165-166.
 

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