产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇的影响研究 俞海平

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:俞海平
[导读] 探讨产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇产后康复的影响。

(郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000)
摘要:目的 探讨产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇产后康复的影响。方法 收集2016年3 月至2017 年7 月我院收治的经阴道分娩产妇60 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=30)接受常规产后康复干预,观察组(n=30)在常规干预的基础上接受盆底功能锻炼,比较两组产妇干预前后盆底肌力变化、盆底功能和生活质量。结果 干预后观察组产妇盆底肌力明显优于对照组,P<0.05;干预后观察组产妇的盆底功能和生活质量均明显优于对照组,P<0.05。结论 产后盆底锻炼可有效提高经阴道分娩产妇产后盆底肌力,对于改善产妇的盆底功能,提高产妇的生活质量均具有积极作用,值得推广应用。
关键词:经阴道分娩;产后康复;盆底功能锻炼
[Abstract] objective to explore the effect of postpartum pelvic floor exercise on postpartum recovery of postpartum women. Method collected in March 2016 to July 2017 by vaginal delivery women 60 cases of our hospital,can be divided into two groups by random number method,the control group(n = 30)for routine postpartum rehabilitation intervention,observation group(n = 30)on the basis of conventional intervention accepted pelvic floor functional exercise,compared two groups of maternal pelvic floor muscle changes before and after the intervention,pelvic floor function and quality of life. Results the pelvic floor muscle strength of the observation group was significantly better than that of the control group,P<0.05. The pelvic floor function and quality of life were significantly better than those in the control group,P<0.05. Conclusion postpartum pelvic floor exercise can effectively improve the vaginal delivery of maternal postpartum pelvic floor muscle,to improve maternal pelvic floor function,improve women's quality of life have a positive role,is worthy of popularization and application.
[Key words] vaginal delivery;Postpartum recovery;Pelvic floor exercise.

 
        女性妊娠过程和经阴道分娩过程中,盆底肌群会受到不同程度的损伤,造成肌张力下降,分娩结束后,大多数的肌肉纤维难以恢复至分娩前的状态,进而造成产妇出现远期阴道前壁脱垂、压力性尿失禁[1]、膀胱脱垂等盆底功能障碍疾病,严重影响产妇产后身体的恢复效果。研究发现,女性经阴道分娩后盆底肌肉、肌腱和筋膜等盆底支持结构具有较好的可逆性,产后早期及时给予产妇进行盆底功能锻炼可有效促进产妇盆底肌张力的恢复,基于此,我院采用产后盆底功能锻炼进行经阴道分娩产妇产后康复干预,效果良好,现报告如下。
        1.临床资料与方法
        1.1 临床资料
        收集2016年3 月至2017 年7 月我院收治的经阴道分娩产妇60 例,采用随机数字法分为两组,30 例产妇接受常规产后康复干预,作为对照组,30 例产妇在常规干预的基础上接受盆底功能锻炼,作为观察组,观察组产妇中初产妇22 例,经产妇8 例,年龄22~37 岁,平均年龄27.36±4.29 岁,孕周37~41 周,平均孕周39.22±4.27 周,对照组产妇中初产妇21 例,经产妇9 例,年龄21~38 岁,平均年龄27.49±4.42 岁,孕周37~41 周,平均孕周39.37±4.54 周,两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        1.2.1 治疗方法
        对照组产妇接受常规产后康复干预,即对产妇的生命体征进行密切监测,指导产妇注意产后保暖[2],合理指导产妇饮食,保证产妇营养的供给,促进产妇产后身体的恢复。观察组产妇在对照组产妇干预的基础上接受盆底功能锻炼,即选择科室内经验丰富的医师对产妇进行康复指导,首先详细告知产妇产后肌肉锻炼对身体恢复的意义和锻炼中的注意事项,让患者建立自我保护意识,提高患者接受康复干预的依从性,进行盆底功能锻炼时,产妇取仰卧位,保持下肢自然屈曲,告知产妇先缓慢收缩盆底肌肉,而后再慢慢放松,收缩过程中保持肛门收缩3 s~5 s,而后将肛门放松5 s~7 s[3],反复进行锻炼,直至产妇可保持收缩肛门超过10 s,每天进行2 次锻炼,
        1.2.2 评价指标
        以两组产妇干预前后盆底肌力变化、盆底功能和生活质量作为评价指标。盆底肌力变化主要考察阴道静息肌电指、阴道收缩持续时间和阴道收缩肌电值。盆底功能功能使用PFDI-20问卷进行调查,满分100 分,得分越高,说明产妇盆底功能障碍越严重,生活质量使用SF-36 量表进行评价,得分又高
        1.2.3 统计学方法
        各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中盆底肌力变化、盆底功能和生活质量进行独立样本t检验,α=0.05。
        2.结果
        2.1 干预前后盆底肌力变化比较
        干预后观察组产妇盆底肌力明显优于对照组,见表1。
 
  
        2.2干预前后盆底功能和生活质量比较
        干预后观察组患者的PFDI-20评分和SF-36 评分均明显优于对照组,见表2。
 

        3.讨论
        女性妊娠过程中由于胎儿体重的增加、羊水和其他附属物等自身重力的作用,会造成女性的盆底肌肉负重加重,盆底肌纤维长时间处于等张收缩状态[4],造成肌纤维的收缩储备功能显著下降,同时女性经阴道分娩过程也会导致盆底肌肉的损伤,这些盆底肌肉损伤会导致产妇产后压力性尿失禁发生率升高,严重影响产妇产后身体的恢复效果。产后早期给予产妇盆底功能锻炼可有效改善盆底肌纤维的功能,对于促进盆底局部血液循环[5]、增加内源性神经修复因子对盆底神经的修复作用均具有积极作用,同时早期的盆底功能锻炼即可促进盆底肌肉结构恢复至正常水平,同时也有利于肌群功能的恢复。本次研究发现,观察组产妇干预后的盆底肌力、盆底障碍均明显优于对照组(P<0.05),说明产后盆底功能锻炼可有效改善经阴道分娩产妇的盆底功能障碍,对于盆底肌力的恢复具有积极作用;同时观察组产妇干预后生活质量明显优于对照组(P<0.05),进一步说明产后盆底功能锻炼通过促进产妇产后盆底功能的恢复,有效的提高了产妇的生活质量,值得推广应用。
参考文献
[1]周亚萍.不同分娩方式对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的影响比较[J].中国现代医学杂志,2014,42(31):88-91.
[2]杜本军,刘晓军,苏冰,等.50例顺产后阴道松弛症的手术治疗及功能锻炼的临床疗效观察[J].第三军医大学学报,2012,32(8):794-795.
[3]曹芳.产后盆底功能锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(2):116-119.
[4]王月英,于惠秋,宗敏茹.盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对顺产后便秘的临床疗效[J].中国妇幼保健,2014,42(24):4016-4018.
[5]Oblasser C,Mccourt C,Hanzal E,et al.Vibrating vaginal balls to improve pelvic floor muscle performance in women after childbirth:aprotocol for a randomised controlled feasibility trial[J].J Adv Nurs,2016,72(4):900-914.
 

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