缺血性脑血管病急性期患者实施阿司匹林和氯吡格雷治疗的效果研究

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:童洋萍
[导读] 探究分析缺血性脑血管病急性期患者实施阿司匹林和氯吡格雷治疗的效果。

(长沙市中心医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 探究分析缺血性脑血管病急性期患者实施阿司匹林和氯吡格雷治疗的效果。方法 选取本院收治的缺血性脑血管病急性期患者96例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=50),两组患者均给予基础治疗方案,对照组单用拜阿司匹林肠溶片治疗,观察组联用拜阿司匹林肠溶片及硫酸氯吡格雷片进行治疗,两组均连续治疗15d;治疗后第16d统计并对比两组治疗效果。结果 观察组患者的甘油三酯、胆固醇、血糖等指标水平均低于对照组P<0.05,总有效率显著高于对照组,不良反应发生率比对照组高,但无统计学差异(P> 0.05)。结论 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片在缺血性脑血管急性期患者临床中运用,患者的血脂得到有效改善,临床治疗效果显著提升,且不增加其不良反应发生率,治疗安全性高,具有较高的临床应用价值。
关键词:缺血性脑血管病急性期;阿司匹林;氯吡格雷;治疗效果

 
        缺血性脑血管疾病在临床中比较常见,主要源于患者的脑血管缺血导致的脑功能障碍,由于缺血性脑血管疾病的发病率高,病死率高,致残率高,因此对患者的生活质量造成严重影响,对患者的生命造成非常大的威胁[1]。缺血性脑血管疾病的主要发病人群为中老年群体,而且日益年轻化,常伴有高血压、糖尿病、高血脂等合并症。为了提高缺血性脑血管疾病的临床治疗效果,临床中主要采用药物治疗,临床治疗效果比较显著。基于此,我院就阿司匹林、氯吡格雷在缺血性脑血管疾病中的运用效果进行深入研究,以下是我院具体的分析报告。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年1月-2017年12月收治的缺血性脑血管病急性期患者96例参与本次研究,并随机分为对照组和观察组,对照组共46例,其中男24例,女22例,年龄42-78岁,平均(60.1±4.1)岁;观察组共50例,其中男26例,女24例,年龄45-76岁,平均(62.8±3.2)岁。两组患者上述各项资料情况相比,无显著差异,P>0.05,表明本研究资料可比。
        1.2治疗方法
        两组患者入院后对于冠心病、高血压、糖尿病等合并症进行对应治疗。对照组在上述治疗方案基础上单用拜阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078,拜耳医药保健有限公司,规格100mg×30片),100mg/次,1次/d,口服;观察组联用拜阿司匹林肠溶片及硫酸氯吡格雷片;其中拜阿司匹林肠溶片使用方法与对照组相同;硫酸氯吡格雷片(国药准字J20130083,赛诺菲有限公司,规格75mg×7片),75mg/次,1次/d,口服。两组均连续使用上述方案治疗15d;治疗后第16d统计治疗效果。
        1.3观察指标
        参照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的NIHSS评分标准及临床疗效评定标准[2]对两组患者的治疗效果进行评价,评估治疗前及治疗后2周NHISS评分,NIHSS评分减少率=治疗前NIHSS评分-治疗后NIHSS评分/治疗前NIHSS评分*100%。主要分为以下四种结果 显效:指患者治疗效果评分减少率在85%以上;有效:指患者治疗效果评分在60-85%之间;无效:指患者治疗效果评分在60%以下。总有效率=显效率+有效率。所有疗效评分均由同一名神经内科医生完成。
        观察两组患者治疗后的甘油三酯、胆固醇、血糖等指标水平,同时观察两组患者治疗后的不良反应,主要包括出血、皮疹、胃肠道反应等。
        1.4统计学方法
        此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析,总有效情况、不良反应情况等用率(%)表示,行卡方检验;甘油三酯、胆固醇、血糖等指标水平采取( ±s)表示,行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显,具统计学意义。
        2结果
        2.1治疗总有效率比较
        观察组患者的治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的71.74%,(P<0.05)。见表1。
 

        3讨论
        近些年来,脑血管疾病的发病率越来越高,也越来越年轻化,其高致死率、高致残率及高发病率的特点一方面增加了患者的家庭经济负担,另一方面也严重影响了患者的生活质量[3]。其中缺血性脑血管疾病在老年群体中比较常见,主要由患者急性脑部血液供应不足而对患者脑部造成的局部损害,对患者的生活造成严重的影响。目前临床主要通过抑制血小板聚集来治疗缺血性脑血管疾病,降低了患者脑血管中的血栓形成几率。
        在本次研究中,我院对50例缺血性脑血管疾病在合并症治疗方案基础上联用阿司匹林及氯吡格雷进行治疗,其中观察组患者的甘油三酯、胆固醇、血糖等指标水平均低于对照组(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率比对照组高(P> 0.05),说明氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑血管疾病的临床效果显著,但不增加其不良反应发生率。在临床治疗中,阿司匹林药物是一种血栓素的抑制剂,能够阻止血小板环氧化酶的生成,最终阻止血小板聚集[4],同时阿司匹林能够阻止抗心磷脂抗体引发的栓塞,降低了患者脑血管的堵塞情况[5]。而氯吡格雷则通过阻断ADP-P2Y12受体对血小板聚集产生一定的阻止作用[6],一般情况下,氯吡格雷能够阻止纤维蛋白原和血小板糖蛋白受体结合,避免了患者脑血管发生粥样动脉硬化现象。人体内血小板活化过程受多种因素的影响,仅单独阻断其中一条通路并不能完全抑制血小板的活化一项Meta分析结果显示[7],尽管许多患者进行正规的阿司匹林治疗,但服药2年内发生心脑血管缺血事件的复发风险仍较高,约8%-18%。目前阿司匹林联合氯吡格雷已在冠心病的抗血栓治疗中被广泛采用[8]。CARESS试验[9]提示阿司匹林联合氯吡格雷治疗较单用阿司匹林更显著降低颅外动脉粥样硬化性脑梗死患者微栓子信号的阳性率,此外,CLAIR[10]研究也证实了联用两药比单用更能降低微栓子的阳性率,而出血风险不增加。二者联用可产生良好的协同治疗效果。
        综上所述,在缺血性脑血管急性期患者临床中运用阿司匹林和氯吡格雷,两组患者效果均比较显著,建议二者联合使用,有助于提高治疗效果;另其不良反应发生风险不增加,值得在临床中推广运用。
参考文献
[1]李玉林.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(24):9-10.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.
[3]王永杰,刘丙阳,马小珂.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床研究[J].北方药学,2017,14(02):100-101.
[4]Maree A O,Curtin R J,Dooley M,et al. Platelet response to low dose enteric-coated aspinrin in patients with stable cardiovascular disease[J]. Ann Coil Cardiol,2005,46:1258.
[5]邓忠颖. 氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的研究进展[J]. 继续医学教育,2015,29(7):107-108.
[6]Yousuf O,Bhatt D L. The evolution of antiplatelet therapy in cardio-vascular disease[J]. Nat Rev Cardiol,2011,8:547.
[7]Antithrombotic Trialists’ collaboration.collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death,myocardial infarction,and stroke in high risk patients[J]. BMJ,2002. 324:71.
[8]宏峰,王瑞彤,李继来. 缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯毗格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究[J]. 临床神经病学杂志,2013,26:180.
[9]Markus HS,Droste DW,Kaps M,et a1.Dualantiplatelet therapywithclopidogrelandaspirininsymptomaticcarotid stenosis evalua—ted using doppler embolic signal detection:the clopidogrel and aspi—in for reduction of emboli insymptomaticcarotid stenosis(CA•RESS)trial[J].Circulation,2005,11l:2233.
[10] Wang X,Lin W H,Zhao Y D,et a1.The effectiveness of dual anti-platelet treatment in acute ischemic stroke patients with intraeranial arterial stenosis:a subgroup analysis of CLAIRstudy[J]. Int Jstroke,2012,7:1747.
 

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: