舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用探析

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:朱倩
[导读] 探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。

(安徽省宿州市立医院重症医学科  234000)
摘要:目的 探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法 回顾性分析我院于2016年6月-2017年6月间收治的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床资料,根据护理方式分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患者护理后呼吸功能各指标情况、机械通气并发症发生情况及患者满意度。结果 观察组护理后用力呼气量、肺活量、气道峰压及潮气量均明显优于对照组P<0.01;观察组护理后机械通气并发症的发生率为8.6%,对照组为37.1%,两组比较有显著差异P<0.01;观察组患者满意度为97.1%,对照组为74.3%,两组比较差异明显P<0.01。结论 在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中实施舒适护理能有效改善患者呼吸功能,减少机械通气并发症,改善生活质量,提高患者满意度,值得临床推广。
关键词:舒适护理;呼吸衰竭;有创机械通气
[Abstract] objective to explore the application effect of comfort nursing in patients with invasive mechanical ventilation in ICU respiratory failure. Methods retrospective analysis in June 2016 - June 2017 ICU patients with respiratory failure with mechanical ventilation and clinical data,according to the way of nursing was divided into control group and observation group,each group of 35 cases in the control group using conventional care,using comfortable nursing observation group,compared two groups of patient care respiratory function after each index case,mechanical ventilation,complications and patient satisfaction. Results the exhalation,lung capacity,peak pressure and tidal volume were all significantly better than the control group P<0.01. The incidence of mechanical ventilation complications was 8.6% in the observation group and 37.1% in the control group,with significant difference between the two groups P<0.01;The patient satisfaction was 97.1% in the observation group and 74.3% in the control group,and the difference between the two groups was obviously P<0.01. Conclusion respiratory failure in patients with invasive mechanical ventilation in the ICU implement comfortable nursing can effectively improve patient respiratory function,reduce the complications of mechanical ventilation,to improve the quality of life,improve patient satisfaction,worth clinical promotion.
[Keywords] comfort care;Respiratory failure;There is a mechanical ventilation.

 
        呼吸衰竭已成为ICU较为常见的病症,病情危急,治疗以机械通气为主。由于呼吸衰竭有创机械通气患者住院时间较长,且ICU患者无家属陪同,患者经常会见到一些抢救情况,这些都加重了患者的负面情绪,不利于患者的病情康复[1]。此外,机械通气患者无法通过言语表达需求和情绪,因此这部分患者对于护理的要求更高。舒适护理是一种以患者为中心的护理模式,对整个治疗阶段患者的生理、心理等多方面进行护理,使其达到舒适、愉悦的状态,提高治疗效果[2]。本研究对我院收治的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨舒适护理的应用效果,现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        回顾性分析我院于2016年6月-2017年6月间收治的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床资料,根据护理方式分为两组,观察组35例,其中男21例,女14例,年龄38-72岁,平均年龄(54.82±2.71)岁,有创通气时间为2-9d,平均(4.86±0.31)d;对照组35例,其中男22例,女13例,年龄37-72岁,平均年龄(54.61±2.82)岁,有创通气时间为1-9d,平均(4.91±0.32)d。两组患者在年龄、性别及有创通气时间等方面比较无明显差异,P>0.05,可比。
        1.2方法
        对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理,内容如下:(1)心理护理:ICU呼吸衰竭有创机械通气患者由于无法使用语言沟通,故护理人员可通过书写、画画、手势、面部表情了解患者需求,给予针对性护理干预,对于意识清醒的患者,可播放一些轻音乐减轻患者心理压力,同时将疾病的相关情况、仪器的使用目的等告知患者,减少患者焦虑、恐惧等心理。此外,护理人员要尽可能多陪伴患者,多支持、鼓励、安慰患者,尽最大程度满足患者的需求,使患者感觉到温暖,积极配合治疗。(2)住院环境护理:护理人员要营造一个舒适、整洁、干净的病房环境,病房内定期消毒,保持适当的湿度和温度,同时调节灯光亮度,减少刺激。病房内保持安静,避免噪音影响患者情绪。(3)体位护理:护理人员要主动帮助患者定期翻身,避免因长期卧床出现压疮。此外根据患者实际情况给予软垫或气垫床垫,定期帮助患者进行疼痛部位按摩,嘱咐患者进行肢体活动,促进局部血液循环,减少疼痛。(4)吸痰护理:吸痰操作前,护理人员要告知患者吸痰的目的和必要性,减轻患者心理压力,指导患者进行正确的咳痰方法,吸痰时要密切关注心率、痰液性状等情况,如有异常,及时告知主治医师,立即处理。
        1.3观察指标
        观察两组患者护理后呼吸功能各指标情况、机械通气并发症的发生情况及患者满意度。
        1.4 统计学方法
        所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理,计数和计量资料分别采用X2检验和t检验,检验水准为σ=0.05。
        2 结果
        2.1 两组患者护理后呼吸功能各指标情况
        观察组护理后呼吸功能各指标明显优于对照组P<0.01,见下表1。
        2.2 两组机械通气并发症的发生情况
        观察组护理后机械通气并发症发生率为8.6%,对照组为37.1%,两组比较差异明显P<0.01,见习表2。
 

        2.3 两组患者满意度比较
        观察组患者满意34例,不满意1例,满意度为97.1%,对照组患者满意26例,不满意9例,满意度为74.3%,两组比较差异明显(X2=7.466,P<0.01)。
        3 讨论
        呼吸衰竭患者在ICU行有创机械通气治疗时都会出现各种并发症,如声带损伤、呼吸机相关肺炎、张力性气胸等,此外,ICU住院患者没有家属在旁陪伴和照料,患者多会出现焦虑、恐惧及抑郁等不良心理,不利于治疗的进行,给予积极有效的护理干预尤为必要,能有效缓解患者心理压力,提高治疗依从性,提高生活质量。舒适护理是一种整体护理模式,以患者为中心,最大程度的满足患者护理需求,整个护理过程中护理人员站在患者角度提供各项针对性的护理干预,使患者满意最大化[3]。
        本研究中,回顾性分析了我院收治的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床资料,观察组采用了舒适护理模式,首先给予患者心理护理,减轻患者不良情绪,提高了患者治疗依从性,使整个治疗过程得以顺利进行。再给患者营造一个舒适的住院环境,使患者身心愉悦,体位护理能减少压疮等并发症发生,提高患者生理舒适度[4],吸痰护理能帮助患者排除痰液,改善呼吸功能,提高治疗效果。
        本研究结果显示,观察组护理后用力呼气量、肺活量、气道峰压及潮气量均明显优于对照组P<0.01,且观察组机械通气并发症的发生率也明显低于对照组P<0.05;两组患者满意度比较显示,观察组满意度为97.1%,对照组为74.3%,两组比较差异明显P<0.01。由此可见,ICU呼吸衰竭有创机械通气患者给予舒适护理能明显改善患者呼吸功能,减少并发症的发生率,提高患者满意度,治疗推广。
参考文献
[1]刘淋.舒适护理在ICU 呼吸衰竭有创机械通气46 例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(10):164-165.
[2]禹琼芝.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气40例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,(23):112.
[3]张蓝丹.探讨舒适护理在ICU 呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用[J]. 中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):3870.
[4]方娅.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].中外医疗,2016,(14):166-168.
 

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