中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血116例观察 张四平

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:张四平 易小武
[导读] 在使用溃疡止血的中药基础上联合使用西药治疗116例消化性溃疡性上消化道出血患者,并观察临床疗效。

(湘阴县康复医院  湖南湘阴  414000)
摘要:目的 在使用溃疡止血的中药基础上联合使用西药治疗116例消化性溃疡性上消化道出血患者,并观察临床疗效。方法 选取在2015年2月-2018年2月三年间入住我院并将医生确诊为患有消化性溃疡性上消化道出血的116例病人依照统计原理随机分为两组。对照组:本组的58例患者使用临床常用药物垂体后叶素进行治疗。观察组:本组的58例患者使用垂体后叶素的基础上联合使用中药溃疡止血汤剂进行治疗。经过62天的临床治疗后,对两组患者临床症状改善率及不良反应发生率进行对比。结果 经比较,使用溃疡止血汤剂结合西药治疗患者的临床症状改善率高于单纯使用西药的患者P<0.05,单纯使用西药的患者发生不良反应发生率高于使用溃疡止血汤剂结合西药治疗的患者P<0.05。结论 在使用西药垂体后叶素的基础上联合使用中药溃疡止血汤剂治疗消化性溃疡性上消化道出血症临床效果好,不良反应发生率较低,为临床应用提供参考。
关键词:上消化道出血;中西医结合;消化性溃疡性
Observation of 116 cases of peptic ulcerative upper gastrointestinal bleeding with integrated traditional Chinese and Western Medicine
[Abstract]Objective:116 cases of peptic ulcerative upper gastrointestinal bleeding were treated with western medicine on the basis of traditional Chinese medicine with ulcerative hemostasis,and the clinical effect was observed. Methods:a total of 116 patients diagnosed with peptic ulcer upper gastrointestinal bleeding in our hospital during the three years from February 2015 to February -2018 were randomly divided into two groups according to the statistical principle. Control group:58 patients in this group were treated with pituitrin,a commonly used drug. Observation group:58 patients in this group were treated with hypophyseal pituitrin on the basis of the combination of traditional Chinese medicine ulcer hemostasis decoction. After 62 days of clinical treatment,the improvement rate of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions in the two groups were compared. Results:by comparison,the use of hemostatic decoction combined with clinical symptoms of ulcer patients treated with western medicine to improve the rate of higher than the simple use of Western medicine in patients with P < 0.05,the adverse reaction rate was higher than the use of hemostatic decoction combined with western medicine in the treatment of ulcer patients P 0.05 patients treated using western medicine. Conclusion:the use of Western medicine pituitrin on the basis of the combination of Chinese medicine ulcer bleeding Soup for peptic ulcer upper gastrointestinal bleeding clinical effect is good,the incidence of adverse reactions is low,so as to provide reference for clinical application.
[Keywords] upper gastrointestinal bleeding;combination of traditional Chinese and Western medicine;peptic ulceration

 
        消化性溃疡性上消化道出血是人类众多疾病中的一种,近几年来,随着社会人群生活方式的改变以及工作和生活带来的种种压力使得消化性溃疡性上消化道出血的患病率每一年都在大幅度的增长。我国医院对于消化性溃疡性上消化道出血的认识也在逐年提升,在对消化性溃疡性上消化道出血了解逐渐增多的情况下不断研究对消化性溃疡性上消化道出血的有效治疗方法。导致消化性溃疡性上消化道出血的原因有多种,常见的一种是由于,门静脉或血管病变而导致血压负荷过高,进而引起出血。在消化性溃疡性上消化道出血患者初期偶尔会有心悸,恶心呕吐等症状,而且该病会对心脏、肺部等人体器官造成严重的伤害,更严重者会造成死亡[1]。在临床上面,对于该病我国医院主要是利用一些控制感染的抗生素或扩张血管的药物来改善因大量失血引起的严重后果[2]。本次研究主要是在使用临床常用药物垂体后叶素片的基础上联合使用中药溃疡止血汤剂治疗消化性溃疡性上消化道出血的治疗效果,并对两种药物联合时的不良反应发生情况进行评价。具体报道如下。
        1资料和方法
        1.1临床资料
        此次参与研究与治疗的是我院经临床医生确诊为患有消化性溃疡性上消化道出血的病人,都是在2015年2月-2018年2月这段期间入住我院的。两组治疗方法中女性为60例,男性为62例。对照组患者的年龄在45-81岁之间,平均年龄为(61.0±6.0)岁;患病时间在个5年-20年间,平均为(12±4.6)年;观察组患者的年龄在52-76岁之间,平均年龄为(67.5±8.0)岁;患病时间在1年-12年之间,平均为(13±5.7)年;将以上病人自由组合后分为观察组和对照组,对照组58例,观察组58例。通过比较,两组患有消化性溃疡性上消化道出血人临床资料没有显著性差异,具有一定的统计学意义,P<0.05。纳入标准:(1)参与研究的患者经医生确诊为患有消化性溃疡性上消化道出血。(2)患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书,并参与研究。(3)不符合以下标准的患者。排除标准:(1)对研究所采用的方法存在质疑性,不愿参加研究的患者。(2)患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。
        1.2方法
        对照组:该组的56例消化性溃疡性上消化道出血患者使用垂体后叶素对患者进行临床治疗(安徽宏业公司,批准文号:国药准字HB4022977)治疗消化性溃疡性上消化道出血,0.060g/h持续静脉滴注,出血停止后缓慢减药至停止用药。连续服用62天。
        观察组:该组的56例消化性溃疡性上消化道出血患者在使用垂体后叶素的同时使用中药溃疡止血汤剂。溃疡止血汤剂配方:枸杞5g,莲子、丹参、扁豆、茯苓、赤小豆各8g,蛇舌草、白术、郁金各10g[3]。用小炉慢煎趁热服用,一剂两天,一天一次,连续服用36天。
        1.3观察指标及疗效评定指标
        1.3.1临床症状改善率
        显著:药物效力显著,呕血消失、门静脉高压消失、血象正常、贫血发热等症状消失。
        有效:药物效力明显,呕血消失、门静脉高压减轻、血象趋向正常、贫血发热等症状减轻。
        无效:药物效力不显著,存在呕血、门静脉高压、贫血发热等症状依然存在。
        1.3.2不良反应发生率
        严重不良反应:患者在治疗期间出现锥外系反应,心律不齐,休克,尿失禁等严重躯体反应[4]。
        轻度不良反应:患者在治疗期间发生的失眠,食欲不振,便秘,尿发黄等不良反应。
        无不良反应发生:患者治疗期间身体状况和治疗前比无明显新发不良症状出现。
        不良反应发生率=(严重不良反应+轻度不良反应)/总例数*100%。
        1.4  统计学处理
        所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差( ),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者临床症状改善情况进行比较  经过临床研究,观察组患者治疗之后临床症状的改善情况优于对照组,P<0.05,详情见表1。
 

        3讨论
        消化性溃疡性上消化道出血是我国较为多见的急性并发症之一[3],发病部位多位于胃和十二指肠。近年随着生活压力的不断增加,人们的作息习惯不规律,消化性溃疡性上消化道出血的发病人数也日趋增加。好发人群是青年人,男多于女。消化性溃疡性上消化道出血起病急,表现为在急性发作的不断呕血、黑便,间或出现消瘦,食欲不振,四肢无力等全身症状。患者往往疼痛非常,难以忍受,并且患者会出现饮食困难血象异常,表现为血容量在短时间内下降,红细胞减少等[4],病人有着沉重的疾病所带来的压力和困扰[5]。我国对于消化性溃疡性上消化道出血炎的控制率较高,但病死率也居高不下,在8%-13%之间。
        临床常用的治疗方法在消化性溃疡性上消化道出血的治疗上取得了一定的效果[6]。中医认为,气血上涌、心火上炎、五心烦热可导致消化性溃疡性上消化道出血。经我国中医学界研究,将消化性溃疡性上消化道出血主要分为急性发作期和缓解期。急性发作期通常症状为血气上涌导致的的[6],如由门静脉、上下腔静脉组成的循环系统高压引起血管负荷过高。本次消化性溃疡性上消化道出血使用的溃疡止血汤剂[7],里面的配方枸杞、莲子、丹参有止血消炎的作用,扁豆、茯苓具有凉血补气的功效,茯苓、赤小豆可以降压消积,蛇舌草、白术、郁金能够清胃消火。各种配方相互配合,联合使用,临床已经证明其具有较好的治疗效果。
        经过临床研究与对比后,使用西药垂体后叶素的基础上联合使用中药溃疡止血汤剂治疗消化性溃疡性上消化道临床效果上更优于单独使用西药的同时在临床治疗中的发生不良反应的几率较小,为临床应用提供参考。
参考文献
[1]王和平.洋托拉哩治疗消化性溃疡伴出血疗效观察[J].中国社区医师(综合版),2009,11(21):40-41.
[2]陈顽珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2009:1305一1307,1349一1350.
[3]陈桃园.中医病症诊疗常规[M].北京:中国医药科技出版社,2009:36.
[4]杜晓泉,惠建萍.健脾和肠汤治疗复发型溃疡性结肠炎78例[J].现代中医药,2011,31(2);24 - 25.
[5]张丰强,郑英.首批国家级名老中医效验秘方精选[M].北京:国际文化出版社,1999:88 - 90.
[6]李仁先,刘国普.中医诊断治疗学[M].广州:广东科技出版社.1996:265.
[7]毛远桂.张志安.辛国华.等.中药生人黄粉治疗烧伤应激性溃疡消化道出血的疗效观察[J].中华医学实践杂志.2003,2(1)SR.
 
 

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