急性一氧化碳中毒患者的急救与护理措施探究

发表时间:2018/5/3   来源:《航空军医》2018年4期   作者:罗祥云 廖伏英
[导读] 探讨急性一氧化碳中毒患者的急救和护理措施。

(宁乡市流沙河中心卫生院  湖南宁乡  410635)
摘要:目的 探讨急性一氧化碳中毒患者的急救和护理措施。方法 将在我科进行治疗的90例急性一氧化碳中毒患者随机分成试验组与对照组,每组各为45例,对照组患者未进行院前急救与护理措施,试验组患者则在院前进行了合理的急救以及护理措施,对比两组患者的死亡率和护理满意度的差异。结果 试验组患者的死亡率明显低于对照组;试验组患者对本次护理的满意度显著高于对照组患者,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 一氧化碳中毒后进行合理有效的急救和护理措施能够显著的提升治愈率,挽救患者的生命。
关键词:一氧化碳中毒;急救;护理措施
Study on emergency and nursing measures for patients with acute carbon monoxide poisoning
[Abstract] Objective To explore the emergency and nursing measures for acute carbon monoxide poisoning. Methods the patients were randomly divided into experimental group and control group of 90 cases of acute carbon monoxide poisoning treated in our department,45 cases in each group,the control group of patients without pre hospital emergency treatment and nursing measures,the experimental group patients in the hospital before a reasonable first aid and nursing measures of differences than mortality and nursing satisfaction two groups of patients. Results the mortality of the experimental group was significantly lower than that of the control group. The satisfaction degree of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05). Conclusion the reasonable and effective measures of first aid and nursing after carbon monoxide poisoning can significantly improve the cure rate and save the life of the patients.
[Keywords] of carbon monoxide poisoning;first aid;nursing measures

 
        由于人在短期时间内吸入大量的一氧化碳导致的组织缺氧被称为急性一氧化碳中毒[1],也被称作煤气中毒,其是最为常见的急危重症之一。多易发生在寒冷的冬季,取暖所用的含碳物质不完全燃烧就会产生大量的一氧化碳,这些一氧化碳气体一旦被吸入人体,就会和体内的血红蛋白结合[2],形成的碳氧血红蛋白性质非常的稳定,可使人体的组织迅速的缺氧,从而影响神经循环呼吸等出现窘迫现象,更甚者则会出现脏器衰竭而致死。另外一氧化碳中毒患者并发迟发性脑病发生的机率也居高不下,很多患者及其家属往往也容易忽略这一点。迟发性脑病是指患者经过治疗后的一段时间从神志清醒状态变为痴呆、精神状态不佳等症状[3]。迟发性脑病主要与当时急救和护理的及时程度和患者自身的状况有关系。我科以收住的90例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,探讨急性一氧化碳中毒患者的急救和护理措施,以下是详细的报道。
        1资料和方法
        1.1一般资料
        选取2016年2月~2017年10月在我科治疗的急性一氧化碳中毒患者90例,均符合急性一氧化碳中毒临床诊断的标准。女性患者和男性患者各45例;患者年龄在38~72岁之间,平均年龄(56.0±5.0)岁;将患者随机分成试验组与对照组,每组各为45例,比较两组患者性别和年龄等资料,两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。
        1.2方法
        对照组患者未进行院前急救与护理措施,试验组患者则在院前进行了合理的急救以及护理措施,对比两组患者的死亡率和护理满意度的差异。
        1.3急救措施
        ①迅速出诊 急救人员在接到急救电话后,经过必要完备的准备后立即出动,并在未到达急救患者家,在车上指导患者家庭成员进行必要的挽救措施,尽可能的帮助患者脱离险境,改善患者的严重缺氧状态;急救人员到达现场后要尽快的转移患者至通风优良的地方,取平卧位,让患者呼吸通畅。②安全运送 急救人员到达现场后需要松解患者的衣领、衣扣以及裤带等,迅速的判断患者的中毒程度,根据先重后轻的原则送往最近的医院进行治疗;对于呼吸窘迫的患者需要立刻进行心肺复苏,待呼吸完全正常后再进行下一步的抢救措施;昏迷和呕吐的患者,需要将其头偏向一侧以防止误吸;迅速的固定患者于担架上,防止转运途中的跌落情况发生;对于大批量的中毒患者,需要依据患者的中毒程度进行急救措施,转运的过程中做到轻、快以及稳。③改善缺氧状况 将患者转移至通风处进行迅速的氧疗,改善患者的缺氧状况,并在转运途中给与充足的氧气供应。中轻度患者可进行鼻导管吸氧,重度患者则需要进行高纯氧,一般控制流量为5L/min,控制吸氧时间,防止氧中毒。同时要密切监测患者的生命体征,查探患者的意识和瞳孔的变化,做好初步病情的判断。氧疗的过程中要保持患者的呼吸道通畅,及时的清理患者口鼻腔的分泌物,防止患者窒息而死。④预防脑水肿 为患者建立静脉通路,静脉滴注20%的甘露醇,3天后患者出现好转的情况下逐渐减量,可同时给予三磷酸腺苷进行缓解;给患者注射15mg的西泮来抑制患者的频繁抽搐,抽搐停止后要给予苯妥英钠静脉滴注,同时可给予能量合剂,加速脑细胞的代谢。
        1.4护理措施
        ①监测患者生命体征 密切监测患者的血氧、血压、呼吸等生命体征,及时准确的记录数据,还应当控制输液的量和滴注速度,并监测患者有无呕吐、脑水肿、颅内高压等症状;密切的观察患者的呼吸、心跳等。②患者的高热、抽搐的护理 首先应当进行物理降温,如采用冰袋敷等,将患者的体温维持在32℃附近;还应当给与患者留置胃管给予肠内营养,同时做好口腔的护理工作。对于意识障碍出现的尿失禁患者,进行导尿管的留置,并记录尿量;对于抽搐患者需加床挡进行约束,防止患者的跌落。③预防并发症和迟发后遗症 昏迷患者注意呼吸的通畅,必要时进行气管切开术;对昏迷患者气垫床,及时的为其翻身以防止出现肺炎,待患者苏醒后采取卧床休息2周,防止神经系统等并发症的发生。④健康教育 急性一氧化碳中毒的发生的预防意义重大。需要对患者及其家属进行有关的健康教育,告知患者及其家属定期的检查煤气、管道等设施有无漏气的情况,及时的修理损坏的管道;加强煤气中毒的急救措施的宣传力度,进行煤气中毒抢救的演练,指导冬季取暖选择正规厂家的取暖器材。
        1.5统计学方法
        数据用SPSS20.0统计分析,计量资料( ±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用例数(n,%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者死亡率的比较
        经过急救护理措施的试验组患者的死亡率明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
 

        3讨论
        急性一氧化碳中毒是指短时间内人体吸入大量的一氧化碳气体,一氧化碳迅速的与血红蛋白结合形成稳定的氧化血红蛋白,造成严重的组织缺氧的发生[4]。脑部组织对此种缺氧状态最为敏感,也是容易造成最大损伤的地方,更甚者则会造成脑水肿导致的并发致死情况的发生[5]。冬季是急性一氧化碳中毒高发的季节[6],人们冬季都会采取取暖措施,煤炭的不完全燃烧则会产生大量的一氧化碳气体,人们吸入大量的一氧化碳就会造成急性一氧化碳中毒。其对人们的生命安全造成了严重的威胁[7],对患者及其家属也造成了莫大的伤害。
        我科以收住的90例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,探讨急性一氧化碳中毒患者的急救和护理措施,对照组患者未进行院前急救与护理措施,试验组患者则在院前进行了合理的急救以及护理措施,对比两组患者的死亡率和护理满意度的差异。研究结果显示,经过急救护理措施的试验组患者的死亡率明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者对本次护理的满意度显著高于对照组患者,且组间差异具有统计学意义。
        综上所述,院前经过合理有效的急救和护理措施能够显著的提升急性一氧化碳中毒患者的治愈率,能很好的挽救患者的生命,促进患者的快速康复,值得在临床推广使用。
参考文献
[1]张枝英. 急性一氧化碳中毒急救护理体会[J].基层医学论坛,2013(9):1128-1129.
[2]韩梅. 48例急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理体会[J].数理医药学杂志,2014(5):544-545.
[3]陈峥嵘. 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(5):207-208.
[4]张小芹,尤静. 26例急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):66-68.
[5]王艳霞. 基层医院急性一氧化碳中毒48例的急救护理[J].中国社区医师,2016,32(31):175-175.
[6]W o r m a l d P .  T h e  a g g e r  n a s i  c e l l: t h e  k e y  t o  u n d e r s t a n d i n g  t h e  a n a t o m y  o f  t h e  f r o n t a l  r e c e s s.  O t o l a r y n g o l  H e a d  N e c Jk  S u r g.  2 0 11,1 2 9: 4 9 7 - 5 0 7.
[7]崔天丽. 急性一氧化碳中毒的急救与护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(6):739-739.

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