布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎128例临床研究

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:张胤
[导读] 分析研究对小儿毛细支气管炎患者进行布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。

(桃源县人民医院  湖南桃源  415700)
摘要:目的 分析研究对小儿毛细支气管炎患者进行布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法 选取我院接收治疗的毛细支气管炎患儿256例根据入院时间平分为2个组,设为对照组和试验组,对照组单用复方异丙托溴铵进行治疗,试验组将布地奈德和复方异丙托溴铵联合使用雾化吸入,对比两组效果。结果 试验组患儿各种临床症状消失或缓解的时间均明显早于对照组,且试验组患儿家属对治疗效果满意度评分也明显高于对照组,各指标对比,差异显著,P<0.05。结论 对小儿毛细支气管炎患者进行布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,患儿临床症状缓解更快,治疗效果相对较好。
关键词:小儿毛细支气管炎;布地奈德;复方异丙托溴铵;雾化吸入
Clinical study on 128 cases of bronchiolitis in children treated with budesonide and ipratropium bromide inhalation
[Abstract] Objective:to analyze the clinical effect of nebulization and inhalation of budesonide and ipratropium bromide in children with bronchiolitis. Methods:in our hospital to receive treatment for 256 cases of bronchiolitis were divided according to the time of admission into 2 groups,a control group and experimental group,control group was treated with compound ipratropium bromide treatment,experimental group will be budesonide and ipratropium bromide combined with aerosol inhalation,the effects of two groups were compared. Results:the time of disappearance or remission of all kinds of clinical symptoms in the experimental group was significantly earlier than that in the control group,and the satisfaction degree of the family members in the experimental group was significantly higher than that in the control group,and the difference in each index was significant,P < 0.05. Conclusion:the treatment of budesonide combined with ipratropium bromide inhalation for children with bronchiolitis is faster and the treatment effect is relatively good.
[Keywords] infantile bronchiolitis;budesonide;compound ipratropium bromide;atomization inhalation

 
        毛细支气管炎近年来在临床中越来越多见,是儿科常见的疾病之一,多见于2.5岁以下的儿童[1]。该疾病一般起病比较急,临床症状也比较明显,严重时可能对患儿的呼吸造成很大影响,导致其发生呼吸停止、衰竭或心功能不全等,对患儿生命安全具有很大威胁。在对小儿患者的治疗中,临床上应尽可能选取安全,快速的治疗措施,以尽快促进患儿恢复和避免病程过长引发并发症或其他脏器组织的损害。本次研究通过对小儿毛细支气管炎患者进行布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,来探究其临床效果。现报道如下
        1.资料和方法
        1.1一般资料
        本次研究选取了我院2015年1月-2017年1月接收治疗的毛细支气管炎患儿256例进行研究,本次研究均经过我院伦理委员会批准实施,并由患者家属签署知情同意书。将256例患儿根据入院时间平分为2个组,设为对照组和试验组,每组各128例。病例入选标准:符合毛细支气管炎的临床诊断标准和症状;无其他慢性病;对于本次研究选用的药物无禁忌症[2];家属对研究知情同意。两组患儿一般资料见表1。对比两组患儿一般资料差异不显著,具有可比性,P>0.05。
 

        2.1两组患儿治疗效果对比
        两组结果对比,试验组患儿各种临床症状消失或缓解的时间均明显早于对照组,组间比较,差异显著。具体结果见表2
        2.2治疗效果满意度评分对比 试验组患儿家属对治疗效果满意度评分平均为(90.14±6.03)分;对照组患儿家属对治疗效果满意度评分平均为(79.47±5.63)分,两组差异显示,P<0.05。
        3.讨论
        毛细支气管炎,主要由于呼吸道合胞病毒感染所致,患者一般都会出现咳嗽,喘息等临床症状。毛细支气管炎不同于一般的气管和支气管炎,该疾病的临床症状与肺炎较相似,以喘憋为主[3],临床上有80%的小儿患者在1岁以下,疾病严重时患儿经常会伴有肺部并发症,对患儿的呼吸有很大的影响。对于小儿毛细支气管炎的治疗,临床上大多主张以扩张支气管与控制感染为主。
        临床上对于呼吸道疾病的治疗经常采用雾化吸入的方法,原因是因为雾化吸入可直接将药物送达呼吸道,可最快发挥药物药理作用。布地奈德是一种糖皮质激素类的药物,局部抗炎作用较强,该药物可以通过提高内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性,来抑制免疫反应的发生,并减少抗体的合成,从而减少活性介质释放[4]。该药物作用于呼吸道时能起到很好的抗炎作用,能有效减轻呼吸道黏膜的水肿状况,降低患儿的呼吸阻力,对于毛细支气管炎的各种临床症状,尤其是喘息,能够迅速的缓解。复方异丙托溴铵,是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复合制剂,异丙托溴铵是一种抗胆碱能的药物,该药物能够通过阻断迷走神经,降低其张力,来促进支气管的舒张[5],还能够有效减少黏液腺体的分泌来减少痰液的形成或对呼吸道的阻塞,改善患儿的通气功能,减轻支气管的痉挛,但是该药物雾化吸入之后,只会作用于肺部,不会对患儿全身造成影响,从而可避免患儿发生全身不良反应,提高用药的安全性。两种药物联合进行治疗,既能减少支气管炎症,避免患儿病情加重,又可扩张气道,促进症状缓解,疾病恢复。此外,两种药物通过雾化吸入进入气道以后,能够准确的选择药物作用的区域,避免对其他器官的影响和刺激,在治疗药物浓度和治疗时间上面具有很大的优势,不仅可以保证治疗的安全性,还可以发挥出最大效率,最快促进小儿毛细支气管炎的治愈。
        本次研究结果显示,试验组患儿各种临床症状消失或缓解的时间均明显早于对照组,且试验组患儿家属对治疗效果满意度评分也明显高于对照组,各指标对比,差异显著,P<0.05。
        综上所述,对小儿毛细支气管炎患者进行布地奈德结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,患儿临床症状缓解更快,治疗效果相对较好,可以在临床上进行应用和推广。

参考文献
[1]李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清 PCT、hs-CR的影响[J].临床和实验医学杂志.2015,14(19):1461-1463.
[2]刘鲜桂,周茵,彭露洁.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国保健营养月刊.2013,23(4):861-862.
[3]张延义.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗48例小儿毛细支气管炎效果分析[J].中国现代药物应用.2014,8(3):142-143.
[4]刘东锋.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].临床医学研究与实践.2016,1(9):10-10.
[5]赵俊华.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎40例疗效分析[J].中国医药指南.2013,(6):540-541.
 

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