子宫压迫缝合术应用于剖宫产产后出血治疗中的价值研究

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:赵文君
[导读] 探讨产后出血运用子宫压迫缝合术治疗的效果及作出价值评价。

(衡山县妇幼保健院  湖南衡山  421000)
摘要:目的 探讨产后出血运用子宫压迫缝合术治疗的效果及作出价值评价。方法 从我院2016年1月-2017年1月在我院治疗的剖宫产产后出血患者72例,随机分为对照组36例和治疗组36例,治疗组治疗措施采取子宫压迫缝合术,对照组治疗措施采取子宫内纱布填塞法。护理后对患者的治疗有效率与并发症的发生率进行统计软件分析。结果 治疗组的治疗有效率为88.89%,对照组的治疗有效率为75.00%,对比两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗组并发症的发生率比对照组的低,差异具有显著性(P<0.05),具有统计学意义,治疗组优于对照组。结论 子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中取得了良好的结果,具有临床价值,患者的治疗有效率较高,能降低患者并发症的发生率。
关键词:产后出血;子宫压迫缝合术;应用价值
Study on the value of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage during cesarean section
Abstract Objective to investigate the effect and value of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods from our hospital in January 2016 -2017 year in January in our hospital treatment of postpartum hemorrhage in 72 cases,36 cases were randomly divided into control group and treatment group of 36 cases,treatment measures of uterine compression suture,the control group treatment measures Komiya Chisabu plugging. After treatment,the effective rate of treatment and the incidence of complications were analyzed by statistical software. Results the effective rate of treatment group was 88.89%,the effective rate of treatment group was 75%,significant differences between two groups(P < 0.05),with statistical significance;the incidence of complications in treatment group than the control group,the difference was significant(P < 0.05),with statistical significance,the treatment group than the control group. Conclusion uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage has achieved good results,with clinical value,the patient's treatment efficiency is high,can reduce the incidence of complications in patients.
Keywords postpartum hemorrhage;uterine compression suture;application value;

 
        现代医学技术的提高给人们带来福音,减轻人们的痛苦,提高人们的生活质量。大多数女性因为无法进行顺产或者顺产的疼痛无法忍受,就会选择剖腹产,但是产后在一天之内若出现出血的现象并且出血量超过了1000ml,会危及产妇的性命,此类病症称为产后出血[1]。引起产后出血有很多原因,比如继发性宫缩乏力、胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘等都会引起产后出血[2]。治疗产后出血是医学界面临的一个问题,需要立即解决,并且在保证产妇的子宫被保留,减少死亡率是最有效的解决办法[3]。临床上采取了一种措施取得了不错的效果,就是应用子宫压迫缝合术,我院采取措施进行了探究。报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        从我院2016年1月-2017年1月在我院治疗的剖宫产产后出血患者72例,所有患者均符合剖宫产临床指征,并行剖宫产手术分娩。随机分为对照组36例和治疗组36例。治疗组年龄为23~37岁,平均年龄为(28.9±5.3)岁,患者中有15例为继发性宫缩乏力、9例为胎盘早剥、5例为胎盘植入、7例为前置胎盘;对照组年龄为21~39岁,平均年龄为(17.9±6.5)岁,患者中有17例为继发性宫缩乏力、9例为胎盘早剥、4例为胎盘植入、6例为前置胎盘。对比两组的患者的一般资料,差异不具有显著性(P>0.05),不具有统计学意义,具有可比性。
        1.2研究方法
        1.2.1治疗组 子宫压迫缝合术
        子宫压迫缝合术依据缝合的部位不同可以分为四类,第一类是将子宫进行挤压,直到腹腔的外侧,然后再将子宫推压至膀胱和腹膜的反折处,缝合位置需要注意,一般和切口相距3cm并且在切口的下侧,缝合手法是由内而外进行缝合;第二类是将子宫推至膀胱和腹膜处,此次的缝合位置是在切口的右侧,缝合手法为以子宫前壁为中心进行缠绕缝合;第三类缝合部位是在子宫前壁和后壁处进行缠绕缝合,缝合的形状似方形;第四类是在切口的外侧进行缝合。缝合结束后,需要检测缝合是否达到了止血的目的,医务人员需要等待十五到二十分钟,若阴道没有出血的现象,医务人员就可以关闭腹腔,手术结束。
        1.2.2对照组 子宫内纱布填塞法
        首先对产妇的阴部进行清洗、消毒,应用的工具必须进行无菌消毒,医务人员使用镊子把纱布塞进阴道,同时需要固定产妇的子宫,医务人员需要使用一只手放进产妇子宫宫腔,另一只手把纱布送进去,进行子宫填塞,止血。
        1.3评价疗效标准
        1.3.1总有效率=(临床痊愈例数+显效例数+有效例数)÷总观察例数×100%,比较两组是否具有显著性差异。
        1.3.2并发症发生率=并发症例数÷总观察例数×100%,对比两组是否具有显著性差异。
        1.4统计学分析
        数据用SPSS20.0统计分析,计量资料( )表示,t检验,计数资料(%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果

        3讨论
        产妇生产本身就具有风险性,在生产的过程中伴随着多种危险性因素,其中当属产后出血最为严重,对产妇的生命严重威胁。传统的方法是临床上常用的治疗手段为子宫内纱布填塞法,治疗后的有效率较低,并且会引起并发症的发生,效果不佳[4]。产后出血不仅影响产妇的身体,还会降低产妇的生活质量。后来,临床上研究出一种治疗有效率可以得到提高,并发症发生率得到降低的措施,就是子宫压迫缝合术,此治疗措施按照缝合的部位可以分为四类[5]。子宫压迫缝合手术是在无菌的环境下进行的,手术前需要对产妇阴道外部进行消毒清洗,再进行手术。采取子宫压迫缝合术需要医务人员不仅要有丰富的经验,还要会把握时机,因为采取缝合需要在合适的时机进行。子宫压缩缝合术操作起来比较简单,相比传统的方法易操作,且能减少并发症的发生,提高治愈率[6]。子宫缝合术避免了并发症发生的同时,需要避免缝合时带来的问题,如缝线脱落、缝线切割组织等,还需要需要正确的位置进行缝合,并且缝合力度要适中[7]。子宫压缩缝合术不只是医务人员操作起来简单,对于产妇本身而言也带来了福音,减轻了产妇的痛苦,缓解了产妇的不良情绪,缩短了住院时间,还有为产妇的家庭减轻了经济负担。
        通过本次研究数据结果得出,治疗组的治疗有效率88.89%高于对照组的75.00%,且并发症的发生率低于对照组。经过统计学软件分析,两组的数据均具有统计学意义,具有可比性。
        综上所述,子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中取得了良好的效果,具有临床价值,患者的治疗有效率较高,能降低患者的并发症的发生率。本研究存在的不足之处在于:观察对象量小,随访时间短,不能够作为有力的依据,需要进一步观察。


参考文献
[1]李秀菊.剖宫产术后出血的治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(102):68-69.
[2]魏红,戴哲凡,黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国农性科学,2014,23(7):18-20.
[3]刘劲松,李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志,2013,41(01):84-85.
[4]陈琴,陈霞.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[A].《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015,21(1):79.
[5]王秀花,刘萍.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会[J].基层医学论坛,2014,18(20):2724-2725.
[6]刘艳,蒋小亚,吴婉琳,等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):155-157.
[7]黄志琴,娜仁高娃,李恒瑜子宫压迫缝合加子宫动脉结扎术在产后宫缩乏力出血中临床应用价值分析[J].中外医疗,2012,31(15):67-71.
 

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