脑梗塞静脉溶栓治疗21例临床分析

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:鲁建平
[导读] 探讨脑梗塞静脉溶栓治疗的意义。

(湖南省益阳市大通湖区人民医院/益阳市大通湖区河坝镇卫生院  湖南益阳  413207)
摘要:目的 探讨脑梗塞静脉溶栓治疗的意义。方法 选取在2016年3月-2017年11月入住我院的并被我院医生确诊为脑梗塞的42例病人随机平均分为两组。观察组的21例患者采用静脉溶栓治疗方法进行治疗。对照组的21例患者则采用临床常规治疗方法。经过一段时间治疗后,对比两组的治疗效果(内心焦虑或其它、并发症率、住院时间)以及治疗的总有效率。结果 经比较,观察组患者的治疗效果均好于对照组,其中观察组患者治疗前后内心状态比较平稳,无并发症发生,住院时间也比对照组短,P<0.05;且观察组治疗的总有效率也高于对照组,P<0.05。结论 静脉溶栓治疗的方法对于脑梗塞患者的临床效果显著,同时治疗后总有效率较高,因此该种治疗方法适于在临床方面的推广。
关键词:脑梗塞;静脉溶栓治疗;临床分析
Clinical analysis of 21cases of cerebral infarction with intravenous thrombolytic therapy
[Abstract]Objective: To explore the significance of intravenous thrombolytic therapy for cerebral infarction. Methods: 42 patients who were admitted to our hospital in November-2017 in March-2016 and were diagnosed with cerebral infarction by our hospital were randomly divided into two groups. 21 patients in the observation group were treated by intravenous thrombolytic therapy. The 21 patients in the control group were treated with routine clinical treatment. After a period of time treatment, the effect of the two groups (inner anxiety or other, complication rate, time of hospitalization) and the total effective rate of treatment were compared. Results: by comparison, the curative effect of observation group was better than the control group, the observation group before and after treatment in patients with heart condition is relatively stable, no complications, hospitalization time is shorter than the control group, P < 0.05; and the total effective rate in observation group is higher than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: the clinical effect of intravenous thrombolysis is significant for patients with cerebral infarction, and the total effective rate after treatment is high. Therefore, this method is suitable for clinical promotion.
[Key words] cerebral infarction; intravenous thrombolytic therapy; clinical analysis

 
        二十一世纪伴随着科学技术的发展,人民的生活水平提高了许多,但科技发展也带来了一些弊端,如人们的生活压力逐渐增大,患各种疾病的人数也越来越多,其中脑梗塞就是临床上常见的一种疾病。脑梗塞的致病机制为患者中心区缺血和周围区半暗带组成,这是个动态的变化过程,随者患病时间的变长,患者病情不断加重,缺血的中心区会不断坏死,面积越来越大[1]。因此需要对患病初期的患者及时进行有效的治疗就显得尤为重要,使患者缺血半暗带的血液供应及时恢复,这样可使患者的死亡率降低。近年来临床研究表明对于脑梗塞患者的临床治疗,及时有效的溶栓治疗可提高患者的治愈率,改善患者的身体状况,增强患者的生存斗志;溶栓方法又分为静脉溶栓法和动脉溶栓法,动脉溶栓法疗效显著,但所需仪器设备较高级、需要专业医生指导,因此在临床上不常用[2]。静脉溶栓治疗法不使用特别仪器,治疗方法较简单,任何时候都可以治疗,因此应用范围非常广,该方法可及时有效的帮助患者挽救生命,因此应用范围非常广[3]。本次研究对入住我院的21例观察组脑梗塞患者进行静脉溶栓治疗,探究静脉溶栓方法对患者治疗的意义,现将此次研究结果作如下报告。
        1资料和方法
        1.1临床资料
        此次参与研究与治疗的是我院经临床专业医生确诊为患有脑梗塞的42例病人,都是在2016年3月-2017年11月这段期间入住我院的。对照组患者女性11例,男性10例,年龄在31-79岁之间,平均年龄为(54.0±4.5)岁;观察组患者女性9例,男性12例,年龄在33-78岁之间,平均年龄为(51.0±5.0)岁。通过比较,两组患有脑梗塞病人的临床资料没有显著性差异,具有统计学意义,P<0.05。静脉溶栓治疗的适应症:(1)脑梗塞患者;(2)患者年龄在18-80岁之间;(3)患者发病时间在四个半小时以内进行全身静脉内溶栓;(4)脑CT检测没有出现脑出血和神经功能缺损对应的低密度症灶;(5)家属已经同意且签写了同意书。本次研究的排除标准:(1)患者本身有其他的疾病严重影响本次治疗的所有过程;(2)拒绝本次治疗的患者;(3)不满足以下纳入标准的患者。纳入标准:(1)在我院进行治疗的脑梗塞患者;(2)在阅读我院知情书的情况下自愿参加治疗并签写同意书的患者。
        1.2方法
        对照组:该组患者采用常规治疗方法。(1)脑梗塞患者入住我院后需在医护人员的引导下作一些常规检查,检查内容包括心电图、凝血功能等,脑梗塞患者需尽早改善血液循环,使缺血区血液流通,以及神经功能的正常恢复。(2)对于急性脑梗塞患者需多卧床休息,减少走动;医护人员需对患者的口腔、呼吸道、大小便加强注意,及时护理;对于起病两到三天的患者因他们不可以独立进食,需进行鼻饲流食来保证体内所需营养成分。(3)治疗期间应关注患者有可能产生的并发症,对患者的生活给予正确的指导,向他们介绍该疾病的发病机制和治疗方法研究治疗前后的注意事项等。(4)治疗期间必须保证患者的能量供应,否则会因为患者不能自主饮食,体内营养成分缺失,从而达不到预期的治疗效果。
        观察组:该组患者采用静脉溶栓治疗方法。(1)同对照组一样,对入院的脑梗塞患者做常规检查(心电图、凝血功能),静脉溶栓治疗方法最为常用药物为尿激酶。(2)在治疗的过程中影像学技术的应用非常重要,通过影像可以将脑出血、颅内占位上等症状排除,CT扫描可以为患病早期的脑梗塞和脑出血做出依据,还可以为溶栓后脑出血转化做出依据。(3)在进行常规治疗的同时还需进行静脉溶栓治疗,在一百毫升、百分之五的GS中混入一百五十万尿激酶,将两者充分混匀,之后对患者进行静脉滴注,滴注时间最好在半小时之内,滴注一次。
        1.3统计学方法
        数据用SPSS20.0统计分析,计量资料( )表示,t检验,计数资料(%)表示。差异显著,有统计学意义的标准为P<0.05。
        1.4观察指标
        对比两组患者治疗后的治疗效果(内心焦虑或其它、并发症率、住院时间)同时统计两组患者治疗后的总有效率。
        2结果
        2.1对比两组患者治疗后的治疗效果(内心焦虑或其它、并发症率、住院时间),结果表明观察组的治疗效果好于对照组,其中观察组患者治疗前后内心状态比较平稳,无并发症发生,住院时间也比对照组短,P<0.05,详情见表1。
 

        3讨论
        常规治疗方法有许多不足之处,如医护人员只是遵从医嘱进行治疗,没有具体目标方法;各医护人员的知识水平、语言表达能力、交流方式等都不相同,无统一标准;进行全面治疗的观念不强。临床研究表明对于脑梗塞患者若能在患病早期进行静脉溶栓治疗,可使液体灌注到患者缺血脑组织,有效的帮助患者身体恢复,并减少各种并发症率[4]。该种治疗方法因操作非常简单、患者无太大的经济负担,治疗效果良好,治愈后患者可以恢复正常的生活,静脉溶栓治疗方法现在各大医院应用,应用范围不断扩大 [5]。与常规治疗相比,静脉溶栓治疗方法有许多优点,该方法为患者制定全方面的治疗流程,有明确的目标,医护人员积极主动的与患者及家属进行沟通交流,减少患者内心的疑惑和心理负担,使患者对自身患病情况进一步了解,积极配合医护人员治疗,治疗过程中注意到一些注意事项,从而使患者身体恢复速度加快[6]。而此次研究中观察组患者采用静脉溶栓治疗方法,因人而异有针对性的制定合适的治疗方法,加快了患者的恢复速度[7]。
        本次研究对观察组脑梗塞患者采用静脉溶栓治疗方法,效果明显,患者治疗后治疗效果较对照组好,观察组患者治疗前后内心状态比较平稳,无并发症发生,住院时间也比对照组短,治疗后观察组患者治疗的总有效率为95.24%高于对照组的85.72%。静脉溶栓治疗方法可以充分发挥了医护人员的自我价值,患者恢复时间缩短。
        综上所述,静脉溶栓治疗方法对于脑梗塞患者的临床效果显著,治疗后能够较为明显的改善患者的生活质量,患者治疗后可以进行正常而自由的生命活动,临床价值显著,静脉溶栓治疗方法可在临床上应用与推广。
参考文献
[1]姚晓红. 脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的临床护理要点分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7(30):219-220.
[2]热孜万古丽•买买提,热比古丽•卡德尔. 早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床分析与研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(85):76+82.
[3]刘柏冰. 动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床获益及安全性的meta分析[D].重庆医科大学,2016.
[4]万志文. RT-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效和安全性分析[D].第二军医大学,2013.
[5]赵文杰. 急性脑梗塞Solitaire AB支架取栓术的临床效果研究[D].山西医科大学,2016.
[6]王敏,王雷. 青年急性脑梗塞或缺血性脑血管病静脉溶栓安全性及疗效评价[J/OL]. 中华肿瘤防治杂志:1[2017-12-22]
[7]沈新芬. 护理干预对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者作用探讨[J/OL]. 中国妇幼健康研究,2017(S1):616-617[2017-12-22].
 

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